猩紅熱的中西醫(yī)治療方法

猩紅熱為A組β型溶血性鏈球菌（也稱(chēng)為化膿鏈球菌）感染引起的急性呼吸道傳染病。病情多較急驟，有較強(qiáng)的傳染性，而且如果治療不及時(shí)還可出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此患者在確診后還需及早治療，以免病情惡化。專(zhuān)家介紹，目前中西醫(yī)方面都有比較有效的方法。

一、西醫(yī)治療

（1）青霉素2.5 萬(wàn)至5 萬(wàn)U/kg/d，分兩次肌注，7～10天。

（2）青霉素過(guò)敏者改用紅霉素40—50mg/kg/d，分4 次口服，7～10天。有膿毒并發(fā)癥者，抗菌素應(yīng)用至病灶治愈為止。

（3）一般隔離7天，有化膿性并發(fā)癥者，隔離至并發(fā)癥痊愈，臥床休息，多飲水。流質(zhì)飲食，大兒童用溫鹽水含漱，每天數(shù)次，病后2—3周查尿常規(guī)，注意腎損害及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

二、中醫(yī)辨證治療

（1）邪侵肺衛(wèi)（前驅(qū)期），短者3～4小時(shí)，長(zhǎng)者24～36小時(shí)。

主證：發(fā)熱驟起，頭痛畏寒，灼熱無(wú)汗，咽喉疼痛，吞咽不利，皮膚潮紅，可見(jiàn)隱約細(xì)小紅點(diǎn)，狀如錦紋，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

治法：清熱利咽。

方藥：銀翹散加減或解肌透痧湯。

銀花10克，連翹10克，牛子8克，薄荷6克（后下），桔梗8克，山枝8克，馬勃6克，菊花10克，板藍(lán)根12克，射干5克，甘草5克。

方解：銀花、連翹、山枝、菊花、板藍(lán)根清熱解毒；牛子、薄荷、桔梗、馬勃、射干、甘草利咽透解。

加減：熱甚加石膏15克、蘆根15克，舌紅起刺加黃芩10克，玄參10克，竹葉10克。

（2）邪入氣營(yíng)（出疹期），約3～7 天。

主證：壯熱、體溫39℃～40℃，煩躁，口渴引飲，咽喉明顯充血，扁桃體紅腫，并有白色滲出物。皮疹猩紅色彌漫，壓之褪色，大便干、小便黃，口周蒼白圈，舌絳起刺，脈洪數(shù)。

治法：清熱解毒，清氣涼營(yíng)。

方藥：清瘟敗毒飲合黃連解毒湯。

生地10克，大青葉12克，丹皮6克，赤芍6克，枝子6克，連翹10克，石膏15克，知母10克，黃芩8克，竹葉10克，黃連5克。

方解：枝于、連翹、黃芩，黃連、大青葉清熱解毒，瀉內(nèi)外三焦之火；生地、丹皮、赤芍以涼營(yíng)，石膏、知母、淡竹葉清氣熱。咽喉腫痛腐爛，外用錫類(lèi)散，雙料喉風(fēng)散吹喉。

（3）肺胃陰傷（疹后傷陰、脫屑期）。

主證：熱漸退，咽痛已減，唇干，倦怠，細(xì)屑狀脫皮，先見(jiàn)于面部和頸部，漸及胸背、四肢。皮疹多的可見(jiàn)大片脫落，尤以手足心底為明顯。根據(jù)指尖與甲邊脫屑可追溯猩紅熱的診斷。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱生津。

方藥：沙參麥冬湯合增液湯。

元參10克，北沙參12克，生地10克，麥冬10克，玉竹12克，石斜10克，扁豆15克，甘草5克，白芍10克，知母6 克。

方解：元參、生地、麥冬增液生津；北沙參、玉竹、石斛、扁豆養(yǎng)陰；白芍、知母、甘草清熱。