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            猩紅熱如何鑒別診斷?

            2017-10-20 10:47:18      

            猩紅熱如何鑒別診斷?

            1、猩紅熱咽峽炎與其他咽峽炎鑒別 在出皮疹前咽峽炎與一般急性咽喉炎無法區別。白喉患者的咽峽炎比猩紅熱患者輕,假膜較堅韌且不易抹掉,而猩紅熱患者咽部膿性分泌物容易被抹掉。但須注意,猩紅熱與白喉有合并存在的可能,應仔細進行細菌學檢查。

            2、猩紅熱皮疹與其他發疹性疾病的鑒別

            (1)麻疹:有明顯的上呼吸道卡他癥狀。皮疹在發熱第4天出現,大小不等,形狀不一,為暗紅色斑丘疹,皮疹之間有正常皮膚,面部皮疹多于軀干部。有科氏斑,無草莓舌、楊梅舌。

            (2)風疹:起病第1天即出皮疹。開始呈麻疹樣,很快增多且可融合成片,類似猩紅熱,但無彌漫性皮膚潮紅。皮疹于發病3天后消退,無脫屑。咽部無炎癥。耳后淋巴結常腫大。

            (3)藥疹:有用藥史。皮疹有時可呈多樣化表現,既有猩紅熱樣皮疹,同時也有蕁麻疹樣疹。皮疹分布不均勻,出疹順序也不像猩紅熱那樣由上而下,由軀干到四肢。無草莓舌和楊梅舌,除因患者咽峽炎而服藥引起藥疹者外,一般無咽峽炎癥狀。病原菌培養陰性,停藥后皮疹減輕。

            (4)其他細菌感染:金葡菌、C群鏈球菌、緩癥鏈球菌也有能產生紅斑毒素的菌株,其毒素的生物特性雖與A群鏈球菌的紅斑毒素不相同,但引起的猩紅熱樣皮疹則無明顯區別,鑒別主要依據細菌培養。緩癥鏈球菌在20世紀90年代初在江蘇發生過暴發流行,部分重癥患者出現了與中毒性猩紅熱類似的臨床表現,已研究得知此由與A群的毒素不相同的一種外毒素引起。

            (責任編輯:楊綺琴 )

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