梅毒陽性又不是梅毒？專家：可能是紅斑狼瘡

關于紅斑狼瘡，很多人第一時間就會想到系統性紅斑狼瘡，但其實，這僅僅是紅斑狼瘡的一種類型。南方醫科大學珠江醫院皮膚科主任孫樂棟接受家庭醫生在線采訪時表示，紅斑狼瘡根據病情的不同分為三種類型，其特征各有不同，有些女性患者甚至可呈現梅毒血清學試驗的陽性，具體可通過多方面的檢查進行確診。

孫樂棟主任

紅斑狼瘡分三大類 系統性紅斑狼瘡病情最重

據孫樂棟主任介紹，大眾之所以對系統性紅斑狼瘡認知度最高，很可能是因為系統性紅斑狼瘡是紅斑狼瘡中最為嚴重的一種類型，其并發癥多且重，預后情況往往也非常差。

“系統性紅斑狼瘡的病情嚴重又復雜，它可以侵犯到人體的每一個部位，從毛發、骨骼、肌肉再到心、肺、腎等的臟器，甚至還會影響大腦。因此它的并發癥也會相當可怕，可導致心衰、肺衰和腎衰，患者預后情況一般會相當差。”

除了最嚴重的系統性紅斑狼瘡外，孫樂棟主任表示，紅斑狼瘡還有兩種癥狀稍微輕一點的類型，分別是盤狀紅斑狼瘡和亞急性皮膚型紅斑狼瘡，“盤狀紅斑狼瘡往往與紫外線照射有關，通常以臉部出現覆蓋有鱗屑的浸潤性紅斑為典型特征，它的癥狀相對較輕，但也有5%的患者會出現皮損范圍超過頭面部，進而轉變為系統性紅斑狼瘡。至于亞急性皮膚型紅斑狼瘡，其病情則介于盤狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡之間，病情相對還不算太嚴重。”

如何確診紅斑狼瘡？需警惕異常梅毒陽性

不管是得了什么類型的紅斑狼瘡，孫樂棟主任都建議應該盡早確診并進行相應治療，由于紅斑狼瘡早期癥狀并不典型，因此往往會和不少其他皮膚病混淆，導致患者耽誤了治療的最佳時機。

“紅斑狼瘡最典型的癥狀包括全身的紅斑、關節腫痛、眼腫等，也有人沒有明確癥狀，僅僅感覺莫名的疲憊或是持續的低燒不退。在臨床上，紅斑狼瘡十分容易被誤診為關節炎、銀屑病、神經性皮炎等疾病，這時候就需要通過一系列專業的檢查來判斷到底是紅斑狼瘡還是其他疾病。”

孫樂棟主任指出，紅斑狼瘡的檢查手段多種多樣，最基礎的檢查包括血常規、尿常規和自身抗體檢查等，“紅斑狼瘡患者大多會伴有紅細胞、白細胞和血小板的下降，簡稱為三血象降低，可通過血常規檢查發現；尿常規則可以查到有否管型、尿蛋白等。基礎檢查當中，最重要的是自身抗體的檢查，如果發現抗雙鏈DNA抗體和史密斯抗體出現陽性，基本就可以考慮確診為紅斑狼瘡了。”

但基礎檢查有時并不能把所有紅斑狼瘡都“揪”出來，針對一些特殊病例，孫樂棟主任認為，有時還需要進行超聲檢查、腎穿刺活檢等幫助確診，“一些年輕女性會發現自己梅毒血清檢驗呈陽性，但又并沒有患上梅毒，如果這種情況持續6個月以上，這其實也往往是紅斑狼瘡所導致。如果出現這種情況，又或是病情較重時，也可進行超聲檢查、X線檢查甚至腎穿刺活檢幫助確診。”

專家介紹

孫樂棟，主任醫師、副教授、碩士生導師，2000年畢業于第一軍醫大學臨床醫學七年制，獲皮膚病學碩士學位，2007年畢業于南方醫科大學，獲博士學位。2006年晉升為副主任醫師，副教授，2008年被聘為南方醫科大學碩士生導師，2012年晉升為主任醫師。

擅長醫學護膚、皮膚美容、系統性紅斑狼瘡、天皰瘡等自身免疫性疾病，性傳播疾病的綜合診治，特別是造血干細胞移植治療系統性紅斑狼瘡、天皰瘡等自身免疫性疾病。其中造血干細胞移植治療系統性紅斑狼瘡、天皰瘡等自身免疫性疾病處于國際先進和國內領先水平。

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