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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷骨科
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由于膝關(guān)節(jié)周圍及關(guān)節(jié)內(nèi)有許多結(jié)構(gòu)特殊的韌帶維持著關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與功能,且較為堅韌;因此,膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性脫位并不多見。而在脛骨上端遭受強(qiáng)大的直接暴力時,如車禍、劇烈對抗的競技運(yùn)動等,可造成某些韌帶結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重撕裂傷。當(dāng)暴力超出穩(wěn)定結(jié)構(gòu)提供的力學(xué)強(qiáng)度時,膝關(guān)節(jié)則可發(fā)生脫位。因此可以認(rèn)為:膝關(guān)節(jié)脫位肯定伴有膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的創(chuàng)傷。在某些情況下,暴力還可能在造成韌帶結(jié)構(gòu)損傷的同時,引起脛骨髁的骨折,并導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨折-脫位。但膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定損傷的暴力強(qiáng)度尚不足以引起膝關(guān)節(jié)完全脫位時,則因股骨在脛骨上發(fā)生異常移動而導(dǎo)致完全脫位前的半脫位。而脛股關(guān)節(jié)半脫位很容易立即復(fù)位而不留任何畸形,因此在臨床上常常診斷為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥。膝關(guān)節(jié)脫位后常可用手法閉合復(fù)位取得滿意的整復(fù)。對關(guān)節(jié)內(nèi)的血腫應(yīng)以無菌操作給予吸出。然后,用大腿石膏固定于膝關(guān)節(jié)屈曲15°~20°這是一種臨時的良好的治療措施,因可避免膝關(guān)節(jié)不再受到其他的損傷。大腿石膏臨時固定5-7天。在這段時間內(nèi),可精心挑選一個周到的合適的修復(fù)韌帶的手術(shù)方案。如像手法復(fù)位后膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,特別是膝關(guān)節(jié)向后外側(cè)脫位,若膝關(guān)節(jié)顯示整復(fù)后不穩(wěn)定,則往往可能是有其他組織嵌入在關(guān)節(jié)中間。
2015-10-12 15:35
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