原發(fā)性膽總管結(jié)石的診斷主要依靠癥狀、體征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。包括腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，右上腹壓痛等體征，以及 B 超、CT、磁共振胰膽管造影（MRCP）、肝功能檢查等。 1.癥狀：患者常出現(xiàn)右上腹或上腹部疼痛，可向右肩背部放射，伴有黃疸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。 2.體征：右上腹有壓痛，有時(shí)可觸及腫大的膽囊。 3.B 超：可發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)的強(qiáng)回聲光團(tuán)及后方聲影，能初步判斷結(jié)石的位置和大小。 4.CT：能更清晰地顯示膽管的擴(kuò)張程度和結(jié)石的情況。 5.MRCP：對(duì)膽管系統(tǒng)的顯示更為清晰，可準(zhǔn)確判斷結(jié)石的位置、數(shù)量及膽管的形態(tài)。 6.實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能檢查中膽紅素、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)可能升高。 綜合以上多種方法，醫(yī)生能夠較為準(zhǔn)確地診斷原發(fā)性膽總管結(jié)石，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。患者若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在正規(guī)醫(yī)院接受全面的檢查和診斷。