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            致心律失常性右室心肌病要做哪些檢查

            心律失常

            致心律失常性右室心肌病要做哪些檢查

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              尹帥 主治醫(yī)師

              馬鞍山市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              重癥醫(yī)學(xué)科


              1.胸部X線 心臟正常或增大,輪廓呈球形,肺動(dòng)脈流出道擴(kuò)張,左側(cè)緣膨隆,多數(shù)患者心胸比率≥0.5。2.心電圖
              (1)V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群的時(shí)限通常大于Ⅰ導(dǎo)聯(lián)和V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群的時(shí)限,反映右心室激動(dòng)延遲。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群時(shí)限>110ms,對(duì)診斷本病的特異性可達(dá)100%,敏感性為55%。
              (2)可有完全性或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。
              3)有些患者在QRS波群終末部分(常見(jiàn)于V1導(dǎo)聯(lián))可見(jiàn)一直立的尖波(epsilon波),系因右心室的一部分激動(dòng)延遲所產(chǎn)生。將心電圖記錄的靈敏度提高2倍~3倍易發(fā)現(xiàn)該波。
              (4)半數(shù)患者右胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置,胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置范圍與右心室增大程度呈正比。
              (5)有室速發(fā)作的患者心室晚電位常呈陽(yáng)性。
              (6)心悸或暈厥發(fā)作時(shí),可發(fā)現(xiàn)呈左束支傳導(dǎo)阻滯圖形的室性心動(dòng)過(guò)速或室顫。
              3.超聲心動(dòng)圖與放射性核素心室造影 為診斷本病的兩項(xiàng)最主要的無(wú)創(chuàng)傷性檢查方法。前者可見(jiàn)右心室舒張末期內(nèi)徑擴(kuò)大,右室普遍性或局限性活動(dòng)降低,右室壁呈節(jié)段性膨出;右心室與左心室的舒張末期內(nèi)徑比>0.5(特異性93%,敏感性86%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值86%,陰性預(yù)測(cè)值93%);后者對(duì)診斷右心室收縮異常的特異性與陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均為100%,但敏感性?xún)H為80%。若上述兩項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示右心室與左心室收縮末期容量比>1.8,或運(yùn)動(dòng)時(shí)右心室射血分?jǐn)?shù)<0.50,或運(yùn)動(dòng)時(shí)右心室壁運(yùn)動(dòng)計(jì)分>1,幾乎可以肯定本病的診斷。
              4.心血管造影 可見(jiàn)右心室擴(kuò)大、右心室壁運(yùn)動(dòng)異常。冠狀動(dòng)脈造影多無(wú)異常。
              5.磁共振顯像(MRI) 對(duì)發(fā)現(xiàn)心室肌內(nèi)局限性脂肪增多有較大價(jià)值。如應(yīng)用可精確測(cè)定右心室容量的電影磁共振成像技術(shù),可顯示右心室容量增大。
              6.心內(nèi)膜心肌活檢 若能發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞被纖維脂肪所取代的典型病變,即可診斷本病。但由于心內(nèi)膜心肌活檢大多自室間隔取材,而多數(shù)病人右心室病變較局限,室間隔一般不受累,故活檢結(jié)果陰性并不能排除本病。同時(shí),由于正常人右心室心肌細(xì)胞間也常有小島狀脂肪組織,故對(duì)此種病理改變的臨床評(píng)估應(yīng)慎重。
              7.電生理檢查 通過(guò)心內(nèi)膜標(biāo)測(cè)技術(shù)可發(fā)現(xiàn)激動(dòng)通過(guò)右室,尤其病變部位的傳導(dǎo)緩慢。
              該項(xiàng)檢查還可確定室性心動(dòng)過(guò)速的起源部位而有助于消融定位。

              2015-11-26 11:33
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,致心律失常性右室心肌病要做以下檢查:心臟血管超聲檢查、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖、多普勒超聲心動(dòng)圖、二維超聲心動(dòng)圖、M型超聲心動(dòng)圖、胸部平片、選擇性心血管造影

              2015-11-26 12:40
            就醫(yī)問(wèn)藥

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            • 吳永全

              主任醫(yī)師 教授

              北京安貞醫(yī)院

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            • 張娟贏

              主任醫(yī)師 教授

              上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

              擅長(zhǎng):心血管系統(tǒng)疑難病癥,冠心、風(fēng)心、心律失常、心肌病等 詳情»

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            劉和平 / 主任醫(yī)師

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            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國(guó)內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄及雷諾氏病等周?chē)芗膊〉奈?chuàng)介入手術(shù)治療。

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