你好，胸主動脈夾層動脈瘤最常用的藥物是阿方那特或硝普鈉，嚴密監測心電圖，血壓，中心靜脈壓，肺微嵌壓，肺動脈壓和尿量，調整藥物劑量使血壓維持在13．3～16.0kPa，尿量每小時至少30ml，病情穩定后立即進行主動脈造影術，明確主動脈壁剝離病變的部位和范圍。

主動脈夾層動脈瘤病情異常兇險，發生夾層動脈瘤后24小時生存率僅40%，高血壓加速主動脈壁剝離過程，加劇疼痛并促使患者因夾層破裂導致血心包、血胸或縱隔積血而早期死亡，對病情起不良作用。因此擬診為主動脈夾層動脈瘤的病例在未經主動脈造影確定診斷之前，即應進行治療。給予藥物降低血壓，降低周圍血管阻力和減少左心室收縮力，使主動脈壁剝離范圍不再擴大。最常用的藥物是阿方那特或硝普鈉。嚴密監測心電圖、血壓、中心靜脈壓、肺微嵌壓、肺動脈壓和尿量。病情穩定后立即進行主動脈造影術，明確主動脈壁剝離病變的部位和范圍。夾層動脈瘤病例主動脈壁組織脆弱，易破碎，手術操作難度大，死亡率高。大多數經內科治療病情穩定，可繼續內科治療，但如呈現下列情況即應施行外科手術治療。
1.手術操作
（1）主動脈壁剝離病變累及升主動脈亦即Stanforda型或DeBakey1型及2型病例，病變情況需切除主動脈瓣者，則在切除主動脈瓣及病變段升主動脈后，作主動脈瓣替換及人造血管植入術，或用帶瓣人造血管，人工瓣膜端與主動脈瓣瓣環作縫合術，在人造血管上切開小窗與冠狀動脈開口附近主動脈壁作吻合術，或在人造血管與冠狀動脈之間作大隱靜脈分流術,以保證冠狀動脈血流。人造血管的另端與升主動脈遠段切端作對端吻合術。
（2）主動脈壁剝離病變僅累及降主動脈亦即Stanfordb型或DeBakeyⅢ型病例，大多數經內科藥物治療后病情穩定，無需外科手術治療，病情發展需要手術治療者則施行病變段胸降主動脈切除和人造血管植入術。按病變情況盡可能縮短切除主動脈段的長度。為避免阻斷降主動脈引致脊髓和內臟缺血缺氧損害，可采用體表低溫麻醉并用藥物控制上半身血壓；應用臨時性外分流導管；左心轉流術或股靜脈股動脈轉流術，阻斷病變段近、遠側主動脈后，加壓注入冷乳酸林格溶液，降低脊髓溫度，亦可保護脊髓。術后處理與一般心臟血管大手術相同，但應密切注意血壓情況，防止出現血壓升高。術后隨診復查應注意殘余的動脈瘤假道是否增大，增大者應及時處理，以免發生破裂。
2.手術治療效果 夾層動脈瘤的手術死亡率仍較高。
主要死亡原因有主動脈或吻合口破裂出血、急性心力衰竭、腦血管病變、腸系膜或腎血管梗塞和肺部并發癥。據報道，術后10%～20%的病例并發截癱。術后5年生存率約為50%，術后10年、20年生存率降至30%和5%。