眼部神經纖維瘤病是否手術取決于多種因素，包括癥狀嚴重程度、腫瘤大小和位置、是否影響視力及是否并發其他眼部疾病等。若病情嚴重，應及時就醫。一旦身體出現不適，應立刻就醫，遵從醫生的指示進行治療，不宜自行開藥。
1.癥狀輕微：如果癥狀和外觀不明顯，可不進行手術治療，但需密切觀察病情變化。
2.并發青光眼：兒童早期發病的開角型青光眼可行房角切開術或小梁切開術；兒童后期發病者先藥物治療，如效果不佳，可行小梁切開術或小梁切除術；房角關閉的青光眼則施行小梁切除術，若不成功可試行睫狀體冷凝術。常用藥物有馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液。
3.影響視力：若腫瘤壓迫視神經導致視力明顯下降，手術可能是必要的選擇。
4.腫瘤較大：瘤體較大影響外觀或功能時，通常需要手術切除。
5.惡變傾向：若瘤體有惡變跡象，應盡快手術并結合其他治療方法。
總之，眼部神經纖維瘤病的治療需綜合考慮多種因素，患者應在醫生的評估和建議下選擇合適的治療方案。

發病者可先用藥物治療，如療效不佳，再采用小梁切開術或小梁切除術。