74 歲老人頻繁拉痢疾，用藥效果不佳，有必要做腸鏡檢查。這可能是腸道感染、腸道功能紊亂、腸道器質(zhì)性病變等原因引起。做腸鏡有助于明確病因，制定更有效的治療方案。 1.腸道感染：痢疾可能由細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染引起。如細(xì)菌性痢疾，常見致病菌為痢疾桿菌。需要使用敏感抗生素治療，如諾氟沙星、頭孢曲松等。 2.腸道功能紊亂：老年人腸道功能減弱，容易出現(xiàn)腸道蠕動異常、菌群失調(diào)等。可補充益生菌，如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。 3.腸道器質(zhì)性病變：如潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤等。潰瘍性結(jié)腸炎需使用美沙拉嗪等藥物；腸道腫瘤則可能需要手術(shù)治療。 4.飲食因素：飲食不潔、過于油膩或刺激性食物也可能導(dǎo)致。應(yīng)調(diào)整飲食，保持清淡、易消化。 5.藥物副作用：某些藥物可能影響腸道功能，導(dǎo)致腹瀉。需要排查正在使用的藥物。 總之，對于頻繁拉痢疾且常規(guī)治療效果不好的老人，腸鏡檢查是重要的診斷手段。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行檢查和治療。