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回答1
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張敏 副主任醫師
中山大學附屬第六醫院
三級甲等
消化內科
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1.食管測壓 顯示食管體部同時發生非推動性、不協調的收縮及間歇性正常蠕動。這種不協調收縮所引起的平均壓力可以和正常蠕動波所引起者相似,但有時可顯著增高,收縮的持續時間也可異常延長。食管上1/3的功能正常,LES(食管下括約?。┑膲毫Χ嗾?,但有時也增高。
2.X線檢查 胸部平片無異常發現,食管X線鋇劑檢查可見蠕動波,僅達主動脈弓水平,食管下2/3為一種異常強烈的、不協調的、非推進性收縮所取代,因而食管腔出現一系列同軸性狹窄,致使食管呈螺旋狀或串珠狀。但病人癥狀的嚴重程度與X線異常的程度和范圍沒有平行關系,甚至病人毫無癥狀,僅在檢查其他疾病時意外地被發現。
3.固體食團食管閃爍造影 此法可用于食管測壓和X線檢查正常的吞咽困難患者。病人仰臥在連有電腦的γ照相機下,給予99m锝酸鹽75MBq的固態膠塊4ml和水15ml同時一次咽下。用連接電腦的標繪儀記錄食團從環狀軟骨水平至胃的傳輸圖像。以一次檢查中出現食團卡住2次,或其輸送時間長于9.7s者作為異常。
4.內鏡檢查 某些食管器質性病變,如腫瘤浸潤食管壁時,也可產生食管痙攣樣X線表現。
因此,彌漫性食管痙攣診斷前必須行食管及胃的內鏡檢查。
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