腰椎間盤突出癥的鑒別診斷，主要依據癥狀、體征、影像學檢查、特殊試驗以及患者病史等。包括腰痛伴下肢放射痛、腰部活動受限、神經受壓體征、影像學表現、發病誘因等。 1.癥狀：患者常有腰痛，且疼痛可沿臀部、大腿后側放射至小腿和足部，呈典型的坐骨神經痛。若為中央型突出，可出現馬尾神經受壓癥狀，如大小便失禁等。 2.體征：腰部活動受限，腰椎側彎，在相應神經根支配區域出現感覺減退、肌力下降、反射減弱等。 3.影像學檢查：腰椎 X 線可能無明顯異常，CT 可顯示椎間盤突出的部位和程度，MRI 對軟組織分辨力高，能更清晰地顯示病變。 4.特殊試驗：直腿抬高試驗及加強試驗陽性，股神經牽拉試驗陽性等有助于診斷。 5.病史：了解患者的職業、外傷史、長期彎腰勞動史等對診斷有幫助。 綜合上述多方面的因素，結合詳細的臨床檢查和影像學結果，能夠較為準確地對腰椎間盤突出癥進行鑒別診斷。一旦懷疑有腰椎間盤突出癥，應及時到正規醫院就診，接受專業的診斷和治療。