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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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劉娟 副主任醫師
中山大學附屬第一醫院
三級甲等
內分泌科
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應激性糖尿病1.原發病的表現,由創傷、手術、中毒、腦血管意外、心肌梗死、精神刺激等應激因素引起者可有相應疾病的病史及臨床表現。2.糖代謝紊亂,應激時糖原分解、糖異生明顯增強,可引起糖耐量減低及糖尿病。在有遺傳易感性的病人可誘發持久性糖尿病,也可使輕、中度糖尿病惡化。發生糖尿病酮癥酸中毒時,可有食欲減退,惡心,嘔吐、頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快、昏迷等表現。誘發高滲性昏迷時,可伴有驚厥、嘔吐、幻覺、定向障礙、偏癱、單癱等癥狀,需與腦血管意外鑒別。3.其他應激反應的表現,(1)高代謝率:應激時體脂動員明顯增強,外周肌肉組織分解旺盛,使代謝率明顯升高,可造成機體明顯的消耗,出現體重下降、組織修復能降低等表現。 (2)心血管系統的表現:有心率增快、血壓升高、心律失常、心肌缺血等變化。(3)消化系統的表現:應激時胃腸血管收縮、血流量減少,可造成胃腸黏膜損害。出現胃黏膜糜爛、潰瘍、出血。在某些個體,心理應激可誘發腸平滑肌收縮、痙攣,出現便意、腹痛、腹瀉或便秘,甚至誘發潰瘍性結腸炎。(4)免疫系統的表現:急性應激反應時。可見外周血吞噬細胞數目增多。活性增強,補體、C-反應蛋白等非特異性抗感染的急性期蛋白升高等。但持續應激通常會造成免疫功能的抑制,甚至會造成免痤功能障礙。(5)中樞神經系統的表現:在不同應激因素作用下,機體可出現一系列的情緒反應,包括恐懼、焦慮.抑郁、憤怒等。過分強烈持久的應激可造成中樞神經系統的功能紊亂,引起心理障礙或誘發精神病。(6)血液系統的表現:急性應激時,外周血中可見白細胞數目增多、核左移、血小板數增多、黏附增強,纖維蛋白原濃度升高,凝血因子Ⅴ及Ⅷ和血漿纖溶酶原、抗凝血酶Ⅲ等的濃度也升高。慢性應激時,病人常出現低色素性貧血,血清鐵降低,但補鐵治療無效。此外,單核-吞噬細胞系統對紅細胞的破壞加速,導致紅細胞壽命縮短。(7)泌尿生殖系統的表現:應激時,泌尿功能的主要變化表現為尿少,尿比重升高,水鈉排泄減少。生殖功能的變化有月經紊亂或閉經,哺乳期婦女則出現乳汁明顯減少或泌乳停止等。
2016-03-26 10:15
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