下消化道出血大多數(shù)是消化道疾病本身所致，少數(shù)病例可能是全身性疾病的局部出血現(xiàn)象，故病史詢問和體格檢查仍是必要的診斷步驟，一般來說，出血部位越高，則便血的顏色越暗；出血部位越低，則便血的顏色越鮮紅，或表現(xiàn)為鮮血，這當(dāng)然還取決于出血的速度和數(shù)量，如出血速度快和出血數(shù)量大，血液在消化道內(nèi)停留的時間短，即使出血部位較高，便血也可能呈鮮紅色，仔細(xì)收集病史和陽性體征，對判斷出血的原因很有幫助，如鮮血在排便后滴下，且與糞便不相混雜者多見于內(nèi)痔，肛裂或直腸息肉。中等量以上便血多見于腸系膜及門靜脈血栓形成，急性出血性壞死性腸炎，回腸結(jié)腸憩室和缺血性結(jié)腸炎，甚至上消化道病變出血也可表現(xiàn)為大量便血，在診斷時加以區(qū)別，血與糞便相混雜，伴有粘液者，應(yīng)考慮結(jié)腸癌，結(jié)腸息肉病，慢性潰瘍性結(jié)腸炎；糞便呈膿血樣或血便伴有粘液和膿液，應(yīng)考慮菌痢，結(jié)腸血吸蟲病，慢性結(jié)腸炎，結(jié)腸結(jié)核等；便血伴有劇烈腹痛，甚至出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)考慮腸系膜血管栓塞，出血性壞死性腸炎，缺血性結(jié)腸炎，腸套疊等；便血伴有腹部腫塊者，應(yīng)考慮結(jié)腸癌，腸套疊等，便血伴有皮膚或其他器官出血征象者，要注意血液系統(tǒng)疾病，急性感染性疾病，重癥肝病，尿毒癥，維生素C缺乏癥等情況。