腦出血多次引流后仍有狀況,后續(xù)如何處理?
20天內(nèi)腦出血三次,起初發(fā)病是右下丘腦出血30毫升,3天后病人有輕度昏迷,采取了右側(cè)錐孔引流,術(shù)后3天內(nèi)吸收效果非常好,病人明顯清醒,有意識,可交流。在第八天醫(yī)生拔出引流管,但是病人出現(xiàn)嘔吐,又進(jìn)行了錐孔引流,拔出了上一個(gè)引流管,手術(shù)20分鐘,病人出現(xiàn)瞳孔放大,呼吸不暢,昏迷不醒。ct檢查,在錐孔附近jilijie出現(xiàn)大面積出血70毫升,經(jīng)過及時(shí)開顱手術(shù),把這處的血都引出來了,到現(xiàn)在19天了,病人睜眼昏迷,偶爾家人呼喚的時(shí)候有明白的跡象,病人現(xiàn)在處于生命體征平穩(wěn),但是頭上的第二次錐孔引流的管現(xiàn)在拔不掉,稍微關(guān)點(diǎn),病人就嘔吐受不了,下一步該怎么辦?求救!
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腦出血患者多次引流后生命體征平穩(wěn),但仍存在引流管相關(guān)問題。需綜合考慮患者病情、治療方案、康復(fù)可能性等。治療包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、密切觀察等。 1.病情評估:對患者當(dāng)前的腦部狀況進(jìn)行詳細(xì)評估,包括出血吸收情況、腦水腫程度等。 2.治療調(diào)整:根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案,如是否需要使用脫水藥物(甘露醇、甘油果糖、呋塞米)減輕腦水腫。 3.引流管處理:持續(xù)監(jiān)測引流情況,分析無法拔除的原因,如是否存在顱內(nèi)壓仍較高的情況。 4.康復(fù)訓(xùn)練:在病情允許的情況下,盡早開展康復(fù)訓(xùn)練,如肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等。 5.營養(yǎng)支持:保證患者充足的營養(yǎng)攝入,維持身體機(jī)能。 6.預(yù)防并發(fā)癥:積極預(yù)防肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。 患者目前的情況較為復(fù)雜,需要多學(xué)科協(xié)作,密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,以促進(jìn)患者康復(fù)。
2024-10-10 22:19
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