43 歲女性多種癥狀多年未確診,如何診治?
患者:女,43歲 絕經有7年左右,當時在縣級醫院檢查說是不正常的正常,也吃了一段時間的藥調劑,還是沒有結果;13年的時候突然胸悶、呼吸困難,嚴重時四肢有抽搐現象,還是在我們縣級醫院住院半月,當時檢查心電圖(包括24小時動態心電圖)還肺部檢查都沒有問題,最后結論說是神經官能癥,到后來反而越是吃藥打吊針越是反應嚴重,不治療反而要好些,后來就出院了,在期間偶爾有不適但還能挺過去,在15年當時是由盆腔積液開始治療的,差不多要好的時候就出現四肢麻木,后來引變成四肢疼痛,有時腰尾部也有疼痛,不能沾到冷水,怕吹風,怕冷,手指關節有變粗跡象,現在正式進入高溫季節了,有時還是忽冷忽熱,有時竟然有左手熱右手冷這種現象,晚上休息到半夜時,經常被突如其來的骨頭像火燒一樣的難受疼醒,檢查血沉和風濕因子都正常,另外頭部基本上就是暈暈的感覺,這個原因估計是和疼痛嚴重有關,現在不知道該怎么樣檢查治療才好; 以上所述是今年秋天向有關醫院咨詢的,現在的現象就是?頭暈(偶爾痛)、頸椎有時疼痛、胸悶(呼吸困難)有時有疼痛感、胃不能吃藥一吃就嘔吐,然后就是四肢不能沾冷水、渾身疼痛時有發生!拜托尋求專家指點, 備注:已經檢查的是頭部平掃,心電圖,肌電圖,血液已經檢查若干次(在上海仁濟醫院檢查很詳細)還有胃鏡,基本上沒有多大關聯
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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該女性患者存在絕經過早、胸悶呼吸困難、四肢疼痛麻木、頭暈頭痛、胃部不適等多種癥狀,檢查結果未明確病因,需綜合分析。 1.絕經過早:可能與內分泌失調、卵巢功能早衰等有關。應進一步檢查性激素水平、卵巢超聲等。 2.胸悶呼吸困難:可能是心臟神經官能癥,也可能是呼吸系統或心血管系統的隱匿性疾病。需完善心肺功能檢查,如運動平板試驗、胸部 CT 等。 3.四肢疼痛麻木:可能是周圍神經病變、血管問題或自身免疫性疾病。可考慮做神經傳導速度測定、血管超聲、自身抗體檢測。 4.頭暈頭痛:可能是頸椎病、腦血管問題或神經衰弱。建議進行頸椎磁共振成像、頭顱血管造影等檢查。 5.胃部不適:藥物刺激、胃炎等均可導致。可行幽門螺桿菌檢測、胃鏡下活檢。 6.綜合考慮:還應關注患者的心理狀態,必要時進行心理評估,排查是否存在焦慮、抑郁等導致軀體癥狀。 患者癥狀復雜,需要全面、系統的檢查和評估,以明確診斷,制定合理的治療方案。
2024-10-11 03:11
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