牙痛吃藥不管用，不一定就要拔掉蛀牙。這取決于蛀牙的嚴重程度、牙髓狀況、牙根情況、患者的整體健康狀況以及是否存在其他口腔問題等。 1.蛀牙嚴重程度：如果蛀牙只是淺齲或中齲，可能通過補牙等方法治療，不必拔牙。但若是深齲導致牙髓感染嚴重，無法保留時才考慮拔牙。 2.牙髓狀況：牙髓炎癥較輕，可進行根管治療保留牙齒。若牙髓壞死且感染嚴重，拔牙可能是較好選擇。 3.牙根情況：牙根穩固且長度足夠，能支撐修復，多會盡量保留。若牙根縱裂或嚴重吸收，拔牙可能性大。 4.患者整體健康：患者若有嚴重的全身性疾病，如未控制的糖尿病、心血管疾病等，拔牙需謹慎評估，可能先保守治療。 5.其他口腔問題：存在牙周炎、智齒阻生等問題，也會影響治療方案的選擇。 總之，牙痛吃藥無效時，應及時到正規醫院口腔科就診，醫生會綜合多方面因素來決定是保留蛀牙還是拔除，患者切勿自行決定。

病情分析：一般引起牙痛的原因有齲齒，牙髓炎，牙根尖周炎，牙外傷，智齒冠周炎等，不可盲目濫用止痛藥。
指導意見：建議去醫院牙科就診遵醫囑治療，平時注意口腔衛生，飯后漱口。

你好：蛀牙不一定非要拔掉不可，尤其是在發作期更不能隨意拔牙，會引起細菌感染的擴散，甚至影響生命。治療齲齒的主要方法是充填。淺齲充填效果最好。中齲和深齲的治療，在去凈齲壞組織以后，有時洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一層護髓劑再填初。有時深齲在去凈齲壞組織以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治療，然后才能填充。祝你健康！