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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發育異常所致,常見類型有房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯癥、肺動脈狹窄等。癥狀包括呼吸困難、發紺、反復呼吸道感染、生長發育遲緩等。 1.房間隔缺損:心臟左心房和右心房之間存在異常通道,導致血液分流。輕者可無癥狀,嚴重時會出現乏力、活動后氣促。 2.室間隔缺損:左心室和右心室間隔存在缺損,使左右心室血液異常流通。小缺損可能無癥狀,大缺損可有心悸、呼吸困難等。 3.動脈導管未閉:動脈導管在出生后未正常閉合。癥狀取決于導管粗細和分流量大小,可能有呼吸急促、喂養困難。 4.法洛四聯癥:包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。主要表現為明顯發紺、呼吸困難。 5.肺動脈狹窄:肺動脈血流受阻。輕者無癥狀,重者可有活動后心悸、氣促。 先天性心臟病種類多樣,癥狀輕重不一。一旦發現相關癥狀,應及時就醫,通過心臟超聲等檢查明確診斷,并采取相應治療措施。
2024-10-10 20:30
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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各種類型的先天性心臟病處理是不一樣的。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉可以等待,一般3歲以上治療。大血管錯位必須盡快做手術,否則不容易存活。一般費用在1萬元左右是胎兒時期心臟、血管發育異常而致的畸形是小兒最常見的心臟病。近半個世紀以來,由于心血管檢查、心血管造影術和超聲心動圖等的應用以及在低溫麻醉和體外循環下心臟手術的開展,使先天性心臟病預后大為改觀。一般由醫生根據先心病的類型和病人的具體情況決定手術適宜的年齡。在術前階段家長護理患先心病的孩子時應注意以下幾方面:1、應為患兒制定適合其活動量的生活制度,輕型無癥狀者可與正常兒童一樣生活;有癥狀的患兒應限制活動,避免情緒激動和哭鬧,以免加重心臟負擔;重型患兒應臥床休息,給予妥善的生活護理。2、供給足夠的營養:給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,如雞蛋、牛奶、魚肉、蔬菜、水果等,注意食物的色、香、味,鼓勵患兒多進食,以增強體質。重型患兒喂養困難,應特別細心、耐心,少食多餐,以免導致氣促、呼吸困難等。3、注意觀察病情,防止發生并發癥,注意觀察心率、脈搏、呼吸及血壓的變化。防止法魯氏四聯癥患兒(先心病的一種類型)因哭鬧、進食、活動、排便等引起缺氧如紫紺、呼吸困難,一旦發生可立即將孩子置于膝胸臥位。青紫型先天性心臟病患兒,由于血液粘稠度高,暑天、發燒、多汗、吐瀉時由于體液量減少,往往使血液濃縮加重,易形成血栓,造成重要器官栓塞的危險,因此應特別注意多飲水。合并貧血者,可加重缺氧,導致心力衰竭,須及時糾正飲食中宜補充含鐵豐富的食物,如蛋黃、瘦肉、動物血及內臟、菠菜等。患兒出現心率增快、呼吸困難、面色蒼白、煩躁不安、浮腫等表現時有可能并發了心力衰竭,應及時到醫院診治。4、預防感染:患兒應避免與患感染性疾病的病人接觸。居室要空氣新鮮穿著衣服要冷熱適中,防止受涼。避免到公共場所人群聚集的地方。心功能較好的孩子可按時預防接種,以預防各種感染性疾病,一旦發生感染應積極治療。定期到醫院就診檢查,使患兒能安全達到適合手術的年齡。
2024-10-10 20:30
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,小兒得了先天性心臟病何時手術,這是家長十分關心的問題。許多家長認為:孩子年齡太小經不起手術的折騰,還是待孩子年齡大些、身體壯實些再施行手術比較安全。殊不知,有不少病兒手術時間一拖再拖,從而失去了手術良機,造成終身遺憾。隨著現代醫學的高度發展,先天性心臟病患兒的手術時間不能以年齡的大小和手術的耐受性而定?! ‘斎?,年齡小對手術的耐受性是相應差一些,手術的危險性也大一些,但是如果心臟畸形復雜或病變嚴重,可導致血液循環紊亂,引起心肺功能損害。隨著年齡增大,心肺功能的受損也逐漸加重,即使以后心臟畸形可以通過得到糾治,但受損的心肺組織其功能已難以恢復,手術成功也達不到治愈的目的。有些重危病兒由于手術不及時而危及生命。所以,先心病手術的最佳時間應該根據患兒的具體病情而定。最常見的先心病動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損,其手術時間要視缺損的大小而定,如缺損大,分流量大,肺充血嚴重,經常伴有心衰、肺炎等并癥者,應及早手術、手術可在嬰兒期(1歲以內)進行。 對青紫型先心病,如法洛四聯癥、肺靜脈異位引流等病情嚴重的患兒,如經常有缺氧發作的也應在嬰兒期手術。如病情不很嚴重,有青紫但不影響生活的可以在2歲后手術。對嚴重的心血管畸型,如大動脈錯位;永有動脈干、肺動脈閉等,應按病兒的不同情況,盡早爭取手術。 總之,得了先心病應到??漆t院徹底檢查,并由小兒心臟??漆t生根據病情確定最佳手術時間,對病情不太嚴重能夠正常生活的患兒,最好也能在學齡前予以手術,這樣可以不妨礙患兒入學后的生活和學習。當然,手術的最佳年齡還取決于手術的客觀條件,如醫療設施和醫生的技術水平等。一些設備先進、臨床經驗豐富、技術高超的??漆t院,對嬰幼兒心臟手術的治愈率較高,其效果是可喜的。您所說的情況需要醫生查看病人后才能確定.
2024-10-10 20:30
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀,查體時發現,重者可有活動后呼吸困難、紫紺、暈厥等,年長兒可有生長發育遲緩。癥狀有無與表現還與疾病類型和有無并發癥有關。根據血液動力學結合病理生理變化,可發為三類:一、無分流類。二、左至右分流類。三、右至左分流類。手術治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等)及復雜先天性心臟?。ㄈ纾汉喜⒎蝿用}高壓的先心病、法樂氏四聯征以及其他有紫紺現象的心臟?。?。 介入治療為近幾年發展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。兩者的區別主要在于,手術治療適用范圍較廣,能根治各種簡單、復雜先天性心臟病,但有一定的創傷,術后恢復時間較長,少數病人可能出現心律失常、胸腔、心腔積液等并發癥,還會留下手術疤痕影響美觀。而介入治療適用范圍較窄,價格較高,但無創傷,術后恢復快,無手術疤痕?! ≈委煏r醫生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導管,以達到治療目的。通過臨床實踐證實,先心病介入封堵具有創傷小、手術時間短(約1小時)、恢復快(術后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及體外循環、住院周期短(約1周)等優點。只有當病人年齡小、不能配合手術者才需要全身麻醉。該封堵術的適應癥很廣,房間隔缺損、動脈導管未閉、室間隔缺損均可以采用介入方法進行治療。介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流、嚴重肺動脈高壓、合并需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等
2024-10-10 20:30
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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先心病是胎兒時期心臟、血管發育異常而致的畸形是小兒最常見的心臟病。近半個世紀以來,由于心血管檢查、心血管造影術和超聲心動圖等的應用以及在低溫麻醉和體外循環下心臟手術的開展,使先天性心臟病預后大為改觀。一般由醫生根據先心病的類型和病人的具體情況決定手術適宜的年齡。在術前階段家長護理患先心病的孩子時應注意以下幾方面:1、應為患兒制定適合其活動量的生活制度,輕型無癥狀者可與正常兒童一樣生活;有癥狀的患兒應限制活動,避免情緒激動和哭鬧,以免加重心臟負擔;重型患兒應臥床休息,給予妥善的生活護理。2、供給足夠的營養:給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,如雞蛋、牛奶、魚肉、蔬菜、水果等,注意食物的色、香、味,鼓勵患兒多進食,以增強體質。重型患兒喂養困難,應特別細心、耐心,少食多餐,以免導致氣促、呼吸困難等。3、注意觀察病情,防止發生并發癥,注意觀察心率、脈搏、呼吸及血壓的變化。防止法魯氏四聯癥患兒(先心病的一種類型)因哭鬧、進食、活動、排便等引起缺氧如紫紺、呼吸困難,一旦發生可立即將孩子置于膝胸臥位。青紫型先天性心臟病患兒,由于血液粘稠度高,暑天、發燒、多汗、吐瀉時由于體液量減少,往往使血液濃縮加重,易形成血栓,造成重要器官栓塞的危險,因此應特別注意多飲水。合并貧血者,可加重缺氧,導致心力衰竭,須及時糾正飲食中宜補充含鐵豐富的食物,如蛋黃、瘦肉、動物血及內臟、菠菜等。患兒出現心率增快、呼吸困難、面色蒼白、煩躁不安、浮腫等表現時有可能并發了心力衰竭,應及時到醫院診治。4、預防感染:患兒應避免與患感染性疾病的病人接觸。居室要空氣新鮮穿著衣服要冷熱適中,防止受涼。避免到公共場所人群聚集的地方。心功能較好的孩子可按時預防接種,以預防各種感染性疾病,一旦發生感染應積極治療。定期到醫院就診檢查,使患兒能安全達到適合手術的年齡。先天性心臟病的診斷,除了臨床醫生的聽診和體檢外,為了明確先心的類型和程度,臨床常需依賴一系列的X線檢查,包括透視、攝片和心血管造影。1、X線透視迄今為止,X線透視仍是臨床最常用的檢查方法之一,它的優越性是顯而易見的,它能快速了解心血管的狀態,而且能直接觀察到心臟的搏動從而了解其的功能狀態,尤其是透視下通過不同的體位變化能更清楚地掌握心臟的立體結構,而這是X線攝片所無法替代的。X線透視操作簡單、易行,而且即刻能形成初步判斷,因而在臨床上始終占有重要的一席之地。但它的不足之處也是顯而易見的,它不能清晰地顯示心血管系統的細微病變,尤其是不能將顯示的病變以圖像資料的形式保存,因而其檢查結果在一定程度上受到觀察者經驗的限制。同時不可否認的是,X線透視對患兒有一定的傷害,但總的來說,對先心患兒來說,X線透視常常是必不可少的。2、X線攝片常以其顯示圖像清晰,有利觀察先心的細微變化而深受臨床醫生的歡迎。尤其是圖像資料的保存,是臨床非常重要的診斷依據。醫生常常通過前后攝片的動態觀察,比較和分析,而深化對先心病變的認識。何況因為其為遠距離攝影,因而輻射量相對較小,臨床已普遍作為常規的檢查方法。但它的局限性也是有目共睹的,一方面它難以觀察心臟的功能變化,另一方面由于立體感較差,而給臨床的診斷帶來一定的困難。因此,臨床如能結合X線透視,仍不失為一種完美的結合,可以相得益彰,取長補短。3、心血管造影原理是將造影劑快速注入靜脈、動脈或經導管直接注入心臟和主動脈,而使其顯影,同時可以經連續快速攝影而達到診斷心臟和大血管疾病的目的,從而能更詳細地了解心臟畸形的部位和嚴重程度,但因為心血管造影為創傷性檢查,有一定的危險性,所以目前部分簡單的先心,如臨床表現典型,X線等檢查符合,再經多普勒超聲心動圖證實,則可避免心導管和心血管造影檢查,而直接施行手術。綜上所說,為了明確先心、尤其是復雜性先心的診斷,醫生酌情選用上述檢查是必要的。
2024-10-11 13:14
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