手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一,多發生于5歲以下的嬰幼兒,可引起發熱和手足,口腔等部位的皮疹,潰瘍,個別患者可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜腦炎等致命性并發癥.可引發手足口病的腸道病毒有20多種,柯薩奇病毒是最常見的一種.傳染源人是本病的傳染源,患者,隱性感染者和無癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源.流行期間,患者是主要傳染源.在急性期,病人糞便排毒3—5周,咽部排毒1—2周.健康帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源.傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播.唾液,皰疹液,糞便污染的手,毛巾,手絹,牙杯,玩具,食具,奶具以及床上用品,內衣等,通過日常接觸傳播,亦可經口傳播.與患者同一室最易感染.接觸被病毒污染的水源,也可經口感染,并常造成流行.門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播.易感人群人對CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感,受感后可獲得免疫力,手足口病的患者主要為學齡前兒童,尤以≤3歲年齡組發病率最高,4歲以內占發病數85%—95%.流行方式本病常呈暴發流行后散在發生,該病流行期間,幼兒園和托兒所易發生集體感染.家庭也有此類發病集聚現象.醫院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格,也可造成傳播.此病傳染性強,傳播途徑復雜,流行強度大,傳播快,在短時間內即可造成大流行.臨床表現手足口病是一種腸道病毒病,具有腸道病毒感染的共同特征.從最常見的無癥狀或僅有輕度不適,至嚴重的并發癥甚至死亡均可發生.潛伏期一般2—7d,沒有明顯的前驅癥狀：多數病人突然起病.約半數病人于發病前1—2d或發病的同時有發熱,多在38℃左右.主要侵犯手,足,口,臀四個部位(四部曲);因為疹子不像蚊蟲咬,不像藥物疹,不像口唇牙齦皰疹,不像水痘所以又稱四不像;而臨床上更有不痛,不癢,不結痂,不結疤的四不特征.部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽,流涕,惡心,嘔吐……等等.由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食.口腔粘膜疹出現比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈,主要位于舌及兩頰部,唇齒側也常發生.手,足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹,皮疹不癢,斑丘疹在5d左右由紅變暗,然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,如黃豆大小不等,一般無疼痛及癢感,愈合后不留痕跡.手,足,口病損在同一患者不一定全部出現.合并癥手足口病表現在皮膚和口腔上,但病毒會侵犯心,腦,腎等重要器官.本病流行時要加強對患者的臨床監測,如出現高熱,白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時,就要警惕暴發性心肌炎的發生.近年發現EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機會發生無菌性腦膜炎,其癥狀呈現為發燒,頭痛,頸部僵硬,嘔吐,易煩燥,睡眠不安穩等;身體偶而可發現非特異性紅丘疹,甚至點狀出血點.合并有中樞神經系統癥狀的人,以2歲以內患兒多見.診斷及鑒別診斷本病主要診斷依據①好發于夏秋季節.②以兒童為主要發病對象,常在嬰幼兒集聚的場所發生,呈流行趨勢.③臨床主要表現為初起發熱,白細胞總數輕度升高,繼之口腔,手,足等部位粘膜,皮膚出現斑丘疹及皰疹樣損害.④病程經過較短,多在一周內痊愈.根據上述臨床特征,在大規模流行時,診斷不困難.但散在發生時,須與口蹄疫,皰疹性咽頰炎,風疹等鑒別：(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起,目前有7個血清型,65個亞型.主要侵犯豬,牛,馬等家畜.對人雖然可致病,但不敏感.一般發生于畜牧區,成人牧民多見,四季均有.口腔粘膜疹易融合成較大潰瘍,手背及指,趾間有疹子,有癢痛感.(2)皰疹性口炎四季均可發病,以散在為主.一般無皮疹,偶爾在下腹部可出現皰疹.(3)皰疹性咽頰炎,可由CoxA組病毒引起,病變在口腔后部;如扁桃體,軟腭,懸雍垂,很少累及頰粘膜,舌,齦.不典型,散在性HFMD很難與出疹發熱性疾病鑒別,須做病原學及血清檢查.本病至今尚無特殊預防方法,加強監測,提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵.一是要做好疫情報告,及時發現病人,積極采取預防措施,防止疾病蔓延擴散.二是托幼等單位做好晨間體檢,發現疑似病人,及時隔離治療.三是對被污染的日常用品,食具等應消毒處理,患兒糞便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置陽光下暴曬,室內保持通風換氣.四是在手足口病流行時,應做好環境衛生,食品衛生和個人衛生.飯前便后要洗手,預防病從口入.五是家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所,減少被感染機會.還要注意嬰幼兒的營養,休息,避免日光曝曬,防止過度疲勞,降低機體抵抗力.六是醫院應加強預診,設立專門診室,嚴防交叉感染.中草藥具有清熱解毒作用,如板蘭根,大青葉,銀花,貫眾等具有一定效果,可用水煎服.在嚴重合并癥的HFMD流行地區,密切接觸患者的體弱嬰幼兒也可肌注丙種球蛋白.在治療方面,本病如無合并癥,預后一般良好,多在一周痊愈.治療原則主要對癥處理,可服用維生素B,C及清熱解毒中草藥或抗病毒藥物,有合并癥病人可肌注丙種球蛋白.在患病期間,應加強患兒護理,做好口腔衛生,進食前后可用生理鹽水或溫開水漱口,食物應以流質及半流質等無刺激性食品為宜.因手足口病易合并心肌炎,腦炎,腦膜炎,弛緩性麻痹等,故患兒家長應及時帶孩子到當地醫療機構就診,復查和疾病預防控制部門進行檢測.

手足口病又稱手足口綜合征。以手足和口腔粘膜出現皰疹或潰瘍為主要臨床特征，可通過口、手、空氣飛沫、以及污染的水源、食物等多種途徑傳播。患有此病的孩子若治療不及時，極易并發腦炎和心肌炎。臨床癥狀在孩子發病初期，普遍出現類似感冒的癥狀，發燒時間一般持續4～5天，并在孩子的手掌、腳掌和口腔，長有許許多多的小皰疹。因孩子口腔內的皰疹不易被家長發現，并且容易出現潰瘍，導致孩子吞咽困難，吃不下飯。傳播途徑導致手足口病的柯薩奇病毒，主要通過呼吸道和患兒糞便及被患兒污染了的食物傳播，患兒在發病第一周最易把病毒傳播給其他孩子，其排泄的糞便在數周內仍有傳染性，孩子感染柯薩奇病毒后，潛伏期為3～7天。治療辦法由于手足口病具有自愈性，多數孩子可在一周內病情自動減輕或痊愈，少數患兒可引起并發癥。雖然目前沒有特效藥物治療手足口病，但采用以下方法可以緩解癥狀：1、服用適量病毒唑等抗病毒藥物；2、口服維生素B2等B族維生素；3、對于高燒不退的孩子，可適量服用清熱解毒的中藥；4、可在皰疹患處涂抹金霉素魚肝油，以減輕疼痛，促使糜爛創面盡早愈合。此外，家長還應注意孩子長皰疹處皮膚的衛生，避免造成繼發性細菌感染；當口腔內皰疹感染糜爛，孩子吃東西困難時，最好讓孩子喝牛奶、米湯等容易下咽的食品，并提醒孩子在飯后漱口。在孩子病情惡化時，應盡快帶孩子到專科門診接受治療。早期治療手足口病，一般只需幾十元至幾百元，然而萬一孩子并發腦炎和心肌炎后，必需接受住院治療，治療費用一般在5000元以上。因患手足口病并發腦炎的孩子，若得不到及時治療，極易留下腦癱、智力落后、肢體活動不靈等后遺癥，嚴重者還可引起失明，甚至危及生命。近幾年來，手足口病在世界各國廣為流行，屬幼兒常見的皰疹性疾病之一，每年6～8月份為發病高峰期。這種病傳播速度極快，發病年齡可從4個月的嬰兒到30歲的成年人，但以2～4歲孩子發病率最高。據有關專家介紹，此病流行具有周期性，一般是3～5年有一次小流行，5至8年有一次大流行。青島曾在1998年春天發生過一次較大的手足口病流行，流行對象主要是孩子。勿與水痘混淆水痘是由水痘病毒引起的一種急性傳染病。大多發生在6個月到5歲的嬰幼兒，全年均可發病，但多發于冬春季節。水痘的傳染方式主要是直接接觸傳染源或通過飛沫傳播，也可通過被水痘病毒污染的衣物、玩具等間接傳播。水痘傳染性非常強，常在幼兒園里流行。若哪個幼兒園里一旦發現有患水痘的孩子，要及時通知家長領孩子回家，讓其病愈后再入園，并且避免患水痘的孩子與其他孩子密切接觸。一般來講，嬰幼兒只要患過一次水痘，病愈后即可獲得終身免疫。手足口病的發病特點與水痘、皰疹有相似之處，令沒有醫學常識的家長很難分辨清楚：判斷方法A手足口病是由腸道病中的“柯薩奇16”病毒（簡稱柯薩奇病毒）引起，6～8月份為發病高峰，9月份以后至來年的5月份僅有散發病例，可見小兒手足口病的發病特點具有明顯的季節性；而由水痘病毒引起的水痘，系一種急性傳染病，主要發病季節是在冬春季節。判斷方法B患手足口病的孩子，皰疹主要分布在口腔黏膜、手和腳上，還可同時并發口炎或口腔潰瘍疾病；水痘的皰疹以軀干處較多，四肢、頭面部較少，手心、腳心及口腔黏膜上的疹子更為少見。判斷方法C患有手足口病的孩子病愈后，不能獲得免疫力；嬰幼兒患過一次水痘病愈后，即可獲得永久性的免疫。家長由此可以判定，如果孩子已經出過水痘，那么若手、足上一旦長上皰疹，肯定是由柯薩奇病毒引起的手足口病。

手足口病發病前一般沒有明顯的癥狀,多數患兒突然起病,發熱在38℃左右,有些患兒可伴有咳嗽,流鼻涕等感冒癥狀.急性起病,發熱,手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹,膝蓋,臀部和肛周等處也可出現皮疹皮疹周圍有炎性紅暈,皰內液體較少；口腔粘膜出現散在皰疹,疼痛明顯.部分患兒可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,惡心,嘔吐和頭疼等癥狀.發熱1－2天后開始出現皮疹,通常出現在手掌和足底,也可以出現在臀部.有的患兒不發熱,只表現為手,足,臀部皮疹或皰疹性咽峽炎,病情較輕.大多數患兒在一周以內體溫下降,皮疹消退,病情恢復.大多數病例癥狀輕微,主要表現為發熱和手,足,口腔等部位的皮疹或皰疹等特征,多數患者可以自愈.數病例可發生腦膜炎,腦炎,心肌炎和肺炎等重癥.極少數兒童患手足口病后會伴有較為嚴重的合并癥,可引起死亡.少個別重癥患兒病情進展快,易發生死亡.少年兒童和成人感染后大多不發病,但能夠傳播病毒.重癥病例臨床癥狀：個別病例可伴有嚴重的并發癥,如腦炎,急性遲緩性麻痹,心臟衰竭,肺水腫,肺出血等.患兒大多持續高熱,出現精神差,煩躁,肢體無力及抽搐等神經系統表現,病情發展迅速,重癥病例多在發病后3－7天內出現中樞神經,呼吸,循環系統嚴重并發癥,并可引起死亡.手足口病的臨床診斷：(一)臨床診斷病例急性起病,發熱,手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹,臀部或膝蓋也可出現皮疹.皮疹周圍有炎性紅暈,皰內液體較少；口腔黏膜出現散在的皰疹,疼痛明顯.部分患兒可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,惡心,嘔吐和頭疼等癥狀.重癥病例：1.有手足口病的臨床表現的患者,同時伴有肌陣攣,或腦炎,急性遲緩性麻痹,心肺衰竭,肺水腫等.2.手足口病流行地區的嬰幼兒雖無手足口病典型表現,但有發熱伴肌陣攣,或腦炎,急性遲緩性麻痹,心肺衰竭,肺水腫等.（二）實驗室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一,即為實驗室診斷病例1.病毒分離自咽拭子或咽喉洗液,糞便或肛拭子,腦脊液或皰疹液以及腦,肺,脾,淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒.2.血清學檢驗病人血清中特異性IgM抗體陽性,或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高.3.核酸檢驗自病人血清,腦脊液,咽拭子或咽喉洗液,糞便或肛拭子,腦脊液或皰疹液以及腦,肺,脾,淋巴結等組織標本中檢測到病原核酸.

手足口病潛伏期通常3-4天，一般癥狀較輕的常可自愈。但有些癥狀較重的多為突然發病，約半上數患者出現低熱。皮疹在發病當天或第2天既出現,1-2天后出齊，先是玫瑰色紅斑或斑丘疹,1天后既有部分皮疹形成水皰,,主要見于手指或腳指掌面,指甲周圍,以及足跟邊緣，嬰幼兒或皮疹多者,還見于手掌、足底、臀部、大腿內側及會陰部，有時膝、肘部也可見到。皰疹成卵圓形，內含漿液一般不破潰繼發感染少見，可于2-4天后吸收干燥，成深褐色結痂，脫痂后不留瘢痕。在口腔兩頰粘膜與唇內舌邊軟腭也散在有紅斑與皰疹，口腔皰疹易破潰出現潰瘍，患兒吃東西疼痛，并拒絕進食，流口水等。手口足病癥狀：1、大多數患兒是突然發病，首先表現為發高燒，體溫多在38度以上，同時伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀，體溫持續不退，體溫越高，病程越長，病情也就越重。2、患兒發熱的同時或發熱1－2天后，可在他們的口腔粘膜、唇內見到皰疹，皰疹破潰后會形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。3、口腔皰疹后1－2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。4、小兒手足口病的疹子較少出現在軀干及面部，一般7天左右就能消退，不會造成瘢痕，更不會留下印跡。5、小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病，絕大部分患兒預后較好，少數重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、但這種可能很小。6、整個病程大約在1周左右結束，一般不會并發什么嚴重的后果，只要護理得當，不會在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕。專家提醒，預防小兒手足口病，必須注意環境和個人衛生，房間要經常開窗通風，保持整潔衛生；飯前便后讓孩子洗手；夏天不要讓孩子喝生水、猛吃冷飲，生吃瓜果要洗凈；食品要高溫消毒，不吃易變質的食品；孩子的餐具、玩具等用品，要及時消毒，預防病從口入。同時，少讓孩子去擁擠的公共場所，減少被傳染的機會。

手足口病潛伏期通常3-4天，一般癥狀較輕的常可自愈。但有些癥狀較重的多為突然發病，約半上數患者出現低熱。皮疹在發病當天或第2天既出現,1-2天后出齊，先是玫瑰色紅斑或斑丘疹,1天后既有部分皮疹形成水皰,,主要見于手指或腳指掌面,指甲周圍,以及足跟邊緣，嬰幼兒或皮疹多者,還見于手掌、足底、臀部、大腿內側及會陰部，有時膝、肘部也可見到。皰疹成卵圓形，內含漿液一般不破潰繼發感染少見，可于2-4天后吸收干燥，成深褐色結痂，脫痂后不留瘢痕。在口腔兩頰粘膜與唇內舌邊軟腭也散在有紅斑與皰疹，口腔皰疹易破潰出現潰瘍，患兒吃東西疼痛，并拒絕進食，流口水等。手口足病癥狀：1、大多數患兒是突然發病，首先表現為發高燒，體溫多在38度以上，同時伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀，體溫持續不退，體溫越高，病程越長，病情也就越重。2、患兒發熱的同時或發熱1－2天后，可在他們的口腔粘膜、唇內見到皰疹，皰疹破潰后會形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。3、口腔皰疹后1－2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。4、小兒手足口病的疹子較少出現在軀干及面部，一般7天左右就能消退，不會造成瘢痕，更不會留下印跡。5、小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病，絕大部分患兒預后較好，少數重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、但這種可能很小。6、整個病程大約在1周左右結束，一般不會并發什么嚴重的后果，只要護理得當，不會在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕。