精索靜脈曲張是一種常見(jiàn)的男性生殖系統(tǒng)疾病，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和迂曲。其發(fā)病與解剖因素、生理因素、疾病因素、生活方式及遺傳因素等有關(guān)。 1.解剖因素：精索內(nèi)靜脈長(zhǎng)，呈直角匯入左腎靜脈，且左側(cè)精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，易受壓迫。 2.生理因素：青壯年性機(jī)能較旺盛，陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。 3.疾病因素：如腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈，引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。 4.生活方式：長(zhǎng)時(shí)間站立、久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)等，增加腹壓，影響精索靜脈回流。 5.遺傳因素：部分患者有家族遺傳傾向。 精索靜脈曲張可能影響生育能力，若出現(xiàn)陰囊墜脹、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲等檢查明確診斷，采取相應(yīng)治療措施。

由于精索靜脈曲張也是男性不育的主因，約有三成不育的患者都是患上了精索靜脈曲張。精索靜脈曲張時(shí)，約有50%~80%的患者精液檢查不正常，表現(xiàn)為精子數(shù)少，活動(dòng)度低，形態(tài)不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有：精索靜脈曲張時(shí)由于精索靜脈內(nèi)血液淤滯，可以引起陰囊內(nèi)溫度增高，睪丸溫度可升高1℃~2℃，溫度持續(xù)長(zhǎng)期增高，可影響睪丸產(chǎn)生精子，導(dǎo)致無(wú)精子癥和少精子癥同時(shí)附睪的高溫環(huán)境也不利于精子的成熟。另外，長(zhǎng)時(shí)間坐沙發(fā)等軟椅也容易引起精索靜脈曲張，進(jìn)而影響生育。人類(lèi)本來(lái)的坐姿，是以坐骨的兩個(gè)結(jié)節(jié)作為支撐點(diǎn)的，這時(shí)陰囊輕松地懸掛于兩大腿之間，然而坐在沙發(fā)或其他軟椅上時(shí)，原來(lái)的支點(diǎn)下沉，整個(gè)臀部陷入沙發(fā)中，沙發(fā)的填充物和表面用料就會(huì)包圍，壓迫陰囊，當(dāng)陰囊受到壓迫時(shí)，靜脈回流不暢，睪丸附近的血管變粗，淤血嚴(yán)重時(shí)就會(huì)導(dǎo)致精索靜脈曲張，患者會(huì)出現(xiàn)睪丸下墜沉重，下腹鈍痛等癥狀。這時(shí)，由于血液淤滯，精索靜脈內(nèi)壓力增高，氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，影響代謝產(chǎn)物的清除，從而影響精子發(fā)生和成熟。治療：輕度的可以保守治療，即通過(guò)休息,穿緊身內(nèi)褲，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)氖褂没钛幬锏葋?lái)治療，而中、重度的或伴有不育或精液異常的，是必須做手術(shù)的。因?yàn)榫黛o脈曲張，使血液回流受阻，造成睪丸的血液循環(huán)障礙，使睪丸的生精和分泌功能不能正常進(jìn)行，久之可以導(dǎo)致睪丸的萎縮，喪失所有功能。這種手術(shù)并不復(fù)雜，只需要半個(gè)小時(shí)就可以完成，不僅沒(méi)有痛苦，患者兩三天就可以出院。尤其青少年出現(xiàn)這樣的癥狀，更要及時(shí)手術(shù)治療，以免引起生殖器官發(fā)育不良。

孕婦如何預(yù)防靜脈曲張？　　每天鍛煉。即使只是繞著你住的小區(qū)散散步，也有助于促進(jìn)你的血液循環(huán)。　　在懷孕的每個(gè)階段，你都要盡量將體重保持在推薦體重范圍內(nèi)。　　可能的話，隨時(shí)舉起你的腿和腳。坐著的時(shí)候，用一個(gè)凳子或盒子墊起你的雙腿；躺著的時(shí)候，則用一個(gè)枕頭墊高雙腳。坐著的時(shí)候，不要把一只腿或一只腳搭在另一條腿或腳上。不要一直長(zhǎng)時(shí)間地坐著或站著，每隔一段時(shí)間要活動(dòng)活動(dòng)。　　睡覺(jué)的時(shí)候，采取左側(cè)臥位，將腳放在枕頭上。在背后塞上個(gè)枕頭，使自己向左側(cè)傾斜。因?yàn)橄虑混o脈在右側(cè)，向左躺著，可以減輕子宮對(duì)靜脈的壓迫，從而降低對(duì)腿及腳部的靜脈壓力。　　穿專(zhuān)門(mén)的孕婦靜脈曲張彈性襪，這種襪子也稱(chēng)醫(yī)用循序減壓彈力襪，它可以從腳踝開(kāi)始，順著腿部向上，逐級(jí)減輕腿部受到的壓力，效果很好，可以在藥店或孕婦服裝店買(mǎi)到。這種長(zhǎng)襪比普通褲襪厚2倍，這種襪子在你的腳踝處是緊繃的，順著腿部向上變得越來(lái)越寬松，使得血液更容易向上回流入心臟。因此，它可以預(yù)防浮腫，并防止靜脈曲張變得更嚴(yán)重。早晨起床前你還躺在床上的時(shí)候，就穿上這種長(zhǎng)襪，可以防止血液在你的腿部淤積。要一整天都穿著這種彈力長(zhǎng)襪，你可能會(huì)覺(jué)得麻煩，特別在天氣熱的時(shí)候，但是別忘了，嚴(yán)重的靜脈曲張會(huì)讓你感到更不舒服。

概述精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、延長(zhǎng)稱(chēng)為精索靜脈曲張。多見(jiàn)于青年人，多發(fā)生于16～25歲之間，發(fā)病率在15%左右，99%發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)約占1%。病因（一）解剖因素：1．左精索內(nèi)靜脈長(zhǎng)，呈直角進(jìn)入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無(wú)瓣膜，因此血液容易倒流。2．左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后，易受腸內(nèi)糞便的壓迫，影響血液回流。（二）生理因素：青壯年性機(jī)能較旺盛，陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。另外，長(zhǎng)久站立，增加腹壓也是發(fā)病困素。（三）其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。癥狀1．病人可完全無(wú)癥狀，僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。2．患側(cè)陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時(shí)患側(cè)陰囊及睪丸低于健側(cè),陰囊表面可見(jiàn)擴(kuò)張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團(tuán)狀軟性包塊，平臥可使癥狀減輕或消失。3．病人可有神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經(jīng)過(guò)敏等。有的病人有性功能障礙。精索靜脈曲張有時(shí)可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮。檢查臨床上可將精索靜脈曲張分為三度：1度（輕度）：站立時(shí)看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時(shí)曲張之靜脈很快消失。2度（中度）：站立時(shí)可看到陰囊上有擴(kuò)張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈，平臥時(shí)包塊逐漸消失。3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴(kuò)張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時(shí)消失緩慢。對(duì)繼發(fā)性精索靜脈曲張應(yīng)注意檢查腹部、應(yīng)作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。治療無(wú)癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。非手術(shù)治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷等。手術(shù)治療：較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬(wàn)以下或有睪丸萎縮者；平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者，可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。