下牙有空洞發黑且觸碰疼痛，還伴有牙周炎，治療方式需綜合考慮牙齒齲壞程度、牙髓狀況、牙周炎嚴重程度等。一般來說，能保留盡量保留，無法保留則需拔除。 1.牙齒齲壞程度：若齲壞較淺，未傷及牙髓，可去除齲壞組織后補牙。若齲壞嚴重，牙髓感染，則需根管治療后補牙或做牙冠。 2.牙髓狀況：牙髓健康，補牙即可。牙髓發炎或壞死，需根管治療。 3.牙周炎嚴重程度：輕度牙周炎，通過潔治、刮治等基礎治療，控制炎癥后可補牙或修復。重度牙周炎，牙齒松動明顯，可能影響保留。 4.牙齒位置和功能：如果是磨牙等承擔咀嚼功能的重要牙齒，盡量保留。如果是智齒且位置不正，可考慮拔除。 5.患者自身健康狀況：如患有糖尿病等全身性疾病，可能影響治療方案和預后。 總之，對于這種情況，應及時到正規醫院口腔科就診，醫生會根據具體檢查結果制定合適的治療方案。

病情分析：考慮是齲齒，齲病是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損。
指導意見：建議到醫院口腔科根據牙齒缺損的范圍、體積采用充填術修復治療。

患者的情況，屬于牙周炎，現在可以采取根管治療的，在術后以抗炎治療為主，要保持口腔內的清潔衛生，不可以吃刺激性食物，以免不利于炎癥的修復的。