判斷是否原發性精索靜脈曲張，需綜合癥狀、體征、檢查等多方面因素，包括陰囊墜脹感、精索內靜脈形態、精液質量、睪丸大小及功能等。 1.癥狀：患者常感到陰囊墜脹、隱痛，久站或勞累后加重，平臥休息可緩解。 2.體征：醫生查體時可發現精索內靜脈迂曲、擴張，觸診可及增粗的靜脈。 3.精液質量：部分患者可能出現精液異常，如精子數量減少、活力降低等。 4.睪丸大小及功能：可能存在患側睪丸縮小，質地變軟，生精功能下降。 5.超聲檢查：精索靜脈內徑增寬，反流時間延長等。 總之，原發性精索靜脈曲張的診斷需要綜合多種表現和檢查結果。如果出現相關癥狀，應及時到正規醫院泌尿外科就診，以便明確診斷和采取適當的治療措施。

一般而言，曲張的精索靜脈在用力屏氣后會更明顯地增粗，而平臥后又能馬上緩解的，大多屬于原發性的而不是繼發性的精索靜脈曲張;同樣，那些精索靜脈曲張的人有不適癥狀的，如果在活動后癥狀加重而平臥或休息后癥狀可以明顯緩解的，也往往屬于原發性精索靜脈曲張。

　根據發病的因素不同，精索靜脈曲張一般分為原發性精索靜脈曲張和繼發精索靜脈性精索靜脈曲張兩種。　　1、原發性精索靜脈曲張多發生于15-30歲，推測該時期陰囊及其內容物血液供應豐富，性欲旺盛，過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內靜脈充血，從而導致精索靜脈曲張的發生。在部分病人中，結婚后精索靜脈曲張可消失或減輕。　　2、繼發性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發于35歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜后腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等。