嬰兒鞘膜積液是小兒常見疾病，多因鞘狀突未閉合、炎癥、創(chuàng)傷、腫瘤、先天性因素等引起。治療方法包括隨訪觀察、藥物治療、手術(shù)治療等。 1.病因： 鞘狀突未閉合：這是嬰兒鞘膜積液最常見的原因。 炎癥：如附睪炎、睪丸炎等可導(dǎo)致鞘膜積液。 創(chuàng)傷：陰囊部位受傷可能引發(fā)。 腫瘤：睪丸、附睪等部位的腫瘤有時(shí)會(huì)引起。 先天性因素：部分嬰兒出生時(shí)就存在鞘膜積液。 2.治療： 隨訪觀察：積液量少、病程緩慢者，定期復(fù)查超聲，觀察積液變化。 藥物治療：對(duì)于合并炎癥者，可使用抗生素如頭孢克洛、阿莫西林等控制炎癥。 手術(shù)治療：積液量大、病程進(jìn)展快或 2 歲后仍未自愈者，可行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)等。 嬰兒鞘膜積液多數(shù)預(yù)后良好，家長(zhǎng)不必過于焦慮。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方法。

小兒鞘膜積液是小兒外科疾患的一種常見病.發(fā)病可在任何年齡,以學(xué)齡前兒童常見.一般無全身癥狀,多由家人發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝或陰囊腫塊,或兩側(cè)的局部腫塊,生長(zhǎng)較慢,不引起疼痛.當(dāng)腫塊較大者時(shí),可有墜脹感.由于鞘突管比較細(xì)小,流注未閉鞘膜腔內(nèi)的液體不容易倒流回腹腔,因此腫塊沒有明顯大小變化.如未閉鞘突管口較粗時(shí),一夜平臥后,晨起可見腫塊縮小(1)初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失,故不急于進(jìn)行治療.若兩歲后尚不消失.則行穿刺抽液.多數(shù)經(jīng)抽吸后,不再?gòu)?fù)發(fā).此法不適用于成年人.成年人抽液后均在短期又長(zhǎng)大如初.(2)注射治療在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物如硅寧,魚肝油酸鈉等,使發(fā)生炎性粘連.以消滅鞘膜腔.此法反應(yīng)較大,粘連不完全,形成多房性鞘膜積液.給手術(shù)治療帶來更多的困難.目前使用較少.(3)手術(shù)治療行天性鞘膜積液不能用上兩法治療.以手術(shù)治療為主.手術(shù)的目的是在內(nèi)環(huán)處將頸做高位結(jié)扎,阻斷腹水下流.以下的疝囊可不處理.精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除.如剝除困難,亦可剪開囊壁,做翻轉(zhuǎn)縫合術(shù).睪丸鞘膜積液的有效手術(shù)方法是鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術(shù).嬰幼兒鞘膜積液多能在發(fā)育過程中自行吸收,故除非積液巨大一般不予治療.手術(shù)治療適用于較大的鞘膜積液,一般需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),精索鞘膜積液行囊腫剝除術(shù),交通性鞘膜積液則于鞘突處高位結(jié)扎術(shù)加鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù).小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術(shù).

鞘膜積液,中醫(yī)學(xué)稱為"水疝".臨床表現(xiàn)為陰囊的一側(cè)或兩側(cè)腫大如水晶,不紅不熱,下控睪丸,上引小腹,瘙癢流水或寒濕之邪,久郁化熱,亦可見陰囊紅腫,小便短赤等證.多因厥陰肝經(jīng)之脈不得疏利,復(fù)受寒濕或濕熱郁結(jié)所致.方一五倍子,枯礬各10--15克.上藥共研粗末,加清水300-400毫升煎熬,去渣取液,倒入碗內(nèi),待微溫時(shí),把陰囊全部浸泡在藥液中,每次浸泡20-30分鐘.每日1劑,浸泡2-3次.下次用時(shí)將藥液加溫,用藥前先用溫開水洗凈外陰部.收斂消腫.適用于小兒原發(fā)性和繼發(fā)性睪丸鞘膜積液,精索鞘膜積液,交通性鞘膜積液等.方二;金銀花,蟬蛻各30克,紫蘇葉15克.上藥加清水,煎2次,去渣,兩汁混合倒入碗內(nèi),待溫先浸后洗陰囊,每次浸泡30分鐘.每日1劑,浸洗2-3次.祛風(fēng),清熱,消腫.適用于小兒鞘膜積液.

睪丸從腹膜后間隙下降時(shí)，有兩層腹膜構(gòu)成的鞘狀突亦經(jīng)腹股溝管進(jìn)入陰囊。　　正常情況下，在胎兒出生前后，上2/3的鞘狀突完全閉合，睪丸部鞘狀突形成一盲袋，包繞睪丸，被稱為睪丸鞘膜。睪丸鞘膜內(nèi)積聚少量液體，可起潤(rùn)滑劑的作用，供睪丸活動(dòng)。　　如果先天性鞘膜囊內(nèi)液量異常增多或鞘狀突閉合反常，造成囊內(nèi)液體積聚，就形成積液。　　另外，在鞘狀突閉合正常時(shí)，由于睪丸、附睪感染，腫瘤、絲蟲病或外傷等后天性因素引起鞘膜內(nèi)液體量增多，也可出現(xiàn)鞘膜積液。　　臨床上分為四種類型。　　(1)精索鞘膜積液　特點(diǎn)是鞘狀突兩端閉合，精索部分形成局限性鞘膜積液，與腹腔和睪丸鞘膜腔不相通。　　(2)睪丸鞘膜積液最多見的一類，是鞘狀突閉合正常，睪丸鞘膜內(nèi)液體積聚增多而形成。　　(3)交通性鞘膜積液特點(diǎn)為鞘狀突完全開放，腹腔內(nèi)液體通過開放的鞘狀突通道進(jìn)入睪丸鞘膜腔，液體隨體位改變而流動(dòng)，本型鞘膜積液要與腹股溝斜疝鑒別，區(qū)別在于鞘膜囊與腹腔間的通路狹小，大網(wǎng)膜和腸襻不能進(jìn)入鞘膜囊，只有腹腔內(nèi)液體能進(jìn)入。　　(4)精索睪丸鞘膜積液　鞘狀突僅在內(nèi)環(huán)處閉合，精索部未閉并且與睪丸鞘膜腔相通。　　　　鞘膜積液多數(shù)僅發(fā)生于一側(cè)陰囊，積液量少時(shí)僅于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，并無不適，只有積液量增加到一定程度時(shí)，病人才會(huì)出現(xiàn)陰囊下墜、發(fā)脹及牽引痛等不適感。巨大型睪丸鞘膜積液時(shí)，患者的陰莖、龜頭可縮入包皮內(nèi)，影響排尿與性生活，其行走和勞動(dòng)時(shí)也感到不便。繼發(fā)于急性附睪炎或睪丸炎的鞘膜積液局部疼痛明顯。　　那么，發(fā)生了鞘膜積液該怎么辦呢?這就要根據(jù)患者的年齡、身體情況及為何種類型的鞘膜積液來定。　　(1)因嬰兒及新生兒鞘膜積液有自行吸收的可能，除外合并嚴(yán)重感染或伴有其他病變者，可暫不處理，觀察到1歲以后(12～18個(gè)月)再說。　　(2)原發(fā)性鞘膜積液病程短，積液量少，囊內(nèi)張力低，無明顯癥狀，無睪丸萎縮及男性不育者也不需治療。　　(3)繼發(fā)性鞘膜積液，宜同時(shí)處理原發(fā)病，如繼發(fā)于睪丸、附睪炎癥，宜控制炎癥后再處理積液。比如局部可用熱敷、理療等促進(jìn)吸收，不能吸收者再作后期處理。　　(4)穿刺抽液，用于青年人、拒絕手術(shù)或有手術(shù)禁忌癥者，但穿刺抽液多會(huì)復(fù)發(fā)，故需要反復(fù)抽吸。　　(5)手術(shù)　　①切開鞘膜排出積液。　　②切除多余鞘膜，翻轉(zhuǎn)縫合鞘膜緣。　　③交通性鞘膜積液，除切除鞘膜外，須在腹股溝內(nèi)環(huán)處結(jié)扎與腹腔溝相通的鞘狀突管。　　④對(duì)于精索鞘膜積液，將積液部鞘膜仔細(xì)與精索分離，完整切除。鞘膜積液的治療：嬰兒的鞘膜積液常可自行吸收消退，不需手術(shù)治療，成人較小的鞘膜積液無任何癥狀，亦不需手術(shù)治療。較大的鞘膜積液伴有明顯癥狀者，應(yīng)行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。