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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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概念:性早熟是一種以性成熟提前出現(xiàn)為特征的性發(fā)育異常. 性性早熟早熟性早熟是指在性發(fā)育年齡以前出現(xiàn)了第二性征,即乳房發(fā)育,陰毛,腋毛出現(xiàn),身高,體重迅速增長,外生殖器發(fā)育.在男女兒童中,性早熟的發(fā)生率大約為0.6%,其中女性多于男性. 性早熟是指任何一個性征出現(xiàn)的年齡比正常人群的平均年齡要早2個標(biāo)準(zhǔn)差.目前一般認(rèn)為,女孩在8歲前第二性征發(fā)育或10歲前月經(jīng)來潮,男孩在10歲前開始性發(fā)育,可診斷為性早熟.由于性發(fā)育與多種因素有關(guān),而且人的生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程,因此并沒有一個十分精確的界限.有些學(xué)者認(rèn)為,女孩在7歲前乳房明顯發(fā)育或在9歲前月經(jīng)來潮,男孩在9歲前開始性發(fā)育,才稱性早熟,需全面檢查. 性早熟常影響青少年的身心健康,而他們的智力發(fā)育一般正常.女性性早熟很容易成為性攻擊的對象,甚至發(fā)生妊娠.個別性早熟也不排除腫瘤因素.本病治療依病因而定,中樞性性早熟的治療目的:①抑制或減慢性發(fā)育,特別是阻止女孩月經(jīng)來潮,②抑制骨骼成熟,改善成人期最終升高,③恢復(fù)相應(yīng)年齡應(yīng)有的心理行為. (一)病因治療 腫瘤引起者應(yīng)手術(shù)摘除或進(jìn)行化療,放療,甲狀腺功能低下所致者予甲狀腺制劑糾正甲狀腺功能,先天性腎上腺皮質(zhì)增生患者可采用皮質(zhì)醇類激素治療. (二)藥物治療 1,促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa) 天然的GnRH為10個氨基酸多肽,目前常用的幾GnRHa都是將分子中第6個氨基酸,即甘氨酸換成D—色氨酸,D—絲氨酸,D—組氨酸,D—亮氨酸而成的長效合成激素,其作用是通過下降調(diào)節(jié),減少垂體促性腺激素的分泌,使雌激素恢復(fù)到青春期前水平.可按0.1mg/kg,每4周肌肉注射1次,用藥后,患者的性發(fā)育及身高增長,骨齡成熟均得以控制,其作用為可逆性,若能盡早治療可改善成人期最終身高. 2,性腺激素 其作用機(jī)制是采用大劑量性激素反饋抑制下丘腦-垂體促性腺激素分泌.如甲孕酮又稱安宮黃體酮,為孕酮衍生物,用于女孩性早熟,每日口服劑量為10~30mg,出現(xiàn)療效后減量維持.環(huán)丙孕酮為17—羥孕酮衍生物,不僅可阻斷性激素受體,并可減少促性腺激素的釋放,劑量每日70—150mg/m2,上述兩藥不能改善成人期身高. 提示:在藥物治療方面,輕度性早熟可采用中藥如知柏地黃丸,大陰補(bǔ)丸及其他湯藥治療;中度以上及真性性早熟則可在醫(yī)生指導(dǎo)下用孕激素,促性腺釋放激素類藥品治療.1,可入藥的大補(bǔ)類食品包括冬蟲夏草,人參,桂圓干,荔枝干,黃芪,沙參等.中醫(yī)指出,越是大補(bǔ)類的藥膳,越易改變孩子正常的內(nèi)分泌環(huán)境,造成其身心發(fā)展不平衡. 2,禽肉,特別是禽頸 現(xiàn)今市場上出售的家禽,絕大部分是用拌有快速生長劑的飼料喂養(yǎng)的,禽肉中的“促熟劑”殘余主要集中在家禽頭頸部分的腺體中,因此,吃雞,鴨,鵝的頸部,就成為“促早熟”的高危行為. 3,反季節(jié)蔬菜和水果 冬季的草莓,葡萄,西瓜,西紅柿等,春末提前上市的梨,蘋果,橙和桃,幾乎都是在“促熟劑”的幫助下才反季或提早成熟,一定要避免給幼兒食用. 4,油炸類食品 特別是炸雞,炸薯條和炸薯片,過高的熱量會在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘤嗟闹?引發(fā)內(nèi)分泌紊亂,導(dǎo)致性早熟;而且,食用油經(jīng)反復(fù)加熱使用后,高溫使其氧化變性,也是引發(fā)“性早熟”的原因之一.每周光顧洋快餐兩次以上,并經(jīng)常食用油炸類膨化食品的兒童,“性早熟”的可能性是普通兒童的2.5倍. 5,某些兒童口服液 針對兒童市場的很多標(biāo)榜“長高長壯”的補(bǔ)劑和口服液,相當(dāng)部分含有激素成分.這些激素使孩子在五六歲時長得比同齡兒童高大壯實,其骨齡已達(dá)8歲或10歲.而等孩子進(jìn)入正常發(fā)育階段時,反而不見長了.
2016-05-08 18:36
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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生活中我們會發(fā)現(xiàn)這樣的一些情況:有些男孩子經(jīng)常用手玩弄陰莖;女孩子時常伸手去摸外陰;有的孩子在突出的家具棱角上摩擦生殖部位;有的騎在某種物體上向前和左右扭動身體;有的將物品塞進(jìn)褲子里等等。諸如此類,這種現(xiàn)象稱其稱之為“兒童手淫”。兒童手淫行為可發(fā)生在各個年齡階段。在嬰兒期間,健康機(jī)靈的孩子總是懷著很大的好奇去觸摸生殖部位,通過觸摸很自然地體會到一種快感,但是這又不同于成人的性行為。3~6歲的孩子是手淫發(fā)生率比較高的時期,在手淫時他們往往面部充血,兩眼圓睜,臉頰潮紅或出汗,并常伴有輕聲的哼哼和不規(guī)則的呼吸聲,一般每次幾秒至幾分鐘不等,家長事后觀察會發(fā)現(xiàn)孩子外陰充血,分泌物明顯增多。人們常常認(rèn)為進(jìn)入青春期以后的少男少女和成人才可能發(fā)生手淫,年幼的孩子怎么會手淫呢?其實這種現(xiàn)象是有它的存在原因的。1、家長經(jīng)常逗弄孩子的敏感部位有些孩子手淫習(xí)慣的形成,是由于從小生殖器頻繁地受到刺激。每個人身上都有一些特別的部位,對刺激的感受力比較強(qiáng),人們稱之為“快感部位”,如嘴唇、面頰、乳頭、生殖器、肛門等部位,特別是生殖器和乳頭,如果經(jīng)常受到外界刺激,就容易使孩子產(chǎn)生一種微妙的感覺,甚至?xí)鸷⒆訉ι称鳟a(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇和性欲望。有些家長出于對孩子的疼愛,經(jīng)常觸摸孩子的外生殖器,特別是喜歡逗弄男孩子的陰莖,一邊逗弄一邊開心地哄笑。生殖器在反復(fù)受到刺激產(chǎn)生快感后,即使成人不去逗弄,孩子自己也會去撫弄以尋求快感,久而久之,就形成了撫弄生殖器的嗜好和習(xí)慣。2、不良的衛(wèi)生習(xí)慣有些家長關(guān)于孩子的衛(wèi)生、清潔觀念存在誤區(qū)。他們總以為做好孩子臉部、手部、腳部和身體的清潔工作就足夠了,往往忽略對孩子生殖器官的關(guān)注。事實上兒童的生殖器官是很敏感的,它會因不衛(wèi)生而受到刺激,這時孩子就會用經(jīng)常抓撓的方式來消除不適,久而久之就會產(chǎn)生快感,進(jìn)而形成不良的手淫習(xí)慣。例如,孩子有蟯蟲病、小女孩外陰部的濕疹或炎癥、男孩子因包莖引起的包皮炎癥等等,這些病癥都會引起外陰部發(fā)癢,于是小孩子就用腿摩擦止癢,如此反復(fù),會形成習(xí)慣性動作。3、情感得不到滿足孩子的手淫行為也與環(huán)境和心理因素有關(guān)系。如果父母平日對孩子關(guān)心不夠,和孩子關(guān)系比較疏遠(yuǎn),感情比較冷淡,缺少親密的身體接觸和言語呵護(hù),這就會令孩子通過自身刺激來求得安慰,通過手淫得到一種暫時的孤獨情緒的排放,結(jié)果日久天長就養(yǎng)成了這種“自慰癖”的手淫習(xí)慣。家長要有正確的認(rèn)識家長們對兒童手淫行為往往會表現(xiàn)出高度的焦慮、緊張和不知所措,不是將孩子痛斥一番,就是狠揍一頓兒,好像孩子做了什么見不得人的丑事。有些家長甚至還會擔(dān)心手淫會引起孩子“腎虧”,其實這些做法和想法都是不正確的,對孩子也是不公平的。兒童手淫不是什么品德問題,由于兒童生理和智力發(fā)育均不健全,所以,無論是男孩子還是女孩子,他們的手淫行為都不是出于性的目的。雖然孩子手淫行為的種種表現(xiàn)和性行為很相似,但并不是性早熟的結(jié)果,幼兒很單純,他們沒有性的觀念,也沒有第二性征出現(xiàn)和體內(nèi)性激素水平的變化,所以他們不可能利用手淫達(dá)到性高潮,也不會有排精的現(xiàn)象發(fā)生,自然也談不上“腎虧”的問題。我們需要明白一點,兒童手淫不會給孩子帶來疼痛和器質(zhì)性的損傷,也并不是什么可恥的事情,所以家長不要有什么精神上的負(fù)擔(dān)。但是如果孩子手淫次數(shù)偏多,家長應(yīng)多加重視了,因為習(xí)慣性的手淫會使中樞神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)常處于興奮狀態(tài),致使頭腦昏沉,身體疲乏,進(jìn)而誘發(fā)失眠、注意力不集中和記憶減退等不良反應(yīng)。所以,兒童手淫問題不可忽視,我們有必要幫助孩子改變這種不良行為。
2016-05-08 18:43
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回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,可能會,最好去檢查一下,因為,一般正常的話都不會這樣痛的。性早熟是一種以性成熟提前出現(xiàn)為特征的性發(fā)育異常。性早熟性早熟是指在性發(fā)育年齡以前出現(xiàn)了第二性征,即乳房發(fā)育,陰毛、腋毛出現(xiàn),身高、體重迅速增長,外生殖器發(fā)育。在男女兒童中,性早熟的發(fā)生率大約為0.6%,其中女性多于男性。藥物治療 1、促性腺激素釋放激素類似物 其作用是通過下降調(diào)節(jié),減少垂體促性腺激素的分泌,使雌激素恢復(fù)到青春期前水平。可按0.1mg/kg,每4周肌肉注射1次,用藥后,患者的性發(fā)育及身高增長,骨齡成熟均得以控制,其作用為可逆性,若能盡早治療可改善成人期最終身高。 2、性腺激素 其作用機(jī)制是采用大劑量性激素反饋抑制下丘腦-垂體促性腺激素分泌。如甲孕酮又稱安宮黃體酮,為孕酮衍生物,用于女孩性早熟,每日口服劑量為10~30mg,出現(xiàn)療效后減量維持。環(huán)丙孕酮為17—羥孕酮衍生物,不僅可阻斷性激素受體,并可減少促性腺激素的釋放,劑量每日70—150mg/m2,上述兩藥不能改善成人期身高。 提示:在藥物治療方面,輕度性早熟可采用中藥如知柏地黃丸、大陰補(bǔ)丸及其他湯藥治療;中度以上及真性性早熟則可在醫(yī)生指導(dǎo)下用孕激素、促性腺釋放激素類藥品治療。性早熟預(yù)防 1、要預(yù)防性早熟的發(fā)生,家長還應(yīng)注意少給孩子吃雞肉、牛肉、羊肉、蠶蛹等,也不要濫用未經(jīng)嚴(yán)格檢測的所謂兒童食品。 2、勿給孩子濫服營養(yǎng)滋補(bǔ)品,比如蜂王漿、花粉制劑、雞胚等“補(bǔ)藥”,妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等,以免孩子誤服或接觸。 3、及早發(fā)現(xiàn),及時治療。家長除掌握必要的醫(yī)學(xué)知識外,平時應(yīng)多留心觀察孩子是否有第二性征過早出現(xiàn)、10歲以下的孩子身高增長突然加速等現(xiàn)象,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院就診。 4、對性早熟的兒童應(yīng)進(jìn)行月經(jīng)知識和經(jīng)期衛(wèi)生的教育,性教育應(yīng)根據(jù)兒童的理解力及早開始。 總之,如果兒童出現(xiàn)性早熟,作為家長一定要解除顧慮,分析病因,耐心解說,不要讓孩子有精神負(fù)擔(dān),同時積極配合醫(yī)生,精心檢查與治療,那么,性早熟的兒童仍然可以正常發(fā)育,也不會影響今后的結(jié)婚與生育。
2016-05-08 18:51
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,性早熟若按照病因區(qū)分,可分為三類,一是“真性性早熟”,二是“假性性早熟”,三是部分性性早熟.“真性性早熟”是內(nèi)外生殖器都提前成熟,也叫完全性性早熟,指的是大腦的高級中樞提早解除了對下丘腦的抑制,下丘腦促性腺激素釋放激素脈沖分泌被激活,使得卵巢發(fā)生周期性變化而出現(xiàn)了過早的青春發(fā)育.這種情況下,女孩子就會出現(xiàn)有規(guī)則的排卵,并有了生育能力.這樣的孩子性發(fā)育過程遵循上述正常規(guī)律,具有生育能力.此時女孩做腹部或盆腔B超檢查,可發(fā)現(xiàn)子宮和兩側(cè)卵巢增大,伴有直徑4mm以上的濾泡數(shù)個.較多是特發(fā)性真性性早熟,占女孩子性早熟的80%~90%,占男孩子性早熟的40%,在臨床上變異很大;有的女孩最早起病年齡在生后1個月,男孩子最早在1歲半;發(fā)病遲的在兒童期,發(fā)病的順序與正常青春發(fā)育相同.“假性性早熟”是由于體內(nèi)卵巢,睪丸腫瘤,或由于體內(nèi)某個部位出現(xiàn)了能分泌性激素的囊腫或腫瘤,或是女孩子誤服了含有性激素的食品如含有激素的蜂王漿,雞胚,含有激素飼料養(yǎng)的雞肉,以及反季節(jié)的果蔬,藥物,補(bǔ)品,或者誤用了含有孕激素的成人化妝品等.“假性性早熟”其原因是較多的,主要特點是患兒的乳房發(fā)育過早或陰毛過早出現(xiàn),但不排卵,不會有產(chǎn)生精子的功能,多不影響最終的身高.醫(yī)院檢查再結(jié)合身體癥狀才能對癥治療,希望以上回答可以幫助你解疑答惑,祝你女兒健康成長.
2016-05-08 18:58
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回答5
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祝隆光 醫(yī)師
岳西縣疾病預(yù)防控制中心
其他
性病防治門診
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汗······不是了,小孩子都是這樣的,是撒嬌吧
2016-05-08 19:05
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