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            小兒疝氣手術有哪些注意事項?

            疝氣

            小兒疝氣手術

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              你好,首先要明確診斷,根據你對孩子病情的描述,應該是疝氣。那么疝氣怎么得的呢,通俗的說是睪丸下降到陰囊的通路沒有關閉好,就是鞘狀突未閉,也就是說腹腔內壁上面有個漏洞,在腹壓增加的情況下(比如說孩子哭鬧,便秘,活動等因素),小腸會通過這個漏洞掉入陰囊,這就是所謂的疝氣,這么說你明白么?所以它會經常的掉下來,如果不卡住一般不疼。下面我們談談治療,疝氣的自愈性很低,臨床上面很少見確診疝氣自愈的,包括用中藥或疝氣袋外敷等方法也很難治療疝氣,原因很簡單,一個先天沒發育好形成的漏洞后來自己又發育了?或者通過藥物長住了?你信么?一般我們都采用手術方法治療,常規的手術是疝囊高位結扎術,但一般都在1歲以后手術。因為一歲以內患兒身體發育,手術承受能力等都不是適宜時機,大一點做也可以,但不一定非要等到3,4歲。手術本身很簡單,是小手術,風險也小,至于麻醉問題你不用擔心,正常的麻醉對身體是無害的,說什么影響腦發育目前還沒有科學依據。更何況全麻分好多種,一般疝氣手術都是比較基礎的麻醉。目前要注意的問題:疝氣如果不能還納,陰囊腫硬,患兒反復哭鬧,或嘔吐等,要注意是否存在疝氣嵌頓,如果存在需要立即到醫院就診,予以手法復位,必要時急診手術治療。其他:疝氣如果不嵌頓,一般對孩子是沒有影響的,少數報道說可能對睪丸的發育有一定影響,但目前我們臨床上還沒有發現。希望我的回答能夠幫到你下面談談具體手術:微創和普通手術的區別,其實都很簡單,普通手術就是通過層層剝離,找到疝囊,然后將疝囊結扎在高位即可。微創手術又稱腹腔鏡下疝囊高位結扎術,是用腹腔鏡通過小口進入腹腔,從腹腔內壁的漏洞處直接環形結扎。相比較來說,腹腔鏡結扎位置高,損傷小,恢復時間短,但相對價格較高。

              2024-10-10 19:32
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

               您好,小兒微創療法優點是近年來新興的手術方法,其特點是創口小、手術快、術后無需住院、對身體傷害相對較小,切口只有0.5—1.0cm大小,術后傷口只有輕微疼痛感,手術時間20分鐘左右,因切口小組織損傷微小,出血量少,不用住院,術后孩子也不需要打針消炎,國家三甲醫院費用大概在2000~2500之間。小兒微創療法優點具體有五項:1、創口小  腹部微小切口,0.5cm至1cm,基本不留疤痕,有“鑰匙孔”之稱。2、疼痛輕  患者疼痛感小,手術采取靜脈麻醉,患者在睡眠的狀態下完成手術。3、恢復快  大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾,使術后恢復時間縮短。4、住院時間短  一般情況下手術后6-8小時可下床,12-24小時肛門排氣即可進食,3-5天出院,一周后基本恢復,費用相對降低。5、出血少  術中幾乎不出血。微創手術視野比較清楚,血管處理會更精細,加上采用超聲刀等先進止血器械,有助于減少出血量。

              2024-10-10 19:32
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              疝氣手術后在醫院觀察2~3小時后就可以帶患兒回家。具體護理工作如下:(1)注意保護好傷口,尤其是嬰幼兒,不要讓孩子將覆蓋在傷口上的紗布抓掉;更不能因大小便弄臟紗布面污染傷口,造成傷口感染、化膿。(2)讓患兒側身睡,用一塊軟的棉質尿布折成長條狀夾在會陰部,如果右側手術,應讓孩子左側臥位,一旦尿了,就不會尿在紗布上而污染傷口。如果非兜尿布不可,應把傷口處的紗布露在尿布外面。(3)術后陰囊可有不同程度的腫脹,一般2~3天會消退;如果腫脹不消和發硬,可能有淤血,應請醫生檢查一下。如果腫脹和發硬不再發展了,淤血就會慢慢被吸收。(4)術后麻醉藥作用消失后傷口會有不同程度的疼痛,應多哄一哄或轉移病兒的注意力,盡量避免大哭大鬧,如果哭鬧不止,可注射或口服鎮靜藥,讓孩子安靜人睡。

              2024-10-10 19:32
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一,主要臨床表現為幼兒出生后不久,在腹股溝部位有可復性腫塊,多數在2~3個月時出現,也有遲至l~2歲才發生。小兒疝氣一般發生率為1-4%,男性發病率是女性的14倍,早產兒則更高,且可能發生于兩側。小兒疝氣有可能會在出生后數天、數月或數年后發生。通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。一旦疝塊發生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現腹痛、惡心、嘔吐、發燒,厭食或哭鬧、煩躁不安。小兒疝氣發病初期,當幼兒平臥安靜時腫物可消失;隨著腹內壓力的繼續增高,腫物可下降到陰囊里。這時如果能解除腹內壓增高的因素,并讓患兒平臥,或輕輕地將腫物往腹腔方向推送,腫物則可通過睪丸下降時的那條通道返回到腹腔,腫物消失,這種情況稱為可復性疝氣。如果腫物不能返納腹腔,就會出現腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物,質地硬,觸痛明顯;嵌頓時間久者皮膚可見紅腫,若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重并發癥。人們平時所說的小兒疝氣,從醫學上講,主要是指先天性斜疝。因為男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖,或閉鎖不全,反而成為較大的腔隙,腹腔內容物就會從這里突向體表,而形成疝氣。又因為右側睪丸下降比左側略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側腹股溝疝氣較多。當然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣,只是發病率相對低一些。由于嬰兒腹肌可隨身體的生長逐漸強壯,疝氣也有自行消失的可能,因此6個月以下的嬰兒可暫不治療,隨時觀察病情的變化,疝塊突出時,及時將其還納,防止疝塊再次突出,發育中的腹肌還有加強腹壁的機會,使疝氣病有自愈的可能。(但是需要引起注意的是:在此期間,疝氣一旦發生嵌頓---疝氣包塊卡住,無法復位的情況,應立即采取有效措施進行復位,并盡快接受治療。)隨著年齡的增長,疝塊會越來越大,如果能及時回納,問題還不大,但若稍一用力甚至站立時疝塊就出現,往往會影響正常生活。還有可能導致嵌頓疝,絞窄疝的發生。當孩子劇烈哭鬧或突然用力時,腹內壓突然增加,腹腔腸管突出過多,疝囊頸經常受到磨擦,使疝內容物不能還納,應立即到醫院診治。如果嵌頓過久,會形成腸管壞死等嚴重并發癥,這時再行急癥手術,其風險要大得多。應抓緊時間、盡早進行徹底治療。

              2024-10-11 02:14
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