子宮內(nèi)膜增厚可能由多種因素引起，如內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、藥物影響、肥胖、子宮內(nèi)膜息肉等。 1.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)雌激素水平過高或孕激素不足，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生。常見于多囊卵巢綜合征等疾病。 2.炎癥刺激：子宮內(nèi)膜炎等婦科炎癥長期刺激，可使子宮內(nèi)膜增厚。 3.藥物影響：長期使用雌激素類藥物，如戊酸雌二醇等，可能引起子宮內(nèi)膜增厚。 4.肥胖：脂肪組織會產(chǎn)生雌激素，肥胖女性體內(nèi)雌激素水平相對較高，易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚。 5.子宮內(nèi)膜息肉：息肉可使局部子宮內(nèi)膜增厚。 總之，子宮內(nèi)膜增厚的原因較為復(fù)雜。如果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如超聲、診斷性刮宮等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。治療方法包括藥物治療，如孕激素類藥物地屈孕酮等，以及手術(shù)治療，如刮宮術(shù)等。

繼發(fā)痛經(jīng)發(fā)生在年齡較長婦女,即年近40歲時,痛經(jīng)逐漸加重,往往是痙攣性,以至不能堅(jiān)持日常工作.痛經(jīng)是由于在經(jīng)期異位內(nèi)膜水腫,出血,刺激肌壁痙攣性收縮所致.　　月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長,少數(shù)可有月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血,這是由于子宮體積增大,子宮腔內(nèi)膜面積增加,及子宮肌壁間異位子宮內(nèi)膜影響子宮肌纖維收縮之故.　　雙合診往往發(fā)現(xiàn)子宮一致性長大,有觸痛,但子宮正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在子宮腺肌病屬于育齡期婦女常見病癥,其癥狀并不嚴(yán)重,體檢也只是發(fā)現(xiàn)子宮增大,故而并非什么嚴(yán)重的疾病.對此不必過分擔(dān)心,但要給予重視.若不加以控制,病情必然還會發(fā)展,增加不適和痛苦.所以,確診為子宮腺肌病后,就要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥.目前的治療方法主要是對癥治療,即在感到下腹部疼痛不適或痛經(jīng)時,可用布洛芬,消炎痛或萘普生等抗炎止痛藥緩解癥狀.另外,近年臨床醫(yī)生還使用雌三孕酮作為常規(guī)治療藥物,于月經(jīng)周期的第1天,第3天各服1次,每次服2.5mg.以后每周隔3～4天服用1次,共2次,劑量同前,連續(xù)服用6個月為1個療程.資料表明,經(jīng)過系統(tǒng)治療可達(dá)緩解癥狀或治好之目的,子宮腺肌病患者不再有生育要求者,以全子宮切除為好,盡量保留卵巢.如合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥者,也盡可能切除病灶而保留卵巢功能,使患者走向自然絕經(jīng).要求生育者,可用激素治療6～12個月,停藥后希望能在短期內(nèi)受孕.如系在手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn),應(yīng)考慮切除腺肌瘤而保留子宮.

如果確診是屬于異常子宮內(nèi)膜增厚,可以做診刮術(shù).正常的子宮內(nèi)膜厚度在月經(jīng)周期的不同時期有所不同,子宮內(nèi)膜最厚時通常在7--8毫米左右.一般在月經(jīng)前不超過10毫米.1）增生期：月經(jīng)后上皮細(xì)胞開始從內(nèi)膜腺體的斷端增生,向上覆蓋子宮粘膜的表面,約在月經(jīng)周期第5--9天時,子宮內(nèi)膜很薄,腺體散在,稀疏,腺管狹窄而直,腺腔面平整.在月經(jīng)周期第10--14天,內(nèi)膜變厚呈波紋狀,腺體及間質(zhì)明顯增生,腺體數(shù)目增多.2）分泌期：在月經(jīng)第15--19天即排卵后1--5天,內(nèi)膜繼續(xù)增厚,腺體進(jìn)一步增大與彎曲.約在月經(jīng)周期第20--24天即排卵后6--10天,內(nèi)膜出現(xiàn)高度分泌活動,腺體的彎曲與擴(kuò)張達(dá)到高峰.分泌晚期時,子宮內(nèi)膜的厚度約為5--6毫米.3）月經(jīng)前期：約在月經(jīng)周期第25--28天即排卵后11--14天,相當(dāng)于黃體的退行期.腺體及腺上皮細(xì)胞開始縮小,變性,分泌物干涸,表現(xiàn)為一種衰竭現(xiàn)象,內(nèi)膜的厚度減少1/5--1/3.在月經(jīng)開始前4--24小時,內(nèi)膜螺旋小動脈出現(xiàn)局部痙攣性收縮,使痙攣遠(yuǎn)端的內(nèi)膜因缺血而壞死.血管壁通透性增加,繼而血管擴(kuò)張,血液從斷裂的血管流出.4）月經(jīng)期：約在月經(jīng)周期第1--4天,主要變化為內(nèi)膜的出血與脫落.繼之,從基底開始修復(fù)內(nèi)膜,由血管斷端長出新血管.

子宮內(nèi)膜增生癥（endometrialhyperplasia）臨床表現(xiàn)為功能性子宮出血，主要癥狀為月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期延長和月經(jīng)量過多。大部分病人發(fā)生于更年期或青春期。其發(fā)生與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關(guān)?！　〔∽儭　∪庋塾^，一般可見子宮內(nèi)膜普遍增厚，可達(dá)0.5～1cm，表面光滑，柔軟，也可呈不規(guī)則形或息肉狀。鏡下，可分4種類型：①單純型，子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)均增生，腺體明顯增多、大小不一、分布不均。偶見腺體擴(kuò)大成囊，腺上皮細(xì)胞呈柱狀，缺乏分泌，往往排列成假復(fù)層。核分裂像常見。間質(zhì)細(xì)胞排列緊密。②囊腺型，以增生腺體呈明顯囊性擴(kuò)張為特征。典型病例肉眼可見在增厚的內(nèi)膜中有散在小孔形成，因此稱之為瑞士干酪樣增生。鏡下，內(nèi)膜腺體形狀多樣，大小極不一致，小者如增生早期的腺體，大者直徑可為小的數(shù)倍至數(shù)十倍，大小腺體皆襯以假復(fù)層高柱狀或立方上皮，并缺乏分泌現(xiàn)象。間質(zhì)細(xì)胞豐富，胞漿少，核濃染。③腺瘤樣型，以腺體增生而密集排列和間質(zhì)稀少為特征，腺體數(shù)量遠(yuǎn)比前兩型為多，結(jié)構(gòu)也更加復(fù)雜，腺上皮向腺腔內(nèi)呈乳頭狀或向間質(zhì)呈出芽樣增生。間質(zhì)稀少。腺上皮細(xì)胞為高柱狀，假復(fù)層，核空泡狀，核分裂像常見，但無明顯異型性。④不典型增生，組織結(jié)構(gòu)與腺瘤樣增生相似，腺體擁擠并呈不規(guī)則形、分支狀或出芽樣增生，間質(zhì)明顯減少，同時出現(xiàn)腺上皮細(xì)胞的異型性，細(xì)胞核大，染色質(zhì)粗，核仁明顯，上皮復(fù)層，失去極性，常見核分裂像。子宮內(nèi)膜不典型增生有時很難與高分化腺癌鑒別，主要鑒別點(diǎn)是前者不見間質(zhì)浸潤。有人認(rèn)為它是子宮內(nèi)膜腺癌的癌前變化。