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回答1
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王文彬 副主任醫師
朝陽市中心醫院
三級甲等
普外一科
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痙攣性斜頸的病因尚未明了,可能與遺傳、外傷、藥物、精神心理等方面有關。什么是痙攣性斜頸?痙攣性斜頸是局限于頸部肌肉的肌張力障礙性疾病。由于頸部肌肉的間斷性的不自主收縮,引起頭向一側傾斜或扭轉。臨床上我們主要分成四類:
2018-07-09 16:24
1、旋轉型(最常見的類型):頭繞身體縱軸向一側旋轉。
2、后仰型:患者頭部后仰,面部朝天。
3、前屈型:患者頭部向胸前前屈。
4、側攣型:患者頭部偏離縱軸向左或右側轉,病重患者的耳、顳部可與肩膀逼近或貼緊,并常伴同側肩膀上抬現象。
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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(一)發病原因本病的直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮與變短。但引起此肌纖維化的真正原因還不清楚。可能的因素有產傷,局部缺血,靜脈閉塞,宮內姿勢不良、遺傳,生長停滯,感染性肌炎,或者多種因素混合造成。胸鎖乳突肌的變化很像間隙綜合征的病理改變。引起這樣病變幾乎可以肯定與宮內的環境有關。常發生于高齡初產婦和臀位。通常認為頸部在宮內扭轉,又因宮內體位限制直至分娩,導致肌肉的缺血、水腫以致纖維化,致使起于乳突止于胸骨和鎖骨的胸鎖乳突肌(SCM)攣縮。還有線索表明因副神經的長期受壓更加重該肌肉的纖維化反應。因宮內限制還會出現發育性髖關節脫位、足部畸形、患側耳郭壓跡變形以及同側面部扁平。上述都可解釋先天性肌性斜頸的成因。因胸鎖乳突肌纖維化逐漸攣縮而成斜頸外觀。對肌肉纖維化的原因也不十分明了。最早有肌肉內靜脈回流受阻的學說。實驗證實肌肉內的動脈完全閉合可引起肌肉的壞死或萎縮而不出現纖維化。肌肉內的出血無論是否同時有神經損傷也不發生肌肉的纖維化。臀位或產鉗助產的新生兒中發現肌性斜頸的相對多見,因而有人認為外傷致肌肉斷裂產生血腫,最終導致肌肉纖維化。但手術標本的鏡下檢查從未見到有出血和含鐵血黃素,故不支持肌肉纖維化系外傷后的反應。問題是臀位是誘發肌性斜頸的因素,還是肌性斜頸是引起臀位或宮內體位異常的原因,均難講清。75%的肌性斜頸為右側;每5個肌性斜頸病兒中可見到1例髖關節發育不良。這說明先天性因素在起作用。雖家族史不能說明有遺傳傾向,但有肌性斜頸發生在同卵孿生的文獻報道。(二)發病機制斜頸真正的病因不甚明了。可見下述病變:
2016-05-09 07:04
1.早期病變胸鎖乳突肌內腫物,肉眼觀察是一軟性纖維瘤。顯微鏡下腫物系由治療前致密的纖維組織組成,沒有出血與含鐵血黃素的殘跡。
2.晚期病變腫物已消失,自胸鎖乳突肌切下組織的鏡下所見為肌肉組織被纖維組織所替代,肌細胞凋亡增多。
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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關于肌性斜頸的矯正問題,是需要積極治療的。一般來說腫塊在生后1-2個月內最大,以后其體積維持不變或略有縮小,通常在1年時間內變小或消失。如果腫塊不消失,肌肉將發生永久性纖維化并攣縮,如不治療將導致永久性斜頸。建議一定要盡量置患兒頭部于矯正位置。哺乳時將患側接近乳房。臥床時,應使患側向有光亮和媽媽經常活動的一側。適當墊高枕部。
2016-05-09 07:12
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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患兒仰臥位,家長抱患兒頭部,緩慢旋轉,旋轉角度逐漸加大,并盡量使頸部斜向健側,操作要輕柔,每次可持續l0-15分鐘。按摩:對腫物作手法輕柔按摩,伸展攣縮的胸鎖乳突肌,每次伸展肌肉時持續時間可2-3秒,每天可操作4-6次。也可以進行局部理療,如紅外線照射、蠟療或局部熱敷,可以使瘢痕軟化。如果對上述療法效果不佳,則需手術治療。
2016-05-09 07:18
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回答5
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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這個可能是遺傳的,因為我們家就是遺傳
2016-05-09 07:26
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回答6
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梁德進
南京市浦口區中醫院
二級乙等
外科
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貌似這個遺傳的,后面可以手術治療。
2016-05-09 07:33
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