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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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產后甲狀腺炎是產后常見的內分泌疾病,病因復雜,癥狀多樣,治療需綜合考慮。包括自身免疫、遺傳、激素變化、感染、碘攝入等因素。 1.自身免疫:產后身體免疫狀態改變,自身抗體攻擊甲狀腺組織,引發炎癥。 2.遺傳因素:若家族中有甲狀腺疾病患者,患病風險可能增加。 3.激素變化:產后雌激素、孕激素水平波動,影響甲狀腺功能。 4.感染因素:病毒或細菌感染可能誘發產后甲狀腺炎。 5.碘攝入:碘攝入不合理,過多或過少,都可能影響甲狀腺。 產后甲狀腺炎需要引起重視,產婦應定期進行甲狀腺功能檢查,如有異常及時就醫。遵循醫生建議進行治療和調理,多數患者預后良好。
2024-10-10 20:21
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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這位朋友,你好,產后甲狀腺炎是發生在產后的一種亞急性自身免疫性甲狀腺炎.你的情況可以考慮是亞急性甲狀腺炎.亞甲炎的典型癥狀以甲狀腺腫大,疼痛為主要特征,嚴重了可以引起全身癥狀比如發燒,頭疼,全身乏力,大便干燥,口干舌燥,心煩等.亞甲炎急性發作時可以出現高燒,以及全身疼痛.亞急性甲狀腺炎是由于病毒感染后甲狀腺發生變態反應的非化膿性炎癥.發病較急,但因病程明顯長于急性甲狀腺炎,又明顯短于慢性淋巴性甲狀腺炎,故將其視為亞急性炎癥.亞急性甲狀腺炎發病時頸前甲狀腺部位出現包塊,疼痛,發熱(程度不一),并常有一過性甲狀腺功能異常.關于甲狀腺的治療需要注意以下幾點:甲狀腺毛病長期服用西藥雖然見效快,甲功指標很快能恢復正常,但是副作用太大,易復發,終生吃藥,傷害肝臟,體重暴增,白細胞還降低,也就是說免疫力降低.服用中藥,可以緩解臨床癥狀,中藥調節免疫功能,治標治本,可以去除病根,徹底治愈.手術治療甲狀腺毛病,復發率高,對甲狀腺功能破壞嚴重,手術好像割韭菜,割了一遍又一遍.甲亢在用碘131治療后的一個后遺癥就是有可能變成甲減(I131如果調整劑量不適當是會造成永久性甲減的),而損傷后的甲狀腺組織不可能再恢復,甲狀腺激素又是人體所必須的一種激素,如果變成甲減,只能服用甲狀腺激素補充,這樣治療難度會更大.導致永久性甲減發生的幾率因國內外報到不一,可能是50%左右.現在最好換成中藥調理,而中醫中藥治療此病時有明顯的優勢,可以從患者的局部病變與全身癥狀著手,整體調節.除藥物治療外,中醫同時強調精神調攝,生活,工作合理安排,而且飲食合理亦十分重要.可以采用中藥治療代替西藥,慢慢把西藥減去,直到不用西藥為止,服用中藥,可以緩解臨床癥狀,提高免疫功能,調節甲狀腺激素分泌,促使甲狀腺自身功能恢復,可以免除終身服藥,治標治本,可以去除病根,最終達到治愈,減少復發的目的.如果你還有疑問,請繼續直接打電話咨詢我;如果你對答案滿意,請你選擇為答案,有問必答祝你健康!
2024-10-10 20:21
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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首先,我們需要清楚的是,產后女性,多屬于亞急性甲狀腺炎.甲狀腺炎是以炎癥為主要表現的甲狀腺病.按發病多少依次分為:橋本氏甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎,無痛性甲狀腺炎感染性甲狀腺炎及其他原因引起的甲狀腺,最常見的是慢性淋巴細胞性及亞急性甲狀腺炎.亞急性甲狀腺炎(亞甲炎) 亞甲性甲狀腺炎又稱急性非化膿性甲狀腺炎,病毒性甲狀腺炎,巨細胞甲狀腺炎等,使甲狀腺炎中比較常見的一種.發病原因未明,但與病毒感染或病毒產生變態反應有關,病程1--2周或數月,復發率高,整個腺體均可累及,有明顯的碘代謝受抑制現象.發病年齡一般在20--60歲,以中年發病率高,女性多于男性大多數病人起病較急,早期可有發熱惡寒,咽痛等上呼吸道癥狀,伴有倦怠乏力,食欲減退,自汗盜汗,甲狀腺部位腫,疼痛向額下,耳后,頸部放射,吞咽,轉頭時疼痛加重,腺體壓痛,堅硬,起病初期可出現輕度甲亢癥狀,如手抖,心慌,多汗,精神緊張等.少數病人可有頭痛,耳鳴,聽力減退,還可有惡心,嘔吐,大多數女性患者伴有月經異常,經量稀少.在疾病恢復期伴有甲狀腺功能減退的表現,如發音低沉,怕冷浮腫等.治療:用大劑量阿司匹林或NSAIDs.較嚴重和遷延癥例主張用皮質類固醇(強的松30~40mg/d,6星期過程中劑量逐漸減少),24~48小時內全部癥狀消失.當甲狀腺放射性碘吸取恢復正常,治療終止.
2024-10-10 20:21
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回答4
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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(一)發病原因 1.自身免疫已證明本病與自身免疫關系密切。妊娠早期(前3個月)TPOAb陽性者,產后甲狀腺炎發病率高達30%~50%。 2.遺傳研究表明,本病具有HLA抗原多態性。 3.碘過量碘可誘發產后甲狀腺炎。 4.既往有Graves病病史的婦女,產后無癥狀甲狀腺炎尤為多見。 (二)發病機制 1.自身免疫已證明本病與自身免疫關系密切。妊娠早期(前3個月)TPOAb陽性者,產后甲狀腺炎發病率高達30%~50%。產后TPOAb水平高者往往提示其產后免疫反彈現象及免疫介導的甲狀腺破壞程度嚴重。近些年也有人注意到妊娠早期自然或擇期流產(包括異位妊娠)后1年內可發生甲狀腺炎,類似于產后甲狀腺炎,且在妊娠前抗體陽性者較抗體陰性者發生流產危險性高2倍。非足月妊娠的體內免疫學變化足以使患者發生產后甲狀腺炎。 2.遺傳研究表明,本病具有HLA抗原多態性。 大量的臨床及實驗室研究也提示Hashimoto甲狀腺炎與本病可能存在共同病因。 HLA抗原與產后甲狀腺炎發病相關性的解釋可能為: (1)該病位點與HLA位點連鎖不平衡。也可能HLA在疾病過程中起直接作用。 (2)HLA的多態性可能是對抗原呈遞細胞呈遞特殊系列抗原肽能力的一種影響因素,因而可調節疾病的易感性。 3.碘過量碘可誘發產后甲狀腺炎。甲狀腺功能減退最容易發生在日攝碘量高于其日需要量的有本病病史的婦女。 本病產后發生的原因,一般認為,在妊娠期,母體出現免疫耐受(CD4陽性細胞比例下降,NK細胞活動受抑制等),允許接受胎兒移植。而產后母體免疫減弱的有關問題,包括胎盤因子及胎兒抑制性T細胞活性等問題尚未了解。產后這種抑制作用的減弱使免疫反應加劇,即產后出現的體液及細胞免疫的反彈介導了產后甲狀腺炎的發生。病人在妊娠期多有甲狀腺抗體的檢出,表明先前存在有亞臨床型自身免疫性甲狀腺炎,產后惡化了這種異常。 甲狀腺毒癥階段,推測低水平的甲狀腺抗體破壞機制致甲狀腺碘蛋白漏入循環而引起。所釋放的激素可能是大分子復合物,這需要酶所催化。血中甲狀腺球蛋白在此階段明顯增高及碘排泄率增加支持這一解釋。或可能解釋為補體攻擊甲狀腺濾泡的結果。 既往有Graves病病史的婦女,產后無癥狀甲狀腺炎尤為多見。研究表明,產前有Graves病病史,產后甲狀腺功能亢進再發時吸碘率檢查結果或高或低,提示可能合并無癥狀甲狀腺炎,但是,后者存在時間一般較短,易于忽略。同時,后者又可推遲或掩蓋Graves病的發生發展。產后甲狀腺炎的合并存在,或許是其Graves病加重或復發的主要原因。這些患者中,一部分因產后甲狀腺炎使TSAb致高攝碘率降低,另一部分又可能只存在甲狀腺輕度損害而對抗體的刺激有反應,造成不同的臨床病象。有作者認為本病的存在及Graves病激活可能發生在伴有正常碘攝取的產后婦女。 甲狀腺病理檢查顯示:局限性或廣泛淋巴細胞及漿細胞浸潤甲狀腺組織,有時可見中央透明的濾泡存在。無生發中心及淋巴濾泡。
2024-10-11 04:40
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