嬰兒痙攣癥(infantilespasm)又名West綜合征點(diǎn)頭樣癲癇,肌陣攣大發(fā)作,大摺刀型驚厥：本病征的同義名甚多有稱(chēng)敬禮樣驚厥(salaamconvulsion),敬禮樣痙攣(spasmsalutation),敬禮樣抽搐(ticsalutation)點(diǎn)頭痙攣(eclampsianutation),電擊-點(diǎn)頭-敬禮樣驚厥(blitz-nick-salaamconvulsion帶兩個(gè)點(diǎn)的pfe),電擊樣驚厥(blitzkriegconvulsion)全身性屈曲性癲癇,屈曲性痙攣癥,前屈性小發(fā)作嬰幼兒前屈型小發(fā)作,閃光性大驚厥,伴有節(jié)律異常的嬰兒肌陣攣性腦病等是一種嚴(yán)重的,與年齡有關(guān)的隱源性或癥狀性,全身性癲癇綜合征具有發(fā)病年齡早,特殊驚厥形式,病后智力發(fā)育減退腦電圖表現(xiàn)為高峰節(jié)律紊亂為特點(diǎn)的一種癲癇.起病在1歲以?xún)?nèi)高峰為4~7個(gè)月　　1.痙攣發(fā)作特點(diǎn)典型發(fā)作呈鞠躬樣或點(diǎn)頭樣亦有人觀察到本病呈多種形式發(fā)作如屈曲-過(guò)伸混合性痙攣?zhàn)畛Ｒ?jiàn)其他有屈曲性過(guò)伸性肌陣攣失張力或強(qiáng)直性一側(cè)性非典型失神發(fā)作等　　發(fā)作形式為連續(xù)成串出現(xiàn)的強(qiáng)直性痙攣表現(xiàn)為兩臂前舉頭和軀干向前屈曲少數(shù)病例向背側(cè)呈伸展位重復(fù)出現(xiàn)數(shù)次甚至數(shù)十次有時(shí)伴喊叫或微笑95%的病例有精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后腦電圖呈高峰節(jié)律紊亂為持續(xù)高波幅不同步不對(duì)稱(chēng)的慢波雜以多灶性尖波和棘波發(fā)作期腦電圖可有數(shù)秒鐘的平坦快波少數(shù)可為一側(cè)性嬰兒痙攣發(fā)作伴腦電圖一側(cè)性高峰節(jié)律紊亂見(jiàn)于嚴(yán)重的一側(cè)半球損傷患兒嬰兒痙攣的病因多為癥狀性可有早期發(fā)育障礙如代謝病腦發(fā)育畸形神經(jīng)皮膚綜合征(結(jié)節(jié)性硬化等)及感染等異常影像學(xué)檢查約80%以上可見(jiàn)腦萎縮畸形等異常10%~20%為特發(fā)性無(wú)可尋病因預(yù)后較好鑒別診斷主要是與良性嬰兒肌陣攣性癲癇(benignmyoclonusepilepsyininfancy)區(qū)分后者有典型的全身性肌陣攣發(fā)作但智力正常腦電圖有少量棘慢波發(fā)作易控制多在2歲前停止預(yù)后良好　　2.智力改變嬰兒痙攣癥初發(fā)時(shí)60%~70%的患兒智力低下滿(mǎn)2歲時(shí)可增加到85%~90%無(wú)論病前有無(wú)智力落后一旦痙攣發(fā)生相繼出現(xiàn)智力發(fā)育障礙　　根據(jù)嬰兒痙攣發(fā)作的特點(diǎn)腦電圖高峰節(jié)律紊亂初發(fā)時(shí)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙即可做出對(duì)本病征的診斷(一)治療　　近年來(lái)已有越來(lái)越多的作者認(rèn)為嬰兒痙攣癥早期的和強(qiáng)化性的治療對(duì)完全治愈是非常重要的而所謂完全治愈指所有的發(fā)作停止智力達(dá)到正常或接近正?！　?.激素目前普遍認(rèn)為用ACTH或口服類(lèi)固醇仍然是最有效的治療措施尤其是對(duì)繼發(fā)性患者但本療法的缺點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)易引起感染高血壓和電解質(zhì)紊亂當(dāng)診斷確立時(shí)應(yīng)盡早使用激素但活動(dòng)性感染除外目前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案　　(1)ACTH：的用量是25U/d肌內(nèi)注射4~6周為一療程還有的作者認(rèn)為ACTH的劑量可以增大40~80U/d1次或分2次肌內(nèi)注射療程4~6周可重復(fù)數(shù)個(gè)療程如獲得控制則在6周后代以口服糖皮質(zhì)激素而后逐漸減量在2個(gè)月之后完全撤除　　Rikonen用ACTH治療分兩組觀察大劑量(120~160U)×6周和小劑量(20~40U)×4周兩組無(wú)顯著差別認(rèn)為以小劑量短療程較安全為理想ACTH或皮質(zhì)激素停藥后部分患兒可能復(fù)發(fā)近年強(qiáng)調(diào)使用ACTH前要注意有無(wú)巨細(xì)胞病毒感染存在治療前已存在先天性小頭畸形智力低下典型腦室周?chē)}化現(xiàn)象脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎者應(yīng)高度懷疑先天性巨細(xì)胞病毒感染的可能應(yīng)盡快停藥改用抗癲癇藥　　(2)長(zhǎng)效激素：目前還可采用長(zhǎng)效激素-確杜先針治療嬰兒痙攣癥同樣能獲得良好療效方法：先用每天維生素B60.1~0.4g肌內(nèi)注射連續(xù)7天;后用確杜先針劑0.015~0.025mg/kg肌內(nèi)注射1次/d連用10天后改為隔天1次用10天再減量為每周2次用10天最后每周1次共2次之后完全停用　　此間仍同時(shí)合并用維生素B6并根據(jù)病情選擇抗癲癇藥如氯硝西泮(氯硝安定)和丙戊酸鈉　　2.抗癲癇藥常用硝西泮(硝基安定)氯硝西泮(氯硝基安定)丙戍酸鈉等但不應(yīng)將此類(lèi)藥物與ACTH或皮質(zhì)激素并用因可能產(chǎn)生拮抗的可能性　　3.尚有人采用生酮飲食療法　　(二)預(yù)后　　本病征預(yù)后很差發(fā)作持續(xù)存在的兒童5歲時(shí)通常轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌?lèi)型的癲癇68%的隱源性及15%的癥狀性病人完全緩解32%的隱源性及85%癥狀性病人有智力低下和有其他類(lèi)型癲癇發(fā)作30%的癥狀性病人可進(jìn)展轉(zhuǎn)變?yōu)長(zhǎng)ennox-Gastaut綜合征

你好!多動(dòng)癥是兒童時(shí)期最為常見(jiàn)的一種心理行為性疾病,發(fā)病率約為5%～7%.患多動(dòng)癥的孩子自控能力差,注意力渙散,且沖動(dòng)任性,時(shí)常讓老師和家長(zhǎng)感到頭疼.　　兒童多動(dòng)癥的治療在臨床上主要采用以心理行為治療為主的綜合治療,對(duì)于癥狀較重的孩子可采用藥物治療為輔的治療.心理行為治療是多動(dòng)癥的首選方法,尤其對(duì)于輕癥患兒而言,在治療中起著關(guān)鍵作用.但由于此種治療方法時(shí)間較長(zhǎng)且見(jiàn)效慢,容易被家長(zhǎng)忽視,因而得不到長(zhǎng)期堅(jiān)持,效果也受到影響.心理行為治療主要包括心理咨詢(xún),心理治療,行為的修正和培養(yǎng)及注意力的培養(yǎng)等,目前比較流行的感統(tǒng)訓(xùn)練,生物反饋等也是行為治療項(xiàng)目,這種治療需要家長(zhǎng),老師和醫(yī)生三方的共同配合和干預(yù).在家中,家長(zhǎng)可以安排一些訓(xùn)練孩子耐心的活動(dòng)或游戲,如穿針,下棋,彈奏樂(lè)器等,在輕松的環(huán)境中培養(yǎng)孩子的注意力和耐心,當(dāng)孩子有了好的表現(xiàn)后,要適當(dāng)?shù)亟o予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì).在學(xué)校里,老師要經(jīng)常提醒和督促孩子,比如當(dāng)孩子走神,做小動(dòng)作的時(shí)候,可以點(diǎn)名讓他讀課文或回答問(wèn)題等,切不可責(zé)怪,打罵孩子,這樣反而會(huì)起到反作用,對(duì)治療不利.　　當(dāng)心理行為治療效果不理想或患兒的病情較重時(shí),應(yīng)及時(shí)使用藥物治療.主要的藥物包括精神振奮劑,α-受體激動(dòng)劑,三環(huán)類(lèi)抗憂(yōu)郁藥等,其中最為常用的為精神振奮劑(利他林和匹莫林等).振奮劑見(jiàn)效快,效果佳,副作用較小,約70%～90%以上的多動(dòng)癥兒童服了振奮劑后,癥狀有了明顯的改善,孩子的主動(dòng)注意力和自控能力都增加了.但振奮劑的個(gè)體差異很大,每個(gè)兒童服用的有效劑量也不盡相同,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥.振奮劑起效時(shí)間較短,因而必須在需要集中注意力之前半小時(shí)至一小時(shí)內(nèi)服用.如孩子白天上課,上午的課較多,可以在早晨去學(xué)校之前服藥,晚上不必服藥,否則會(huì)出現(xiàn)失眠.當(dāng)記者提到有的家長(zhǎng)擔(dān)心振奮劑的副作用會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生不良影響而不給孩子用藥時(shí),針對(duì)這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上正常劑量的振奮劑雖然會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生一些副作用,但副作用較小,而且由于振奮劑在服藥的當(dāng)天即可排泄完,因而其副作用就更小了.　　藥物治療雖然能夠控制病狀,但其作用短暫,不能根治此病,在多動(dòng)癥的治療中也只能起到輔助作用.因此在藥物治療的同時(shí),還要加強(qiáng)心理行為的治療,千萬(wàn)不可忽視心理行為治療的作用.多動(dòng)癥的治療是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,家長(zhǎng)要有信心和耐心.

以下建議，只能適用于一般人在日常生活中的輕度失眠者。如因疾病導(dǎo)致嚴(yán)重失眠，或長(zhǎng)期睡眠困擾而患失眠癥者，需要找醫(yī)生進(jìn)行治療。　　1.首先建立信心　　對(duì)生活中偶而遇到失眠經(jīng)驗(yàn)，不必過(guò)份憂(yōu)慮，相信自己的身體自然會(huì)調(diào)節(jié)適應(yīng)。人的身心彈性甚大，本文中曾引述案例，連續(xù)200小時(shí)不睡者，仍能保持身心功能正常，一兩夜失眠自不會(huì)造成任何困難。偶而失眠之后，如不擔(dān)心失眠的痛苦，到困倦時(shí)自然就會(huì)睡眠。失眠之后愈擔(dān)心會(huì)再失眠的事，到夜晚就愈難入睡。　　2.安排規(guī)律生活　　避免失眠的最有效方法，是使生活起居規(guī)律化，養(yǎng)成定時(shí)入寢與定時(shí)起床的習(xí)慣，從而建立自己的生理時(shí)鐘。有時(shí)因必要而晚睡，早晨仍然按時(shí)起床；遇有周末假期，避免多睡懶覺(jué)；睡眠不能貯儲(chǔ)，睡多了無(wú)用?！　?.保持適度運(yùn)動(dòng)　　每天保持半小時(shí)至一小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，藉以靈活身體各部器官。惟劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠前應(yīng)盡是避免，有人想藉睡前劇烈運(yùn)動(dòng)，使身體疲倦而后易睡，是錯(cuò)誤的?！　?.睡前放松心情　　睡前半小時(shí)內(nèi)避免過(guò)份勞心或勞力的工作。即使明天要參加考試，也絕不帶著思考中的難題上床。臨睡前聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)，有助于睡眠?！　?.設(shè)計(jì)安靜臥房　　盡量使臥房隔離噪音，而且養(yǎng)成關(guān)燈睡覺(jué)的習(xí)慣?！　?.使睡床單純化　　養(yǎng)成睡床只供睡眠用的習(xí)慣；不在床上看書(shū)，不在床上打電話(huà)，不在床上看電視。因?yàn)樵诖采线M(jìn)行其他活動(dòng)時(shí)，常常破壞了自己定時(shí)睡眠的習(xí)慣?！　?.睡前飲食適度　　睡前如有需要，可適度進(jìn)食；牛奶、面包、餅干之類(lèi)食物，有助于睡眠。過(guò)飽對(duì)睡眠不利；而咖啡、可樂(lè)、茶等帶有刺激性的飲料，尤不利于睡眠?！　?.飲酒不利睡眠　　不少人對(duì)酒產(chǎn)生誤解，誤認(rèn)飲酒有助于睡眠。固然，酒后容易入睡，但因酒所誘導(dǎo)的睡眠不易持久。酒氣一消，容易清醒，醒后就很難入睡。而且酗酒者容易導(dǎo)致更嚴(yán)重的窒息性失眠?！　?.忌服安眠藥物　　失眠者切忌未經(jīng)醫(yī)師處方，即自行購(gòu)用安眠藥物。即使明天要大考，一夜失眠也不一定影響成績(jī)。而安眠藥雖能使人入睡，但第二天藥后的副作用，反倒對(duì)人身心不利。　　10.失敗后的作法　　如以上建議不能生效，建議你仍保持定時(shí)上床的習(xí)慣。如實(shí)在無(wú)法入睡，即起床做一些最不令人煩心的活動(dòng)。此時(shí)不宜使身心過(guò)勞。如想用伏地挺身之類(lèi)活動(dòng)，企圖使自己由疲憊而睡眠，效果將是適得其反。

兒痙攣癥,是多發(fā)于3—7個(gè)月的嬰兒時(shí)期一種特殊類(lèi)型的癲癇,其病因可能與產(chǎn)傷,新生兒窒息,病毒性腦炎,宮內(nèi)感染,先天性弓形體病,先天性腦發(fā)育畸形和某些代謝性疾病有關(guān).而且專(zhuān)家提醒,嬰兒痙攣一旦診斷明確,就應(yīng)該接受正規(guī)合理的治療,以防發(fā)生嚴(yán)重危害. 　　自從應(yīng)用促腎上腺皮質(zhì)激素治療嬰兒痙攣以來(lái),如今應(yīng)用促腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺皮質(zhì)激素治療本癥在國(guó)內(nèi)外積累了大量的經(jīng)驗(yàn),證明這些藥物對(duì)控制痙攣發(fā)作有效,且可改善異常的腦電圖改變,但遠(yuǎn)期的療效觀察對(duì)智力并無(wú)效果. 　　盡管臨床發(fā)現(xiàn)應(yīng)用硝基安定及氯硝安定治療本癥有效.但那時(shí)仍將促腎上腺皮質(zhì)激素或腎上腺皮質(zhì)激素作為首選藥物,無(wú)效者改用氯硝安定或硝基安定,或激素治療顯效后為了避免長(zhǎng)期應(yīng)用激素的副作用,將后兩種藥物之一作為維持治療藥物.也可首選硝基安定或氯硝安定.由于本癥多于3歲后自動(dòng)停止發(fā)作,有時(shí)患兒1歲多就停止痙攣發(fā)作,所以應(yīng)用上述藥物治療嬰兒痙攣癥較難確定統(tǒng)一的療程,但一般認(rèn)為療程短容易復(fù)發(fā),故主張用藥不少于3至6個(gè)月. 　　強(qiáng)的松的其實(shí)治療劑量是2mg/kg/日,若有效果可于用藥數(shù)日至30天顯效,有效者用足量1月余后可酌情逐漸減少劑量,也可應(yīng)用地塞米松,其起始劑量為0.3mg/kg/日. 　　促腎上腺皮質(zhì)激素的劑量是20-40u/日.每日肌注1次,1月余后逐漸減量或改為強(qiáng)的松維持治療.硝基安定的劑量為0.2-0.8mg/kg/日,氯硝安定從0.02mg/kg/日之劑量起始,根據(jù)臨床可每隔5-6天增加約0.05mg/kg/日,必要時(shí)可增加到0.25mg/kg/日.二者必須從最小劑量開(kāi)始,否則易造成嚴(yán)重肌無(wú)力. 　　應(yīng)用以上藥物治療嬰兒痙攣癥對(duì)原發(fā)病的控制效果較好,對(duì)癥狀性患者效果較差.用藥物治療有效者停藥后少數(shù)患者可復(fù)發(fā),但再用上述藥物治療仍可獲得控制. 　　本癥無(wú)論治療與否,痙攣發(fā)作到3歲后自動(dòng)停止,但有的患兒改變?yōu)槠渌?lèi)型的癲癇發(fā)作,如強(qiáng)直-陣攣型,局限運(yùn)動(dòng)性及小運(yùn)動(dòng)型等,也有少數(shù)嬰兒痙攣癥發(fā)作時(shí)還有其他類(lèi)似癲癇發(fā)作.少數(shù)患兒以后智力可正常,但多為原發(fā)性嬰兒痙攣癥,大多數(shù)患兒智力落后,這也是影響本癥預(yù)后的嚴(yán)重問(wèn)題.

寶寶不配合也要擦的這樣好的快呀，擦的時(shí)候動(dòng)作要輕