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            患有強迫癥應如何應對?

            強迫癥

            我有強迫癥怎么辦?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              強迫癥是一種常見的精神障礙,表現為反復出現的強迫觀念和強迫行為。應對方法包括心理治療、藥物治療、自我調節、改善生活方式和尋求社會支持等。 1.心理治療:認知行為療法、森田療法等,幫助患者改變不良思維和行為模式。 2.藥物治療:如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等,能調節神經遞質,緩解癥狀,但需遵醫囑。 3.自我調節:學會放松技巧,如深呼吸、冥想、漸進性肌肉松弛。 4.改善生活方式:保持規律作息,適當運動,合理飲食,避免壓力過大。 5.尋求社會支持:與家人、朋友溝通,獲得理解和支持,共同應對。 總之,強迫癥的治療需要綜合多種方法,患者要有信心和耐心,積極配合治療,逐步改善癥狀,恢復正常生活。

              2024-10-10 20:18
            • 回答2

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              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              您好,從您所說的資料來看,您有強迫癥的傾向,這是一種心理疾病,心病得心醫,最好的治療方式是心理咨詢與治療,藥物治標不治本,有副作用與依賴性,我們建議您進行系統的心理咨詢與治療,以免影響您的生活強迫癥的臨床表現有哪些?強迫癥的臨床表現有哪些?強迫癥的基本癥狀是強迫觀念和強迫動作,患者可僅有強迫觀念或強迫動作,或既有強迫觀念又有強迫動作.患者能充分地認識到這種強迫觀念和強迫動作是不必要的,但卻不能以主觀意志加以控制.由于強迫癥狀的出現,患者可伴有明顯不安和煩惱,但有強烈的求治欲望,自知力保持完整.臨床上根據其表現,大體可將強迫癥劃分為強迫觀念及強迫行為兩類.(1)強迫觀念 表現為反復而持久的觀念,思想,印象或沖動念頭.力圖擺脫,但為擺脫不了而緊張煩惱,心煩意亂,焦慮不安和出現一些軀體癥狀.強迫觀念可有下面幾種表現形式.①強迫思想:強迫性懷疑,患者對已完成的事情總是放心不下,要反復多次檢查確實無誤后才能放下心來.如懷疑是否關好門窗,準備投寄的信是否已寫好地址,煤氣是否已關好等等,在懷疑的同時常伴有明顯的焦慮;強迫性回憶,患者對過去的經歷,往事等反復回憶,雖知毫無實際意義,但總是反復回縈于腦中,無法擺脫,因而感到厭煩之極.如回憶已講過的話用詞,語氣是否恰當等;強迫聯想,當患者聽到,見到或想到某一事物時,就不由自主地聯想起一些令人不愉快或不祥的情景,如見到有人抽煙就想到火災;強迫性窮思竭慮,患者對一些毫無現實意義的問題,總是無休止地思考下去,盡管患者的邏輯推理正常,自知力也完整,也知道沒有必要深究,但無法克制.如天為什么要下雨?人為什么要吃飯?地球為什么是圓的?等等.②強迫意向:患者在出現某種正常心理時常出現相反的違背自己的內心意愿,雖然這種相反的意愿十分強烈,但從不會付諸行動.如過馬路時,想到沖向正在駛過的汽車等等.③強迫情緒:患者對某些事物感到厭惡或擔心,明知根本無必要卻不能克制.例如,擔心自己會傷害別人,擔心自己會說錯話,擔心自己受到毒物的污染或細菌的侵襲等.(2)強迫動作 又稱強迫行為.①強迫洗滌:常見有強迫洗手,洗衣等.如有位醫院掛號員,她認為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤,如她的手再接觸到家門把手,則認為會間接傳染給自己家人.于是每次下班回家總是喊家人開門,她則高舉雙手進入,然后反復洗手,內,外衣服全部換洗,直到深更半夜才吃點夜餐就寢.②強迫檢查:是患者為減輕強迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施,如出門時反復檢查門窗是否關好,寄信時反復檢查信中的內容,看是否寫錯了字等等.③強迫性儀式動作:患者總是做一些具有象征性福禍兇吉的固定動作,試圖以此來減輕或防止強迫觀念所引起的焦慮不安,如以手拍胸部,以示可逢兇化吉等.④強迫計數:患者見到某些具體對象(如電桿,臺階,汽車,牌照等)時,不可克制地計數,如不計數,患者就會感到焦慮不安.強迫癥狀有時嚴重,有時減輕.當患者心情欠佳,傍晚,疲勞或體弱多病時較為嚴重.女性患者在月經期間,強迫癥狀可加重.而在患者心情愉快,精力旺盛或工作,學習緊張時,強迫癥狀可減輕.

              2024-10-10 20:18
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              您好,強迫癥是一種心理障礙,最好的治療方式是心理治療,如果需要幫助可以與我聯系或進入我的科室,再詳細的告訴我們資料,我們會給出詳細的合理的咨詢方案強迫癥的臨床表現有哪些?強迫癥的臨床表現有哪些?強迫癥的基本癥狀是強迫觀念和強迫動作,患者可僅有強迫觀念或強迫動作,或既有強迫觀念又有強迫動作.患者能充分地認識到這種強迫觀念和強迫動作是不必要的,但卻不能以主觀意志加以控制.由于強迫癥狀的出現,患者可伴有明顯不安和煩惱,但有強烈的求治欲望,自知力保持完整.臨床上根據其表現,大體可將強迫癥劃分為強迫觀念及強迫行為兩類.(1)強迫觀念 表現為反復而持久的觀念,思想,印象或沖動念頭.力圖擺脫,但為擺脫不了而緊張煩惱,心煩意亂,焦慮不安和出現一些軀體癥狀.強迫觀念可有下面幾種表現形式.①強迫思想:強迫性懷疑,患者對已完成的事情總是放心不下,要反復多次檢查確實無誤后才能放下心來.如懷疑是否關好門窗,準備投寄的信是否已寫好地址,煤氣是否已關好等等,在懷疑的同時常伴有明顯的焦慮;強迫性回憶,患者對過去的經歷,往事等反復回憶,雖知毫無實際意義,但總是反復回縈于腦中,無法擺脫,因而感到厭煩之極.如回憶已講過的話用詞,語氣是否恰當等;強迫聯想,當患者聽到,見到或想到某一事物時,就不由自主地聯想起一些令人不愉快或不祥的情景,如見到有人抽煙就想到火災;強迫性窮思竭慮,患者對一些毫無現實意義的問題,總是無休止地思考下去,盡管患者的邏輯推理正常,自知力也完整,也知道沒有必要深究,但無法克制.如天為什么要下雨?人為什么要吃飯?地球為什么是圓的?等等.②強迫意向:患者在出現某種正常心理時常出現相反的違背自己的內心意愿,雖然這種相反的意愿十分強烈,但從不會付諸行動.如過馬路時,想到沖向正在駛過的汽車等等.③強迫情緒:患者對某些事物感到厭惡或擔心,明知根本無必要卻不能克制.例如,擔心自己會傷害別人,擔心自己會說錯話,擔心自己受到毒物的污染或細菌的侵襲等.(2)強迫動作 又稱強迫行為.①強迫洗滌:常見有強迫洗手,洗衣等.如有位醫院掛號員,她認為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤,如她的手再接觸到家門把手,則認為會間接傳染給自己家人.于是每次下班回家總是喊家人開門,她則高舉雙手進入,然后反復洗手,內,外衣服全部換洗,直到深更半夜才吃點夜餐就寢.②強迫檢查:是患者為減輕強迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施,如出門時反復檢查門窗是否關好,寄信時反復檢查信中的內容,看是否寫錯了字等等.③強迫性儀式動作:患者總是做一些具有象征性福禍兇吉的固定動作,試圖以此來減輕或防止強迫觀念所引起的焦慮不安,如以手拍胸部,以示可逢兇化吉等.④強迫計數:患者見到某些具體對象(如電桿,臺階,汽車,牌照等)時,不可克制地計數,如不計數,患者就會感到焦慮不安.強迫癥狀有時嚴重,有時減輕.當患者心情欠佳,傍晚,疲勞或體弱多病時較為嚴重.女性患者在月經期間,強迫癥狀可加重.而在患者心情愉快,精力旺盛或工作,學習緊張時,強迫癥狀可減輕.

              2024-10-10 20:18
            • 回答4

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              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              強迫癥,我有聽過雜志介紹這種癥狀,輕微得只能是算個人習慣過于他人行為得一種表現比如你出門時,一定要回頭看看是否把拖鞋放回原位置沒有,不然心理懷疑不安.總是在心里上強迫自己想或做這些事,以至演變成別人會把你得行為看成怪得現象.以下是一個關于強迫癥的自測表,你可以根據自己的情況進行評定。1)我常反復洗手而且洗手的時間很長,超過正常所必需;2)我有時不得不毫無理由地重復相同的內容、句子或數字好幾次;3)我覺得自己穿衣、脫衣、清洗、走路時要遵循特殊的順序;4)我常常沒有必要地檢查門窗、開關、煤氣、錢物、文件、信件等;5)我不得不反復好幾次做某些事情直到我認為自己已經作好了為止;6)我對自己做的大多數事情都要產生懷疑;7)一些不愉快的想法常違背我的意愿進入我的頭腦,使我不能擺脫;8)我常常設想自己粗心大意或是細小的差錯會引起災難性的后果;9)我時常無原因地擔心自己患了某種疾病;10)我時常無原因地計數;11)在某些場合,我很害怕失去控制而作出尷尬的事;12)我經常遲到,因為我沒有必要地花了很多時間重復做某些事情;13)當我看到刀、匕首和其它尖銳物品時我會感到心煩意亂;14)我為要完全記住一些不重要的事情而困擾;15)有時我有毫無原因地想要破壞某些物品,或傷害他人的沖動;16)在某些場合,即使當時我生病了,我也想暴食一頓;17)當我聽到自殺、犯罪或生病時,我會心煩意亂很長時間,很難不去想它。當上面一條或一條以上的癥狀持續存在影響正常生活時,您有必要找專科醫生咨詢。輕微得強迫癥其實轉移自己視線,做其他有意義得活動,或多作些運動,關鍵調節心情和思緒.

              2024-10-10 20:18
            • 回答5

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              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              強迫性神經癥是一種神經官能癥,簡稱強迫癥,以反復出現強迫觀念和強迫動作為基本特征的一類神經癥性障礙.強迫癥在精神科患者中占0.1%~0.46%,在一般人口中約占0.05%.該病多在30歲以前發病,男多于女,以腦力勞動者常見.某些強烈的精神因素作為起病誘因,強而不均衡型的人易患本病,其性格主觀、任性、急躁、好勝、自制能力差,少數患者具有精神薄弱性格,自幼膽小怕事、怕犯錯誤、對自己的能力缺乏信心,遇事10分謹慎,反復思想,事后不斷嘀咕并多次檢查,總希望達到盡善盡美.在眾人面前10分拘謹,容易發窘,對自己過分克制,要求嚴格,生活習慣較為呆板,墨守成規,興趣和愛好不多,對現實生活中的具體事物注意不夠,但對可能發生的事情特別關注,甚至早就為之擔憂,工作認真負責,但主動性往往不足.臨床表現強迫癥的基本癥狀是強迫觀念和強迫動作,患者可僅有強迫觀念或強迫動作,或既有強迫觀念又有強迫動作.患者能充分地認識到這種強迫觀念和強迫動作是不必要的,但卻不能以主觀意志加以控制.由于強迫癥狀的出現,患者可伴有明顯不安和煩惱,但有強烈的求治欲望、自知力保持完整.臨床上根據其表現,大體可將強迫癥劃分為①強迫觀念為主無明顯強迫行為及②伴有顯強迫行為兩類.強迫觀念為主者包括強迫想法,想象和沖動;強迫行為指重復出現的儀式動作.但是這種簡單的分類方法并不適合心理治療.(1)強迫觀念表現為反復而持久的觀念、思想、印象或沖動念頭.力圖擺脫,但為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現一些軀體癥狀.強迫觀念可有下面幾種表現形式.①強迫思想:強迫性懷疑,患者對已完成的事情總是放心不下,要反復多次檢查確實無誤后才能放下心來.如懷疑是否關好門窗,準備投寄的信是否已寫好地址,煤氣是否已關好等等,在懷疑的同時常伴有明顯的焦慮;強迫性回憶,患者對過去的經歷、往事等反復回憶,雖知毫無實際意義,但總是反復回縈于腦中,無法擺脫,因而感到厭煩之極.如回憶已講過的話用詞、語氣是否恰當等;強迫聯想,當患者聽到、見到或想到某一事物時,就不由自主地聯想起一些令人不愉快或不祥的情景,如見到有人抽煙就想到火災;強迫性窮思竭慮,患者對一些毫無現實意義的問題,總是無休止地思考下去,盡管患者的邏輯推理正常,自知力也完整,也知道沒有必要深究,但無法克制.如天為什么要下雨?人為什么要吃飯?地球為什么是圓的?等等.②強迫意向:患者在出現某種正常心理時常出現相反的違背自己的內心意愿,雖然這種相反的意愿10分強烈,但從不會付諸行動.如過馬路時,想到沖向正在駛過的汽車等等.③強迫情緒:患者對某些事物感到厭惡或擔心,明知根本無必要卻不能克制.例如,擔心自己會傷害別人,擔心自己會說錯話,擔心自己受到毒物的污染或細菌的侵襲等.(2)強迫動作又稱強迫行為.即重復出現一些動作,自知不必要而又不能擺脫.①強迫洗滌:常見有強迫洗手、洗衣等.如有位醫院掛號員,她認為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤,如她的手再接觸到家門把手,則認為會間接傳染給自己家人.于是每次下班回家總是喊家人開門,她則高舉雙手進入,然后反復洗手,內、外衣服全部換洗,直到深更半夜才吃點夜餐就寢.②強迫檢查:是患者為減輕強迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施,如出門時反復檢查門窗是否關好,寄信時反復檢查信中的內容,看是否寫錯了字等等.③強迫性儀式動作:患者總是做一些具有象征性福禍兇吉的固定動作,試圖以此來減輕或防止強迫觀念所引起的焦慮不安,如以手拍胸部,以示可逢兇化吉等.④強迫計數:患者見到某些具體對象(如電桿、臺階、汽車、牌照等)時,不可克制地計數,如不計數,患者就會感到焦慮不安.強迫癥狀有時嚴重,有時減輕.當患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時較為嚴重.女性患者在月經期間,強迫癥狀可加重.而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學習緊張時,強迫癥狀可減輕.通常病人深感焦慮,主觀上力圖和強迫思維、動作對抗,結果反而越演越烈.部分病人性格有易焦慮、自信不足而又要求完美的特點,從而容易對日常生活事件發生強迫性質的心理反應.形成和發展原因剖析強迫癥的心理模型1.強迫想法和焦慮有關.2.強迫行為(外顯的或隱匿的)是隨意行為,旨在減輕焦慮和不適.但焦慮減輕導致強迫被強化.3.為了防止發生強迫想法和焦慮,癥人常有回避行為,但回避行為阻止了對焦慮想法和暴露.根據上述心理模型.治療策略應當是促進癥人對恐懼刺激的暴露,同時又鼓勵他們會議上暴露的儀式和認知回避而不易發現,這就需要醫生進行全面細致的檢驗和評估.過去大多數人認為本病源于精神因素和人格缺陷,近些年來發現遺傳因素比較明顯.(1)遺傳:家系調查發現,患者的父母中有約5%~7%的人患有強迫癥,遠遠較普通人群高.另外由于人格特征主要受遺傳的影響,而人格特征又在強迫癥的發病中起一定作用,故也提示強迫癥與遺傳有關.在臨床上也觀察到,約2/3的強迫癥患者在病前即存在有強迫性人格.強迫性人格的特征是,膽小怕事,謹小慎微,優柔寡斷,嚴肅古板,辦事井井有條,力求一絲不茍,注重細節,酷愛清潔.(2)心理社會因素:精神分析學派認為,強迫癥是強迫性人格的進一步發展.行為學家則認為,強迫癥的產生是由于刺激——反應出現過多重復導致焦慮,使中樞神經系統興奮和抑制失調,從而導致異常習慣的形成,病理性認識和反射的建立,使沖動、思維和行動拘泥于固定的行為學習模式.在處于發育期的青少年,生理發育迅速,在與競爭激烈的社會交往中出現的不適應現象,可引起強迫癥狀的產生.工作緊張,家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長期緊張不安,最后誘發強迫癥的出現,癥狀的內容與患者面臨的心理社會因素的內容有一定的聯系.意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼,誘發強迫癥的產生,癥狀的表現形式與精神創傷有直接的聯系.(3)生化:有人認為強迫癥患者5-HT能神經系統活動減弱導致強迫癥產生,用增多5-HT生化遞質的藥物可治療強迫癥.人的個性特與強迫癥的產生有一定關系.有許多學者報告,約有1/3~1/2的強迫癥患者的病前個性屬強迫型.有人將強迫型人格分成兩種類型:①多疑慮,缺乏決斷力,遇事猶豫不決,類似輕微的強迫癥.②固執、倔強、易激動、脾氣壞,缺乏決斷力.這兩種類型都具善良、注重細節、求準確、愛整潔的共同點.第一種人做事緩慢,遲疑不決.后一種人固執求全.強迫人格的形成除與遺傳有一定關系外,家庭教育與社會環境的影響也起重要作用.特別是具有強迫個性的父母對患者有著潛移默化的影響.對兒童的教育不當,如過分苛求,對生活制度的過于刻板化要求,使他們形成遇事謹小慎微、遇事憂柔寡斷,過分瑣碎細致.務求一絲不茍,10全10美,事前反復推敲,事后后悔自責.在與人交往中過分嚴肅、古板、固執.在生活上過分強求有規律的作息制度和衛生習慣,一切均要求井井有條,甚至書櫥內的書,抽屜內物品,衣柜里的衣服都要求排列整齊有凈,干干凈凈.看上去做事認真、心細.為此經常需花費時間整理,而影響其他工作的完成和個人的休息.患者病前個性特征與治療效果也顯著相關.凡病前人格良好,無強迫人格特點者,治療效果較佳.而病前具有強迫人格特點者則治療難度相對大.因此,從小注意個性的培養是10分必要的.不要給予過多、過于刻板的要求,對于預防強迫癥的發生有很大幫助,特別是父母本人有個性不良者更應注意.在我們的日常生活中,有的會遇到一些人重復一些無意義的動作,如反復檢查門是否關好,鎖是否鎖好,反復洗手,洗一件衣服洗多次仍嫌不干凈,有些人反復考慮一些無實際意義的問題,如人為什么會有兩條腿,為什么是按1、2、3、4、5……排列,而不是反過來排等等,這種行為和觀念,在醫學上稱為強迫癥,屬于神經癥的范疇.正常的人是否也會出現強迫現象呢?正常的大多數人也曾出現過強迫觀念,例如不自主地反復思考某一問題,或念某兩句話,或唱一兩句歌,反復如此,但不影響正常心理活動和行為,所以不能看作強迫癥,可以采用心理學的方法加以糾正,使不致于進一步發展.只要強迫觀念和強迫行為干擾了患者本人的正常心理活動,并且影響他的能力和行為,影響到人際關系或家庭的幸福,那么便可確認強迫癥的存在.治療采用心理治療和藥物治療相結合的治療方法,可收到良好的治療效果.長期以來一致認為強迫癥治療困難,60年代前,強迫癥預后不良,直到1966年Meyer報告2例強迫癥用行為治療取得成功,情況才開始改變,1971年Rachamn創造一種治療方法,稱為”暴露結合應答預防法”(Exposurewithresponseprevention),成為強迫癥的有效治療方法,據Foa等(1985)的資料采用這種方法治療200多例強迫癥,65--75%得到好轉,隨訪時保持良好.自療、家庭治療和預防(1)心理治療:解釋性心理治療為治療的手段之一.對于患者要冷靜分析本人的人格特點和發病原因,包括童年有無產生強迫癥的心理創傷.如能找出原因,應樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒.認真配合醫生,找出心理因素,進行系統心理治療或藥物治療.要以堅強的意志力克服不符合常情的行為和思維.矯正強迫癥行為和思維要循序漸進,并持之以恒,不斷總結成功的經驗,同時多參加集體性活動及文體活動,多從事有理想有興趣的工作,培養生活中的愛好,以建立新的興奮灶去抑制病態的興奮點.采取順應自然的態度.有強迫思維時不要對抗或用相反的想法去“中和”,要帶著“不安”去做應該做的事.有強迫動作時,要理解這是違背自然的過度反應形式,要逐步減少這類動作反應直到和正常人一樣.堅持練習,必然有益.注意心理衛生,努力學習對付各種壓力的積極方法和技巧,增強自信,不回避困難,培養敢于承受艱苦和挫折的心理品質,是預防的關健.非我療法、生物反饋治療、行為治療如系統脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等,都有一定效果.可以試用這樣的治療方法:把病人置于嚴密監護下,當病人欲進行強迫動作或思維時,家人就以談話或邀請參加某種活動的方法分散轉移其注意力,以阻止強迫動作和思維發生.同時請精神科醫生講解治療原理,給病人以鼓勵和獎品.第2階段再讓病人逐步接觸能誘發強迫的刺激,一方面阻止癥狀的出現,一面使刺激逐漸升級.實踐證明,經多種治療無效的難治病人,大多數用此法能獲得好的效果.對于強迫觀念者,當強迫觀念一出現,即用聲音干擾,效果也較滿意.家屬對病人應有一個正確的態度,不要過分擔心,盡量避免跟病人講大道理,尤其不能追根究底.對病人提出的問題,最好按常識給予答復,說一遍即可,無需重復.(2)藥物治療:可用3環類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療.①氯丙咪嗪:對強迫癥狀有較好的療效,同時對伴隨的抑郁癥狀也有治療效果.氯丙咪嗪的治療劑量為150~300mg/日,分2次口服.開始用時劑量宜小,逐漸加量.②氟西汀(百憂解):對強迫癥狀有較好療效,氟西汀的治療量為20~80mg/日.③氯羥安定:對強迫癥狀也有一定效果.氯羥安定的治療量為1~2mg/日.(3)精神外科治療:對少數癥狀嚴重、久治不愈的強迫癥患者,可破壞患者腦的某些部位如額葉內下側、扣帶回等,對減輕強迫癥狀和社會適應功能均有一定幫助,但須嚴格掌握對象.

              2024-10-10 20:57
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            王玉斌

            王玉斌 / 心理咨詢師

            擅長:擅長運用認知行為治療方法對各類心理疾病進行治療,對臨床心理、情感婚姻、家庭親子、職場心理、青少年及大學生心理等心理障礙的早期識別具有豐富的診斷經驗,同時對失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、精神分裂癥等精神心理疾病的后期康復指導也具有顯著的治療成效。 心理咨詢擅長領域特長如下: 臨床心理:各種心理障礙早期識別、失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、精神分裂癥后期康復指導、成癮干預; 情感婚姻:戀愛心理、情感困擾、家庭危機、婚外戀性心理、性功能障礙與性心理治療; 職場心理:職場減壓、人際關系、工作焦慮、職業規劃; 家庭親子:親子關系、家庭關系、青少年心理輔導、家庭暴力; 親少年及大學生心理:考前焦慮、人際沖突、過激行為、青春期性心理。

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