小兒鞘膜積液是小兒常見疾病，多因鞘狀突未閉合、炎癥、創傷、腫瘤、先天性因素等引起。治療方法包括隨訪觀察、藥物治療、手術治療等。 1.病因： 鞘狀突未閉合：這是小兒鞘膜積液最常見的原因。 炎癥：如附睪炎、睪丸炎等可導致鞘膜積液。 創傷：陰囊部位的外傷可能引發。 腫瘤：睪丸、附睪等部位的腫瘤有時會引起。 先天性因素：部分患兒出生時就存在鞘膜積液。 2.治療： 隨訪觀察：對于積液量少、病程緩慢、無明顯癥狀的患兒，可定期復查。 藥物治療：如合并感染，可使用抗生素，如頭孢克洛、阿莫西林等。 手術治療：積液量大、癥狀明顯或影響睪丸發育時，需手術，如鞘膜翻轉術。 小兒鞘膜積液多數預后良好，家長發現孩子有相關癥狀應及時帶孩子到正規醫院就診，遵循醫生建議選擇合適的治療方法。

常睪丸鞘膜囊內有少量液體（2～3ml），供滑潤、保護睪丸用，如果液體過多即為鞘膜積水。而鞘膜積液的概念應包括鞘膜積水、鞘膜積血、鞘膜積膿和鞘膜乳糜腫。它的病因較多，炎癥、外傷、腫瘤等陰囊和睪丸病變均可引起鞘膜積液。鞘膜積液中以睪丸鞘膜積液最為常見，各個年齡組均可發病。鞘膜積液的手術療法效果良好。近年來也有單純行鞘膜囊腫穿刺抽液后注藥治療，不用手術，但術后并發癥問題尚有爭論。少量積液可無癥狀。若積液巨大，則有陰囊下墜不適，或排尿及性功能障礙，陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊，囊性，如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。嬰幼兒鞘膜積液多能在發育過程中自行吸收，故除非積液巨大一般不予治療。手術治療適用于較大的鞘膜積液，一般需行睪丸鞘膜翻轉術，精索鞘膜積液行囊腫剝除術，交通性鞘膜積液則于鞘突處高位結扎術加鞘膜翻轉術。小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術。鞘膜積液診斷較易，不需特殊檢查。但如需要排除睪丸腫瘤，則可進行前列腺、精囊腺、陰囊和陰莖的超聲檢查鞘膜積液在熱帶地區發病率高，與血絲蟲感染有關系，故平時防蚊措施是重要的。在農村中，由于各種原因，鞘膜積液的治療重視不夠，往往因嚴重的鞘膜積液而損害雙側睪丸功能。故應呼吁早期求醫治療。嬰幼兒的鞘膜積液是先天性的，隨著年齡生長發育，淋巴系統功能健全，多可自行吸收，不需急于治療，可動態觀察、定期復診。

鞘膜積液，中醫學稱為"水疝"。臨床表現為陰囊的一側或兩側腫大如水晶、不紅不熱、下控睪丸、上引小腹、瘙癢流水或寒濕之邪、久郁化熱，亦可見陰囊紅腫、小便短赤等證。多因厥陰肝經之脈不得疏利，復受寒濕或濕熱郁結所致。方一[來源]《中醫雜志》(10)1981年[配方]五倍子、枯礬各10--15克。[用法]上藥共研粗末，加清水300-400毫升煎熬，去渣取液，倒入碗內，待微溫時，把陰囊全部浸泡在藥液中，每次浸泡20-30分鐘。每日1劑，浸泡2-3次。下次用時將藥液加溫，用藥前先用溫開水洗凈外陰部。[功效]收斂消腫。適用于小兒原發性和繼發性睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液等。方二[來源]《浙江中醫雜志》(6)1983年[配方]金銀花、蟬蛻各30克，紫蘇葉15克。[用法]上藥加清水，煎2次，去渣，兩汁混合倒入碗內，待溫先浸后洗陰囊，每次浸泡30分鐘。每日1劑，浸洗2-3次。[功效]祛風、清熱、消腫。適用于小兒鞘膜積液。方三[來源]《新中醫》(9)1982年[配方]肉桂6克，煅龍骨、五倍子、枯礬各15克。[用法]先將上藥搗碎，加清水約700毫升煎煮沸30分鐘，將藥液倒入碗內，待溫與皮膚溫度相近時，把陰囊全部放入藥液內浸洗30分鐘。每日浸洗2次，2日1劑，連用8劑。[功效]溫經、收濕、消腫。適用于睪丸鞘膜積液。

小兒鞘膜積液為陰囊內囊性腫塊，少量積液可無不適，常在體檢時發現。積液量多時可引起陰囊鈍痛和精索牽扯感；胎兒早期睪丸在腹膜后，7～9月時經腹股溝管下降進入陰囊，附著于睪丸的腹膜也隨之下降形成腹膜鞘突。出生后從內環至睪丸方整段精索部分的鞘突逐漸萎縮切臺。睪丸部分的鞘突形成囊狀睪丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔內僅有少量漿液，當鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時，可引起鞘膜積液。

小兒鞘膜積液是小兒外科疾患的一種常見病.發病可在任何年齡,以學齡前兒童常見.一般無全身癥狀,多由家人發現一側腹股溝或陰囊腫塊,或兩側的局部腫塊,生長較慢,不引起疼痛.當腫塊較大者時,可有墜脹感.由于鞘突管比較細小,流注未閉鞘膜腔內的液體不容易倒流回腹腔,因此腫塊沒有明顯大小變化.如未閉鞘突管口較粗時,一夜平臥后,晨起可見腫塊縮小(1)初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失,故不急于進行治療.若兩歲后尚不消失.則行穿刺抽液.多數經抽吸后,不再復發.此法不適用于成年人.成年人抽液后均在短期又長大如初.(2)注射治療在抽液后向鞘膜腔內注射具有刺激性藥物如硅寧,魚肝油酸鈉等,使發生炎性粘連.以消滅鞘膜腔.此法反應較大,粘連不完全,形成多房性鞘膜積液.給手術治療帶來更多的困難.目前使用較少.(3)手術治療行天性鞘膜積液不能用上兩法治療.以手術治療為主.手術的目的是在內環處將頸做高位結扎,阻斷腹水下流.以下的疝囊可不處理.精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除.如剝除困難,亦可剪開囊壁,做翻轉縫合術.睪丸鞘膜積液的有效手術方法是鞘膜切除翻轉縫合術.嬰幼兒鞘膜積液多能在發育過程中自行吸收,故除非積液巨大一般不予治療.手術治療適用于較大的鞘膜積液,一般需行睪丸鞘膜翻轉術,精索鞘膜積液行囊腫剝除術,交通性鞘膜積液則于鞘突處高位結扎術加鞘膜翻轉術.小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術.