您好，HIE的治療：新生兒缺氧缺血性腦病是由于各種圍生期窒息而引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停，最終導(dǎo)致了胎兒或新生兒腦損傷。新生兒缺氧缺血性腦病的治療，主要包括支持療法、控制驚厥、治療腦水腫以及新生兒期后的治療等等。支持療法主要包括維持良好的通氣功能，維持腦和全身良好的血流灌注，以及維持血糖在正常高值；控制驚厥主要首選苯巴比妥止驚，對于頑固性抽搐，可以加用地西泮治療；治療腦水腫，首先要避免輸液過量，顱內(nèi)壓增高時首選利尿劑治療；，新生兒期后治療，主要是待病情穩(wěn)定后，盡早進行智能和體能的康復(fù)訓(xùn)練，減少后遺癥。

生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害,患者常在生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn)。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。輕癥患者預(yù)后良好,病情危重者,病死率高,幸存者可遺留后遺癥,如智力低下,癲癇和腦性癱瘓。圍產(chǎn)期缺氧主要發(fā)生在宮內(nèi),約80￣90%發(fā)生在產(chǎn)前或產(chǎn)時,10%發(fā)生在產(chǎn)后。缺氧缺血性腦病多見于胎兒宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸；異常分娩如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎位異常；胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)、過期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩,新生兒有嚴重肺部感染也可致此病。因此,預(yù)防本癥首先應(yīng)在懷孕后定期到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查并在醫(yī)院分娩臨床表現(xiàn)1.意識障礙：表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài),或兩者交替出現(xiàn)。前者表現(xiàn)為煩躁不安,易激惹、吐奶、尖叫；后者表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、昏迷。2.肌張力改變：增高、降低甚至松軟,輕癥病人肌張力正常。3.原始反射異常：擁抱反射、握持反射過分活躍、減弱或消失,吸吮反射減弱或消失。4.病情較重時可有驚厥,新生兒驚厥多表現(xiàn)在面部、肢體不規(guī)則、不固定的節(jié)律性抽動,如反復(fù)眨眼、眼球偏斜、震顫、凝視；口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等陣發(fā)性活動,上肢或下肢做類似劃船或踩自行車樣周期性活動以及陣發(fā)性呼吸暫停等。5.重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭、瞳孔改變、間隙性肌張力增高等腦損傷表現(xiàn)。6.部分病人出現(xiàn)前囟飽滿、緊張。7.并發(fā)癥中以吸入性肺炎最多見。診斷依據(jù)1.有明確圍產(chǎn)期缺氧史,特別是圍產(chǎn)期重度窒息史患兒。2.生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀,病情較重時前囟飽滿、驚厥、中樞性呼吸衰竭等。3.常合并吸入性肺炎,嚴重時可同時存在顱內(nèi)出血。4.顱腦CT及顱腦B超檢查對診斷、分度、估計預(yù)后及鑒別診斷有一定意義。治療原則1.加強圍產(chǎn)期監(jiān)護,防治窒息,及時復(fù)蘇。2.消除低氧血癥,鼻導(dǎo)管或頭罩給氧,鼻塞CPAP或人工通氣。3.減輕組織缺氧缺血引起的多臟器損傷。尤其注意腦、心、肺、腎功能的維持。4.預(yù)防治療感染。用藥原則1.輕癥病例用藥以用藥框限“A”為主。2.對腦部癥狀明顯的重癥病例用藥可包括用藥框限“A”、“B”、“C”。輔助檢查1.對輕癥病例檢查專案以檢查框限“A”為主。2.對中、重度病例檢查專案可包括“A、B”或“C”。療效評價1.治愈：癥狀、體征消失,無并發(fā)癥或并發(fā)癥已治愈。2.好轉(zhuǎn)：生命征穩(wěn)定,但有部分異常神經(jīng)癥狀、體征。3.未愈：癥狀、體征無改善或加重。

新生兒缺氧缺血性腦病：由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷,稱之為缺氧缺血性腦病.足月兒多見,是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一.臨床可分輕,中,重三度.①輕度;出生24小時內(nèi)癥狀最明顯,常呈現(xiàn)淡漠與激惹交替,或過度興奮,有自發(fā)或刺激引起的肌陣攣,顱神經(jīng)檢查正常,肌張力正常或增加,Moro反射增強,其他反射正常,瞳孔擴大,心率增快,無驚厥,腦電圖正常,3~5天后癥狀減輕或消失,很少留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥.②中度：24~72小時癥狀最明顯,意識淡漠,嗜睡,出現(xiàn)驚厥,肌陣攣,下頜抖動,肌張力減退,瞳孔縮小,周期性呼吸伴心動過緩,腦電圖呈低電壓,驚厥活動,1~2周后可逐漸恢復(fù),但意識模糊進人淺昏迷并持續(xù)5天以上者預(yù)后差.③重度：初生至72小時癥狀最明顯,昏迷,深淺反射及新生兒反射均消失,肌張力低下,瞳孔固定無反應(yīng),有心動過緩,低血壓,呼吸不規(guī)則或暫停,常呈現(xiàn)去大腦狀態(tài),腦電圖呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形,死亡率高,幸存者每留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥.由于選擇性腦損傷的結(jié)果,凡病變在兩側(cè)大腦半球者,其特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)驚厥,對抗驚厥藥不敏感,同時有前鹵隆起,顱縫分裂等腦水腫癥狀體征;而病變在丘腦,腦干核等處者的特點則是驚厥持久,有腦干功能障礙如瞳孔固定,無吸吮和吞咽反射.但無腦水腫,顱內(nèi)壓增高的癥狀,體征.一般來說輕度和中度的缺氧缺血性腦病,只要孩子的反映好,吃奶好,再配合積極的治療,包括用一些營養(yǎng)腦細胞的藥物,孩子的預(yù)后在是很好的,和一般的孩子一樣不會有智力問題發(fā)生.而重度缺氧缺血性腦病,根據(jù)治療時間的長短和所用藥物的不同會對預(yù)后產(chǎn)生很大的差異.重度患兒多會出現(xiàn)肌張力高,抽搐,腦水腫,預(yù)后效果差,多會有后遺癥,如腦癱,智力低下等.應(yīng)及時對癥治療。

孩子出生的時候估計是吸入性的肺炎,一般都在出生的過程中出現(xiàn)缺氧的情況,所以造成腦部缺氧缺血.早產(chǎn)兒易于發(fā)生腦室周圍白質(zhì)損傷,是因其尚未發(fā)育成熟,新陳代謝活動相當旺盛,需氧量很大.因腦血流本身分布不平衡,此時腦室周圍白質(zhì)是腦血流灌注的終末區(qū),一旦發(fā)生缺血缺氧,這些部位最易發(fā)生缺血缺氧性損傷.還有一點腦血流本身有自我調(diào)節(jié)功能,當窒息時,腦血流的自我調(diào)節(jié)功能受損或失效,從而使缺血的地方更缺血,加重了缺血缺氧性損害.足月兒相對發(fā)育較成熟,大腦的終末供血區(qū)外移達皮層和皮層下區(qū),一旦發(fā)生缺血缺氧,則會引起大腦皮層,尤其以大腦前動脈,中動脈,后動脈之間交叉供血區(qū),分水嶺區(qū)(即：額葉與顳葉,頂葉與枕葉的矢狀鐮旁腦皮質(zhì))受損害,發(fā)生萎縮,膠質(zhì)化,牽拉腦室,使其擴張.輕度絕大多數(shù)不會留下后遺癥,中度經(jīng)過治療一般也不會留下后遺癥,重度經(jīng)過治療有一部分會留下后遺癥.

新生兒嘔吐物像血，不能排除新生兒出血癥的可能。一般都是由維生素K缺乏所致，所以一般新生兒出生時都要常規(guī)注射補充維生素K。同時孩子有新生兒窒息史，有缺氧缺血的癥狀，胃腸粘膜最為薄嫩，對于缺氧缺血非常敏感，容易導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍，從而引起消化道出血的可能。第三、也有可能是孩子突然嘔吐太劇烈，導(dǎo)致賁門或食管下端黏膜的撕裂，導(dǎo)致出血。建議先喂點水，暫且不要進食，減少胃腸負擔(dān)，觀察有無出血現(xiàn)象。孩子太小，無法做胃鏡，可以做個胃部B超，看一下胃粘膜情況。同時如果嘔吐物沒有丟的話，建議拿去化驗一下看有無血液成分。一般嘔吐導(dǎo)致的黏膜撕裂情況可以自愈，如果適應(yīng)急性潰瘍的話，得吃點保護胃黏膜的藥物，如硫糖鋁，枸櫞酸鉍鉀。若是維生素K缺乏所致，得趕緊注射維生素K。醫(yī)生詢問：請問孩子出生時有沒有注射維生素K制劑？嘔吐物有沒有拿去化驗？

你好,你小孩子的這種況,"哭聲減弱,好像呼吸有困難",出生一天,初步診斷是：新生兒缺血缺氧性腦病."哭聲減弱,好像呼吸有困難",出生一天,初步診斷是：新生兒缺血缺氧性腦病.這是由于出生時,通過陰道時壓迫時間過長,或生長發(fā)育的問題,是否伴有吸入性肺炎.??如果是這種情況,你也不必驚慌,你可以送到新生兒科,.經(jīng)過保暖,營養(yǎng)腦細胞,抗感染等治療后,你的小孩子會健康成長的,祝你與你的家人健康