原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病，發(fā)病機制復雜，與免疫、感染、遺傳等因素有關。癥狀包括皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。治療方法多樣，包括藥物治療、脾切除等。 1.免疫因素：自身抗體破壞血小板，導致血小板數(shù)量減少。 2.感染因素：病毒、細菌感染可能誘發(fā)疾病，如幽門螺桿菌感染。 3.遺傳因素：部分患者存在遺傳易感性。 4.藥物因素：某些藥物如肝素、奎寧等可能引起血小板減少。 5.其他因素：雌激素水平變化、自身免疫性疾病等也可能相關。 總之，原發(fā)性血小板減少性紫癜需要綜合診斷和治療，患者應及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議進行治療和護理。

兒童急性血小板減少性紫癜不要過度治療--------------------------------------------------------------------------------發(fā)布時間：2005-11-718：38：56被閱覽數(shù)：580次來源：石家莊平安醫(yī)院血液病網兒童急性血小板減少性紫癜是血液科的常見病，因其起病突然，皮膚出血點、瘀斑、鼻腔出血、牙齦滲血等出血表現(xiàn)突出，家長恐慌、著急，到醫(yī)院就醫(yī)要求醫(yī)生想方設法盡快緩解孩子的病情。面對急切為孩子求治的家長，一些醫(yī)師便將大劑量糖皮質激素、大劑量丙種球蛋白、環(huán)孢菌素A，甚至長春新堿、環(huán)磷酰胺等都給病人用上，想盡快穩(wěn)定病情、緩解病情。　　孩子家長的迫切愿望與心情可以理解，一些醫(yī)生的初衷也是好的。但是，任何一種疾病都有其自身的規(guī)律，急性血小板減少性紫癜也不例外。一些生物因素（如病毒感染、細菌感染等）、化學因素（如某些藥物、苯）等作用于機體，導致機體免疫功能紊亂，產生抗自身血小板抗體或其他破壞血小板的機制，使血小板迅速被破壞，血液循環(huán)中血小板減少，正常止血功能遭到破壞，容易發(fā)生出血、出血不易止住。機體面對外界某些因素的打擊，出現(xiàn)一時的免疫功能紊亂，是機體應激反應的結果。大宗病例觀察表明，兒童急性血小板減少性紫癜初起時給與適當?shù)膶ΠY處理，嚴密觀察，4～12周后，80％的兒童能自愈，也就是說機體自身或在藥物適當干預下，經過一定的時間，能夠由應激狀態(tài)恢復正常。大劑量的糖皮質激素、大劑量丙種球蛋白的應用能使血小板破壞減少，血小板迅速提升，但這并不是機體免疫功能恢復正常的結果，而是機體整個免疫系統(tǒng)被抑制的結果。當這些藥的藥理作用消失后，機體的免疫功能并未恢復正常，仍然會出現(xiàn)破壞自身血小板，血小板還會降下來。環(huán)孢菌素A、長春新堿、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑的作用也大致如此。糖皮質激素、大劑量丙種球蛋白、環(huán)孢菌素A、長春新堿、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，或抑制B淋巴細胞，或抑制網狀內皮細胞功能，或抑制T細胞功能，大劑量的、長療程的應用于免疫系統(tǒng)及其他器官功能尚未發(fā)育成熟的兒童身上，其產生的遠期影響是很難預料的。　　近幾年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在兒童急性血小板減少性紫癜轉為慢性的較前增多。這就意味著一些慢性血小板減少性紫癜患兒，將長期生活在血小板減少引起的痛苦之中。由急性轉為慢性血小板減少性紫癜的原因很難說與當初的過度治療無關系。　　人體的免疫系統(tǒng)是非常復雜的。細胞免疫與體液免疫的關系、免疫細胞亞群之間的關系，機體如何調節(jié)各種免疫功能、各免疫細胞亞群之間的平衡，目前還不是很清楚，更何況兒童的免疫系統(tǒng)的發(fā)育尚未完全成熟，免疫功能還在完善階段。顯然，在這樣一個階段，給以強烈的或長期的免疫抑制治療是不合適的，這樣雖然可抑制異常的免疫，但對正常免疫的抑制也是不容忽視的。很難想象機體會在免疫抑制下協(xié)調細胞免疫與體液免疫、免疫細胞亞群之間的關系，并達到正常的平衡狀態(tài)。對兒童急性血小板減少性紫癜大劑量或長療程的免疫抑制治療應慎之又慎，對待這樣一個大部分能自愈的疾病不宜治療過度。石家莊平安醫(yī)院血液科主任醫(yī)師劉清池

您好：如有來京治療意愿,請和我們聯(lián)系,以便我們向你提供必要的幫助.聯(lián)系電話：010----83607915/16/17/18/19/20/21/22----832聯(lián)系人：白瑪先生原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細胞正常或增多，幼稚化。臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機理及表現(xiàn)有顯著不同。病因病因不清，急性型多發(fā)生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板減少與對原發(fā)感染的免疫反應間有關。慢性型患者中約半數(shù)可測出血清中有抗血小板抗體。癥狀一、急性型多為10歲以下兒童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接種后。感染與紫癜間的潛伏期多在1-3周內。主要為皮膚、粘膜出血，往往較嚴重，皮膚出血呈大小不等的瘀點，分布不均，以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼結合膜下出血，少數(shù)視網膜出血。脊髓或顱內出血常見，可引起下肢麻痹或顱內高壓表現(xiàn)，可危及生命。二、慢性型多為20-50歲，女性為男性的3-4倍。起病隱襲。患者可有持續(xù)性出血或反復發(fā)作，有的表現(xiàn)為局部的出血傾向，如反復鼻衄或月經過多。瘀點及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠端較多。可有消化道及泌尿道出血。外傷后也可出現(xiàn)深部血腫。檢查一、血象。急性型血小板明顯減少，多在20×109／L以下。出血嚴重時可伴貧血，白細胞可增高。偶有嗜酸性粒細胞增多。慢性者，血小板多在30-80×109／L，常見巨大畸型的血小板。二、骨髓象。急性型，巨核細胞數(shù)正常或增多，多為幼稚型，細胞邊緣光滑，無突起、胞漿少、顆粒大。慢性型，巨核細胞一般明顯增多，顆粒型巨核細胞增多，但胞漿中顆粒較少，嗜堿性較強。三、免疫學檢查。四、其他。出血時間延長，束臂試驗陽性，血塊收縮不佳，血小板粘附、聚集功能減弱，51Cr或111In標記血小板測定，其壽命縮短。治療一、一般治療：急性型及重癥者應住院治療。二、腎上腺皮質激素。急、慢性型出血較重者，應首選腎上腺皮質激素。三、脾切除：脾切除是有效療法之一。四、免疫抑制劑。五、免疫球蛋白。六、達那唑。七、輸注血小板。八、血漿置換。九、促血小板生成藥。十、中醫(yī)中藥。

中醫(yī)：卷柏紫癜方中苗藥材，調理臟腑，免疫脫敏，去除紫癜，綠色療法。手術：脾切除能使患者長期緩解，雖導致其抵抗力降低，也對其可以緩解。飲食：1、仙鶴草，紅糯米。仙鶴草先煎取汁，入紅糯米煮粥，粥成后加適量紅糖服食。補虛止血。2、牛骨髓，紅糯米，同煮成粥，粥成后加適量鹽、味精及蔥、姜末。3、每天生吃連皮花生米。4、連皮花生米，豬蹄一只，老藕節(jié)適量，共煨湯食用。

你好！首先祝你早日恢復健康！我來給你談談“血小板減少性紫癜”的問題。以下均為轉述，只作參考，不宜于臨床治療！什么是特發(fā)性血小板減少性紫癜？(原發(fā)性血小板減少性紫癜又名特發(fā)性血小板減少性紫癜)特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)是無明顯外源性病因引起的血小板減少，但大多數(shù)是由于免疫反應引起的血小板破壞增加，故又稱為自身免疫性血小板減少性紫癜。是一類較為常見的出血性疾病，85％病例的血清和血小板表面有IgG抗體，其特點是血小板壽命縮短、骨髓巨核細胞增多，脾臟無明顯腫大。目前認為本病是一種與免疫有關的疾病。根據(jù)發(fā)病機理，誘發(fā)因素和病程，ITP分為急性型和慢性型兩類。急性型多見于兒童，男女發(fā)病率相近。慢性型較常見，以女性青年為多。急性型臨床出血重。但往往呈自限性，或經積極治療，常在數(shù)周內逐漸恢復或痊愈。少數(shù)病人可遷延半年左右，亦有發(fā)展為慢性者。慢性型出血癥狀一般較輕，但易反復發(fā)作，每次發(fā)作常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。經治療后病人可或痊愈或緩解，緩解時間長短不一，可數(shù)月或數(shù)年1）特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因及發(fā)病機理是什么？急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜多發(fā)生在病毒感染或上呼吸道感染的恢復期，如風疹、麻疹、水痘、腮腺炎等。傳染性單核細胞增多癥、肝炎、巨細胞病毒感染也可有短暫的血小板減少。目前認為病毒感染引起ITP不是由于病毒的直接作用，而是有免疫機制參與；因為常在病毒感染后2～3周發(fā)病，且患者血清中大多數(shù)存在血小板表面包被抗體(PAIgG)增加，引起血小板被吞噬細胞所破壞。急性型比慢性型抗體量更高，血小板破壞更多。有的病人同時發(fā)生血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血；新生兒患者均半數(shù)母親患有同樣疾病；這些現(xiàn)象都支持ITP是免疫性疾病。2）特發(fā)性血小板減少性紫癜有哪些臨床表現(xiàn)？本病以皮膚粘膜下及其他部位出血為主要表現(xiàn)。1.急性型。多見于兒童，發(fā)病前l(fā)--3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。起病急，出血嚴重。突發(fā)廣泛的皮膚粘膜血點或成片瘀斑。甚至皮下血腫。常伴有鼻衄、牙齦出血等。胃腸和泌尿道出血可見便血及尿血。偶見結膜下、視網膜出血。少數(shù)患者同時伴有內臟或顱內出血而出現(xiàn)嚴重的不良后果。2.慢性型。多見于成人，病程為6個月以上。起病緩。出血癥狀輕，一般僅見皮膚瘀點或瘀斑反復發(fā)作性出現(xiàn)，或常見鼻衄、齒齦出血、結膜出血等其他出血傾向。女性患者可以月經過多或子宮出血為主要表現(xiàn)。長期反復大量出血而引起貧血者，可出現(xiàn)低熱、乏力、頭昏、失眠及脾腫大等。3）如何診斷及鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜？根據(jù)病史、皮膚黏膜出血癥狀，血小板減少，血小板壽命縮短，巨核細胞總數(shù)增加或正常，血清中檢出抗血小板抗體(PAIgG、M、A)，無明顯肝、脾及淋巴結腫大，并排除其他引起血小板減少的疾病可診斷為血小板減少性紫癜。臨床常需與以下疾病鑒別：1.再生障礙性貧血：表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血三大癥狀，肝、脾、淋巴結不大，與特發(fā)性血小板減少性紫癜伴有貧血者相似，但一般貧血較重，白細胞總數(shù)及中性粒細胞多減少，網織紅細胞不高。骨髓紅、粒系統(tǒng)生血功能減低，巨核細胞減少或極難查見。2.急性白血病：ITP特別需與白細胞不增高的白血病鑒別，通過血涂片中可見各期幼稚白細胞及骨髓檢查即可確診。3.過敏性紫癜：為對稱性出血斑丘疹，以下肢為多見，血小板不少，一般易于鑒別。4.紅斑性狼瘡：早期可表現(xiàn)為血小板減少性紫癜，有懷疑時應檢查抗核抗體及狼瘡細胞(LEC)可助鑒別。5.Wisktt-Aldrich綜合征：除出血及血小板減少外，合并全身廣泛濕疹并易于感染，血小板粘附性減低，對ADP、腎上腺素及膠原不發(fā)生凝集反應。屬隱性遺傳性疾病，男嬰發(fā)病，多于1歲內死亡。6.Evans綜合征：特點是同時發(fā)生自身免疫性血小板減少和溶血性貧血，Coomb′s試驗陽性，病情多嚴重，多數(shù)病人經激素或脾切除治療有效。7.血栓性血小板減少性紫癜，見于任何年齡，基本病理改變?yōu)槭人嵝运ㄈ用}，以前認為是血小板栓塞，后經熒光抗體檢查證實為纖維蛋白栓塞。這種血管損害可發(fā)生在各個器官。臨床上表現(xiàn)為血小板減少性出血和溶血性貧血，肝脾腫大，溶血較急者可發(fā)熱，并有腹痛、惡心、腹瀉甚至出現(xiàn)昏迷、驚厥及其他神經系癥狀。網織紅細胞增加，周圍血象中出現(xiàn)有核紅細胞。血清抗人球蛋白試驗一般陰性。可顯示腎功能不良，如血尿、蛋白尿、氮質血癥、酸中毒。預后嚴重，腎上腺皮質激素僅有暫時組合緩合作用。8.繼發(fā)性血小板減少性紫癜：嚴重細菌感染和病毒血癥均可引起血小板減少。各種脾腫大疾病、骨髓受侵犯疾病、化學和藥物過敏和中毒(藥物可直接破壞血小板或抑制其功能，或與血漿成分合并，形成抗原復合物，繼而產生抗體，再由抗原抗體發(fā)生過敏反應，破壞血小板。過敏反應開始時可見寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛及嘔吐等)、溶血性貧血均可伴有血小板減少，應仔細檢查，找出病因，以與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別。4）如何治療特發(fā)性血小板減少性紫癜？1.一般療法：急性病例主要于發(fā)病1--2周內出血較重，因此發(fā)病初期，應減少活動，避免創(chuàng)傷，尤其是頭部外傷，重度者臥床休息。應積極預防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦須避免。給予足量液體和易消化飲食，避免口腔粘膜損傷。為減少出血傾向，常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴重或疑有顱內出血者，應積極采取各種止血措施。慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療，但應避免外傷，預防感染，有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發(fā)。對出血嚴重或久治不愈者應進行如下特殊療法。2.輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴重出血時的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體，輸入的血可很快破壞，壽命短暫(幾分鐘至幾小時)。故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù)。但有人認為輸入血小板后可迅速降低毛細血管脆性，而減輕出血傾向。3.腎上腺皮質激素：一般認為激素的療效系由于：①降低毛細胞細血管通透性，減少出血傾向；②減低免疫反應，并可減少PAIgG的產生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期應用大量激素后，出血現(xiàn)象可較快好轉。目前仍主張在發(fā)病1個月內(特別是2周內)病情為中度以上或發(fā)病時間雖長，但病情屬重度以上的病人應給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。一般用強的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2--3次或清晨一次口服。若出血嚴重，強的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10--15mg/m2·d靜脈點滴，待出血好轉即改為強的松60mg/m2·d。一般用藥3周左右，最長不超過4周，逐漸減量至停藥。4.大劑量丙種球蛋白靜點：對重度以上出血病兒，亦可靜脈點滴輸入大劑量精制丙種球蛋白(IgG)，約0.4g/kg·d，連用5天。約70--80％的病人可提高血小板計數(shù)。但此種精制品費用昂貴，一時不易推廣。5.免疫抑制劑：激素治療無效者尚可試用：①長春新堿每次1.5--2mg/m2(最大劑量2mg/次)靜脈注射每周一次；或每次0.5--1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注，連用4--6周為1療程。用藥后血小板可見上升，但多數(shù)病人停藥后又下降，僅少數(shù)可長期緩解。因療效短暫，故較適用于手術前準備。②環(huán)磷酰胺2--3mg/kg·d口服或每次300--600mg/m2靜脈注射，每周1次。有效時多在2--6周，如8周無效可停藥。有效者可繼續(xù)用藥4--6周。③硫唑嘌呤1--3mg/kg·d，一般一個月后方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質激素合用。6.其它藥物：近年來國內外試用炔羥雄烯異惡唑(達那唑Danazol，DNZ)，這一非男性化人工合成雄激素，治療頑固性慢性ITP患者，即刻效果尚好，維持效果時間較短，故對準備切脾手術而需血小板暫時上升者有一定價值。7.脾切除療法：脾切除對慢性ITP的緩解率為70--75％。但應嚴重掌握手術指征，盡可能推遲切脾時間。5）血小板減少性紫癜的中藥偏方1.止血湯取黃芪30克，生地20克，藕節(jié)、白芨、山楂、茜草、紅棗各10枚，花生衣6克。水煎服，每日1劑，每日服2次。本方止血攝血。2.芪菟二丹湯用生黃芪、菟絲子、雞血藤各15克，赤芍、丹皮、丹參、骨皮、熟地、山藥、玉竹、谷精草各10克，防風8克。水煎服，每日1劑，每日服3次。本方益氣補腎，清散瘀熱。3.陸鶴消癜湯取制商陸20克(先煎)，仙鶴草、生地榆各30克，黃芪、首烏、玄參各15克，黨參、白術、山萸肉、丹參各10克，生甘草6克。水煎服，每日1劑，每日服2次。本方益氣養(yǎng)陰，止血生血。6）血小板減少性紫癜的偏方、驗方：1.取豬皮500克，白茅根60克(布包)，冰糖適量。將豬皮切碎，加入煎好的白茅根水中燉至稠粘，再加入冰糖拌勻，分4--5次食用，每日1次，連服數(shù)劑。本方清營解毒，適用于熱毒郁營所致的血小板減少性紫癜。2.用水牛角30---60克。把水牛角削成薄片，加水煮2小時。分2--3次服。本方對血小板減少性紫癜有效。3.取紅棗10--15枚，兔肉150--200克。同放燉鍋內隔水燉熟，服用，亦可同放人瓦罐內煮爛，調味服食。本方補氣攝血，適用于血小板減少性紫癜4.用阿膠30克，黃酒、赤砂糖適量。將阿膠加入少量黃酒和水，置水鍋上燉溶化后，調入赤砂糖。每日2次分服，連服7天。本方滋陰降火，適用于陰虛內熱所致的血小板減少性紫癜。5.取雞血藤30克，當歸12克，商陸(先煎3小時)20克，墓頭回23克，仙鶴草30克，側柏葉15克，生黃芪120克，生地60克，生甘草30克。水煎服，每日1劑，分2次服。本方補氣培脾，活血化瘀，適用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。黃芪、黨參、當歸各20克，肉蔻、熟地各18克，肉桂、熟附塊各12克，山藥15克，仙鶴草30克，阿膠(烊化)12克。水煎服，每日1劑，分2次服。本方治療原發(fā)性血小板減少性紫癜方，功能溫補脾腎。7）血小板減少性紫癜的食療藥膳。1.花生：每日吃120--180克帶衣花生，或用花生衣30棵，紅棗10枚，水煎服，每日1劑，5--7日為三個療程。本方有促使血小板升高的作用。2.大棗粥：大棗1元，粳米100克。共煮粥，每日早晚服用，久服效佳。本方有益氣養(yǎng)血之功。　3.二鮮飲：鮮茅根150克(切碎)，鮮藕20克(切片)。煮對常飲，每日4--5次。本方有涼血養(yǎng)陰，消瘀止血之功。　4.藕柏飲：生藕節(jié)500克，側柏葉州財。搗爛取汁，加溫開水服用，每日3--次。本方有涼血化瘀，收斂止血之功。　5.黃花魚嫖：黃花魚嫖120克，加水文火燉1日，時時攪拌至溶化，全料分作4次量，每日分2次服，服時需再加熱。本方有調補氣血之功。　6.刺地菜飲：鮮刺兒菜適量搗汁，和人少許黃酒，每次1小杯，且每日2--3次。本方有涼血止血之功。　7.大棗4份，藕節(jié)1份，將藕節(jié)水煮至粘膠狀，再加入大棗同煮，每日吃適量大棗。　8.赤小豆花生湯：赤小豆50克，帶衣花生仁30，冰糖20克加水適量，隔水燉至熟爛，吃渣喝湯。　9.豬皮50克，帶衣花生30克，將豬皮切成小塊和帶皮花生一同放入鐵鍋中，加水適量，文火煎煮。湯計較稠，療效越好。分作2次趁熱食用，可加紅糖少許調味，四周為1個療程。本方適用于血小板減少性紫瘤。8）如何護理血小板減少性紫癜患者？1.預防　　預防感冒，密切觀察紫斑的變化，如密度、顏色、大小等，注意體溫、神志及出血情況，有助于了解疾病的預后和轉歸，從而予以及時的處理。避免外傷，出血嚴重者須絕對臥床休息。慢性患者，可據(jù)實際情況，適當參加鍛煉，避免七情內傷，保持心情愉快，飲食宜細軟，如有消化道出血，應進半流質或流質，忌食煙酒辛辣刺激之物。斑疹病癢者，可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑涂擦，注意皮膚衛(wèi)生，避免抓搔劃破皮膚弓隨感染。　2.調理　　①發(fā)病較急，出血嚴重者需絕對臥床。緩解期應注意休息，避免過勞，避免外傷。②慢性紫癲者，則可根據(jù)體力情況，適當進行鍛煉。③飲食宜軟而細。如有消化道出血，應給予半流質或流質飲食，宜涼不宜熱。④脾虛可稍多進肉、蛋、禽等滋補品，但亦要注意不要過于溫補。⑤有熱可給蔬菜水果、綠豆湯、蓮子粥，忌用發(fā)物如魚、蝦、蟹、腥味之食物。⑥本病為藥物過敏或有過敏史者，應在用藥時注意避免使用致敏藥物。紫班多有皮膚蓬癢者，可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑涂擦。注意皮膚清潔，避免因瘙癢抓破感染。愛心提示：以上介紹用方，請務必咨詢當?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院，結合自身生理特點和不同的病理變化，辨證選擇使用。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。