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            什么是多囊卵巢綜合癥及其治療方法?

            多囊卵巢綜合征

            多囊卵巢綜合癥?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              謝蜀祥 主任醫師

              成都男科醫院

              婦科

              你好,不知道你是月經幾天做的檢查呢,性激素六項檢查與月經周期有密切的關系(分為:卵泡期,排卵期,黃體期),哪期的變化都不同所以參考值也不一樣,可以詳細說明。另外即使是內分泌檢查數據正常,但卵巢功能不好,也是不能正常排卵和受孕的。建議通過治療再在醫生指導下受孕。可以加我院婦科專家微信sz120-c或者選擇下面的【點擊咨詢】做進一步咨詢指導.官網網址:http://1.sz120.com祝早日康復!

              2024-10-10 18:54
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              庹有烈 主任醫師

              成都男科醫院

              男科與不育癥

              多囊卵巢主要體征就是多毛,肥胖,月經失調,不孕等,病因主要與體內雄激素過高有關。治療主要是口服避孕藥對抗體內高雄激素。月經量過少,本來與疾病本身特點有關系,所以不需要特別用藥,口服達英的目的也是在調理月經。不用太擔心,這個疾病治療需要幾個療程。

              2024-10-10 18:54
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              謝蜀祥 主任醫師

              成都男科醫院

              婦科與不孕癥

              你好,多囊卵巢綜合征(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血癥(婦女體內男性激素產生過剩)為特征,主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡,是最常見的女性內分泌疾病。 目前對于多囊卵巢綜合征病因學研究有非遺傳理論和遺傳理論兩種。總之,PCOS病因學研究無法證實此病是由某個基因位點或某個基因突變所導致,其發病可能與一些基因在特定環境因素的作用下發生作用導致疾病發生有關。 多囊卵巢綜合征為了便于個體化治療選擇,分為幾個類型:1型:經典PCOS,超聲卵巢多囊樣改變及高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥;2型:超聲卵巢多囊樣改變及稀發排卵或無排卵;3型:NIH標準PCOS,高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥及稀發排卵或無排卵;4型:同時具備超聲卵巢多囊樣改變、高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥及稀發排卵或無排卵,此型也被稱為經典PCOS。 多囊卵巢綜合征主要癥狀表現有: ①無排卵或稀發排卵,約70%伴有月經紊亂,主要的臨床表現形式為閉經、月經稀發和功血;PCOS患者的卵巢增大、白膜增厚、多個不同發育階段的卵泡,并伴有顆粒細胞黃素化。 ②高雄激素相關表現:多毛 、高雄激素性痤瘡、女性型脫發、皮脂溢出、男性化表現 ③肥胖、受孕率降低,且流產率增高、抑郁發病率增加等 目前多囊卵巢綜合征的藥物治療已取代手術治療作為一線治療方法,但多囊治療的目的主要與患者的生育要求相關。 (1)降低高雄激素血癥的藥物治療:1)口服避孕藥2)糖皮質激素3)安體舒通4)氟化酰胺 (2)有生育要求的PCOS患者多需要應用促排卵治療才能妊娠,PCOS的藥物促排卵治療在近50年中有了很大進展,但部分患者應用常規方法療效較差,故選擇合適的方案是促排卵治療的關鍵。 (3)胰島素增敏劑(ISD)治療 2.手術治療(1)雙側卵巢楔形切除術(2)腹腔鏡下卵巢電灼或激光打孔治療(3)經陰道水腹腔鏡 3.輔助生育技術,如試管嬰兒技術! 看診不孕不育盡量選擇去當地公立的生殖專科醫院,或者選擇綜合三甲醫院,如果你還有什么問題,或者有檢查報告看不明白,可以加成都省級公立不孕不育醫院生殖專家微信cdzuoyufang求助也可選擇下面的【點擊咨詢】于我做進一步咨詢指導.

              2024-10-10 18:54
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              多囊卵巢綜合癥是一種常見的生殖內分泌代謝性疾病,涉及激素失衡、排卵障礙等。其發病原因復雜,癥狀多樣,治療方法包括生活方式調整、藥物治療等。 1.發病原因:遺傳因素、環境因素、內分泌紊亂、胰島素抵抗、肥胖等都可能導致多囊卵巢綜合癥。 2.癥狀表現:月經失調、多毛、痤瘡、肥胖、不孕等。 3.診斷方法:通過性激素六項檢查、B 超檢查、血糖和胰島素測定等綜合判斷。 4.治療原則:以調整生活方式為基礎,如控制飲食、增加運動、減輕體重。 5.藥物治療:常用藥物有短效復方口服避孕藥(如屈螺酮炔雌醇片)、孕激素(如地屈孕酮)、二甲雙胍等。 6.手術治療:對于藥物治療無效的患者,可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術。 多囊卵巢綜合癥需要綜合治療,患者應積極配合醫生,改善生活方式,遵醫囑用藥,定期復查,以提高治療效果。

              2024-10-10 18:54
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              建議在排卵期間過性生活,1.阿基諾法:阿基諾法也稱數學公式法,即從月經周期的最后一天(也就是下次月經開始的第一天)往前推14至15天就是排卵日.如果下次月經來潮的那天為第N天,那么這次的排卵日就是第N-14天.雖然月經周期的長短每個人有所不同,即使同一個人各個周期長短也不盡相同,但大多數人黃體期的壽命是14天,這是恒定不變的,月經周期的變化是由于卵泡期不同造成的.所以我們可以用數學公式法簡單預測排卵日.2.宮頸黏液法:宮頸黏液在整個月經周期中都會出現,而且它有著微妙的周期性變化.我們知道子宮頸的內膜腺細胞能分泌粘液,黏液的分泌量及其化學物理性質有明顯的周期性變化.月經剛過,黏液分泌量也逐漸增加,并逐漸變得稀薄而透明,類似蛋清,在排卵前達到高峰,也可以這樣說,黏液量最多的一天,排卵的概率最高.此時,用手指伸入陰道深處,沾一些從子宮頸流出的黏液,可以將黏液拉成細絲長達10厘米而不斷.排卵后,在孕激素的作用下,黏液的分泌量顯著減少,稠厚而渾濁,延展性差,拉絲時容易斷裂.了解粘液的變化規律,若每晚對黏液狀態進行觀察并記錄下來的話,你可以很容易找到自己的排卵日.3.中間痛法:有的人在兩次月經的中間,恰好相當于排卵前的時間里,下腹部有疼痛的感覺,稱為中間痛或排卵痛.有專家曾調查,有97%的中間痛是在排卵前感覺到的,因此,如有中間痛,則可以認為24小時內將發生排卵.這個方法對有的人來說,可能是最簡便易行的辦法,缺點是有一小部分人沒有中間痛,不能用此法.4.基礎體溫法:所謂基礎體溫是指清晨醒來,身體保持安靜,心情也處于平靜狀態時的體溫.在月經周期中,基礎體溫呈周期性變化.在月經后及卵泡期基礎體溫較低,排卵后因卵巢有黃體形成,產生的孕酮作用于下丘腦體溫調節中樞,使體溫上升0.3-0.5℃,一直持續到經前1-2日或月經第一日,體溫又降至原來水平.由于人的體溫會因為一些原因而變化,所以在測定時,必須有正常的生活規律,每天的睡眠應保持在6小時以上,且每天測量時間要大致相同.具體方法:每晚臨睡前將溫度計甩到刻度下,次日醒來,不活動不說話,拿起溫度計,放在舌下,含測五分鐘.應從月經的第一天(即經血來潮的那一天)開始測量.將逐日測量的體溫記錄下來做成一個基礎體溫表.也可以到醫院購買一張專門的基礎體溫表格,按說明將體溫一一標上.正常月經周期,將每日測得的基礎體溫畫成連線則呈雙相曲線.若無排卵,基礎體溫無上升改變而呈單相曲線.正常排卵婦女,體溫升高后應持續12-14日.這張表格作用可是不小.可以用來指導避孕與受孕,協助診斷妊娠,協助診斷月經失調.基礎體溫上升4日后可肯定已排卵,此時至月經來潮前的10日稱安全期.基礎體溫上升前后2-3日是排卵期范圍,易受孕稱為易孕期.如果你掌握了這個規律,可以很好的指導避孕及受孕.5.測尿法:可在醫生指導下B超監測卵泡,當卵泡達1.8厘米左右時,測尿LH,每2-4小時一次,出現跌峰時可認為是尿LH峰.排卵在峰值出現后的12-24小時內.如果不方便監測卵泡,可以結合以前的月經周期,在預計排卵的前兩天,測尿LH,開始間隔的時間可以較大,當尿LH值明顯上升時,可以間隔2-4小時監測一次.此方法為半定量性質,操作簡單,經濟,無損傷,便于自我監測.

              2024-10-10 18:54
            • 回答6

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              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              多囊表現為月經稀發、多毛、肥胖等。不排卵,來月經前乳房發脹,或痛等。卵巢中和癥一般,是生育婦女最常見的內分泌疾病,發病幾率7.5%臨床表現,雙側卵巢多囊增大,不孕等,目前多囊卵巢中和癥的確切病因不詳,目前認為患者的基本生理改變是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是有體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果,現在西藥可以服用,而西醫治療多采用激素類藥物(如:服用乙烯雌芬、補佳樂、倍美力加黃體酮;克齡蒙;避孕藥(如:媽富隆(又名:氧孕烯炔雌醇片)、達英-35、敏定偶(復方孕二烯酮片)等)、安體舒通、二甲雙胍等;促排卵藥物(克羅米芬、他莫昔芬、氯米芬等,人絕經期促性腺激素(HMG)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)、促性腺激素釋放激素(FSH)等)治療;根據眾多專家的臨床用藥觀察并發癥很多(如:肝腎功能損害,脂肪及糖代謝異常,服藥期間不規律陰道出血等),停藥后多出現:體重快速增加,多毛,泌乳,閉經,情緒煩燥等;而用促排卵藥物過多還會出現卵巢過度刺激綜合征、未破裂卵泡黃體化綜合征、妊娠后流產率較高、黃體功能不全、血管神經功能失調、卵巢萎縮等;用激素藥物期間月經會正常,可這是藥物替代療法,停藥后停經,使內分泌失調再進行性加重的女性很多;另外,用激素藥物越多,對于卵巢自身內分泌功能的不良影響越大,再想從根本上系統調理療程越長;慎重選擇治療方法更是恢復的關鍵.亦有采用手術治療(如:卵巢楔形切除術、腹腔鏡下卵巢電灼術和激光氣化術)等,由于是治標不治本,機體內分泌的自然調節功能沒有得到恢復,再出現卵巢多囊的機率極大;且如果在手術中萬一損傷了卵巢皮質的內分泌功能,導致卵巢萎縮,出現卵巢早衰的術后病例也是很多的;但起效果不是太好,懷孕幾率很低,一般配合中藥,懷孕幾率都在75%以上,針對引起多囊卵巢綜合征的幾種類型(脾腎兩虛、肝腎陰虛、肝郁化火、痰濕阻滯、多癥夾雜)等,分型調理,從治本著手,結合你個人體質特點,選擇性的運用,本人根據主傳中醫,最近研究一種純中藥劑,治療多囊卵巢中和癥康復記錄在85%,如配合溴隱亭服用妊娠幾率在98%,如要詳細了解可以加我為好友,806939189可以詳細為你解答。也可以進入我空間日記看看,里面有你們需要的答案。現在不想懷孕可以在胳膊上皮埋藥物,可以避孕,如果想要孩子可以用相反的激素促使排卵懷孕啊,本人根據這個原理研究一種中西藥合劑,外用胳膊,促使排卵,有效幾率65%歡迎質詢。

              2024-10-10 18:54
            • 回答7

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              多囊表現為月經稀發、多毛、肥胖等。不排卵,來月經前乳房發脹,或痛等。卵巢中和癥一般,是生育婦女最常見的內分泌疾病,發病幾率7.5%臨床表現,雙側卵巢多囊增大,不孕等,目前多囊卵巢中和癥的確切病因不詳,目前認為患者的基本生理改變是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是有體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果,現在西藥可以服用,而西醫治療多采用激素類藥物(如:服用乙烯雌芬、補佳樂、倍美力加黃體酮;克齡蒙;避孕藥(如:媽富隆(又名:氧孕烯炔雌醇片)、達英-35、敏定偶(復方孕二烯酮片)等)、安體舒通、二甲雙胍等;促排卵藥物(克羅米芬、他莫昔芬、氯米芬等,人絕經期促性腺激素(HMG)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)、促性腺激素釋放激素(FSH)等)治療;根據眾多專家的臨床用藥觀察并發癥很多(如:肝腎功能損害,脂肪及糖代謝異常,服藥期間不規律陰道出血等),停藥后多出現:體重快速增加,多毛,泌乳,閉經,情緒煩燥等;而用促排卵藥物過多還會出現卵巢過度刺激綜合征、未破裂卵泡黃體化綜合征、妊娠后流產率較高、黃體功能不全、血管神經功能失調、卵巢萎縮等;用激素藥物期間月經會正常,可這是藥物替代療法,停藥后停經,使內分泌失調再進行性加重的女性很多;另外,用激素藥物越多,對于卵巢自身內分泌功能的不良影響越大,再想從根本上系統調理療程越長;慎重選擇治療方法更是恢復的關鍵.亦有采用手術治療(如:卵巢楔形切除術、腹腔鏡下卵巢電灼術和激光氣化術)等,由于是治標不治本,機體內分泌的自然調節功能沒有得到恢復,再出現卵巢多囊的機率極大;且如果在手術中萬一損傷了卵巢皮質的內分泌功能,導致卵巢萎縮,出現卵巢早衰的術后病例也是很多的;但起效果不是太好,懷孕幾率很低,一般配合中藥,懷孕幾率都在75%以上,針對引起多囊卵巢綜合征的幾種類型(脾腎兩虛、肝腎陰虛、肝郁化火、痰濕阻滯、多癥夾雜)等,分型調理,從治本著手,結合你個人體質特點,選擇性的運用,本人根據主傳中醫,最近研究一種純中藥劑,治療多囊卵巢中和癥康復記錄在85%,如配合溴隱亭服用妊娠幾率在98%,如要詳細了解可以加我為好友,806939189可以詳細為你解答。也可以進入我空間日記看看,里面有你們需要的答案。現在不想懷孕可以在胳膊上皮埋藥物,可以避孕,如果想要孩子可以用相反的激素促使排卵懷孕啊,本人根據這個原理研究一種中西藥合劑,外用胳膊,促使排卵,有效幾率65%歡迎質詢。

              2024-10-10 18:54
            • 回答8

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

                一、不孕癥治療即促排卵治療,方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物促排卵和手術腹腔鏡治療及助孕技術。  (一)飲食管理:重點是降低碳水化合物/脂肪攝入比率,以遏制胰島素拒抗,減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌(Pasquali1986)。  (二)藥物促排卵:以氯菧酚胺(Clomiphenecitrate,CC)為主,并適當配伍其他促排卵藥物。  1.氯菧酚胺(CC):系首選促排卵藥物,使用簡單、安全、有效,作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負責饋作用,引起GnRH-GnH釋放,增加促發排卵,并直接促進卵巢甾體激素生成(Kerin1985)。  方法:于月經周期(或孕酮撤退出血)的第五天開始每天口服CC50~200mg,連服5天,每天最大劑量不超過250mg。以免引起高刺激綜合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)。以上治療連用3~6周期并監測排卵和妊娠率。  2.三苯氧胺:適用于CC治療無效者。三苯氧胺也是一種抗雌激素,小劑量短程治療可促進排卵,作用機理同CC。  方法:于月經周期(或孕酮撤退出血)的第二天(或第五天)20~40mg/d,連服5天。治療效果相似于CC。  3.CC-hCC:適用于單純CC不能促發排卵或合并黃體功能不健者。即在完成CC50~200mg/d×5治療后,于月經周期的第十五天1次肌注hCG5000~10000單位,或在超聲監測卵泡發育俟卵泡直徑≥18mm,血清E2≥300~500pg/ml的次日肌注hCG。  4.CC-地塞米松:適用于PCOS合并高雄激素血癥,即血漿睪酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d,臨睡前服用,該組治療排卵率50%。  5.hMG-地塞米松:適用于CC治療無效,低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者。其排卵率81%,妊娠率75%。  6.hMG-hCC:適用于CC治療無效及低促性腺激素血癥者。hMG75~150u/d于月經周期第五天開始肌注,在超聲監測卵泡發育和血清E2下俟泡臻于成熟后適時肌注hCG。  7.純化FSH(pureFSH)-hCG:應用pFSH的目的在于,降低卵泡發育和卵細胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響,并改善LH/FSH比值。最近的臨床資料表明;在PCOS應用GnRHa脫敏后以pFSH替代hMG,并不明顯改進IVF的成功率,故該組治療仍待進一步觀察。  8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa應用目的在于促進垂體脫敏,防止早發月經中期LH高峰及卵泡過早黃素化(prematureluteinization)和平抑高雄激素血癥。PCOS予GnRHa治療4周后血漿雄激素可降至閹割后水平,但不影響腎上腺源雄激素分泌。該組治療3周期的妊娠率達77%高于單純hMG或HCG治療組。  9.脈沖式GnRHa療法:適用于低促性腺激素血癥者,然對PCOS患者無明顯的療效。施以該組治療后可見LH和睪酮升高,排卵率38%,妊娠率8%。  (三)助孕技術:僅有2組報道應用IVF/ET治療PCOS不孕。DaLe(1991)44例治療觀察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成,周期采卵18.8±9個~19.3±6.1個,胚胎移植妊娠率33%。然由于OHSS所致去消周期率(Canceledcyclerate)達24.13%(14/58),故助孕技術在PCOS治療中價值仍待深入研究。  二、手術治療  包括卵巢楔切術和腹腔鏡顯微手術治療。  (一)卵巢楔切術(ovarianwedgeresection,OWR):OWR治療PCOS的確切機轉尚不甚明了。有兩組文獻報道,OWR后3~4天血清To、Adione、E1、E2明顯降低,此后LH下降而FSH無變化,術后2周LH/FSH比值恢復正常相繼出現卵泡發育和排卵。OWR排卵率80%,妊娠率50%,術后粘連率41%(Buttram1975)。應用新顯微外科技術和新粘連屏蔽法(newadhesivebarriermethod)。可以有效地防止術后粘連。  (二)腹腔鏡卵巢治療(Laparoscopicovariantreatment):是一種新技術。即應用腹腔鏡行卵巢多點啄活檢切除(multiplepunchbiopsyresection,MPBR)、卵巢電灼(ovariancauterization)和激光卵巢多點汽化(multipleovarianvaporization)和激光楔切。  三、多毛癥和高雄激素血癥的治療PCOS時,多毛癥發生率20~80%,其嚴重程度與高雄激素血癥非同步,而與5a還原酶活性相關。其治療,依高雄激素來源(卵巢或腎上腺)和多毛癥程度(輕、中、重)選擇不同藥物治療。  (一)卵巢性高雄激素血癥:選用口服避孕藥(OC)、GnRHa和Ketoconazole(競爭型α受體阻斷藥咪唑啉imidazole衍生物)。  OC負反饋抑制GnRH-GnH釋放,以減少卵巢雄激素生成,促進SHBG合成,以降低游離睪酮濃度,并遏制子宮內膜增生過長以治療輕、中型多毛癥。  GnRHa經垂體脫敏和降調作用抑制卵巢雄激素生成,以治療中、重型多毛癥,須長程治療。  Ketoconazole經阻斷細胞色素P450依賴酶活性抑制卵巢和腎上腺雄激素生成,其劑量500~600mg/d至少6個月。副反應是肝腎損害。  (二)腎上腺性高雄激素血癥:主要選用糖皮質激素和Ketoconazole治療。糖皮質激素負反饋抑制ACTH釋放,以抑制腎上腺雄素生成,有效率26%。  (三)抗雄激素藥物:包括安體舒通(螺旋內酯spironolactone)、醋酸塞普隆 (cyproteroneacetate,CPA)和氟化酰胺(Flutamide)。  安體舒通為醛固酮拮抗劑并具有多種抗雄激素活性,如抑制睪酮生成,增加睪酮向E1轉化,拮抗5a還原酶活性和雄素受體(1986)。其劑量范圍75~200mg/d。有效率72%。大量長程治療,副反應為月經過多65%和月經間期出血33%。  CPA為17羥孕酮衍生物,雄激素受體拮抗劑,抑制GnH釋放和卵巢雄素生成并增加睪酮MCR。因其半衰期較長故常配伍炔雌醇(EE2)作OC(CPA2mg+EE235~50μg,Dianette/Diane)應用,或與天然雌激素配伍(序貫)應用,如CPA50~100μg/d于月經周期第五~十四天服用,同時予EE235~50μg或17β-E2100μg/d,第五~二十四天服用。長效注射劑型300mg/月(Marcondes1990)。大劑量(>100mg/d)起效快,小劑量(2~20mg/d)起效慢。  氟化酰胺僅為雄素受體拮抗劑,而不影響血清雄激素濃度(To、FTo、△4dione、DHEAS和E2、SHBG)。劑量250mg每日2~3次應配伍OC,以免引起意外妊娠男胎女化。  (四)多毛癥治療的藥物選擇:①輕癥:OC;②中癥/重癥:安體舒通+OC;CPA+OC;氟化酰胺+OC。除藥物治療外,局部美容治療也是必要的。還是可以做人工受孕的,但是成功率不好說。一般是不會對孩子有什么影響的。

              2024-10-11 11:00
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            李斌

            李斌 / 主任醫師

            擅長:擅長輸卵管性不孕、腹腔鏡技術在不孕癥治療中的運用。

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            王興玲

            王興玲 / 主任醫師

            擅長:擅長于不孕不育的診治及輔助生育技術應用。成功開展了體外受精-胚胎移植、卵胞漿內單精子顯微注射、胚胎冷凍及凍胚移植、宮腔內人工授精、多胎妊娠減胎術、陰道B超引導下盆腔囊腫穿刺術等。

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            郝蘭枝

            郝蘭枝 / 主任醫師

            擅長:擅長治療月經病、功能性子宮出血、多囊卵巢綜合征、不孕癥、習慣性流產、盆腔炎、子宮內膜異位癥等疾病。對疑難重癥檢查診斷明確,定性定位準確率高,并把陰道超聲與婦產科臨床緊密結合,極大的提高了婦產科疑、難重癥的診斷準確率,尤其是在不孕癥、多囊卵巢綜合征、婦科腫瘤、宮外孕等診治過程中發揮了重要作用。

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