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            內(nèi)分泌不孕是怎樣的一種病癥?

            不孕癥

            什么是內(nèi)分泌不孕?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              陳佳 主治醫(yī)師

              廣東省中醫(yī)院

              三級甲等

              泌尿外科

              內(nèi)分泌失調(diào)引起的不孕第1節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀-排卵障礙與促排卵治療正常排卵周期的建立需下丘腦-垂體-卵巢軸功能正常。其中任何一個部位功能障礙都可能導致不排卵,因而引起無月經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、功血等不孕。無排卵癥的原因:1、下丘腦障礙分功能性及器質(zhì)性兩類。前者包括特發(fā)性間腦性無月經(jīng),心因性無月經(jīng),功能性高催乳素血癥,神經(jīng)性厭食癥;后者包括間腦部腫瘤,腦炎后,頭部外傷后。2、垂體功能障礙垂體腺瘤,席漢綜合征,結(jié)核或梅毒肉芽腫。3、卵巢功能障礙包括卵巢原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。前者包括特納癥候群(Turnersyndrome)等。后者包括卵巢早衰,卵巢的器質(zhì)性損害,如放射線照射后功能喪失,腫瘤、炎癥所致之破壞。第2節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀-閉經(jīng)引起閉經(jīng)的原因很多。但從不孕的角度看最重要的是確定其閉經(jīng)的程度,以便誘發(fā)排卵,使其妊娠。其分為兩種:1、第一度閉經(jīng)(內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀)無月經(jīng)的患者初診時首先要進行孕激素試驗以區(qū)別其閉經(jīng)的程度。黃體酮20mg肌注連續(xù)5~7d或安宮黃體酮10mg連服5~7d。觀察有無撤退性出血,有撤退性出血說明子宮內(nèi)膜呈增生期改變,體內(nèi)有一定水平的雌激素,有某種程度發(fā)育的卵泡存在,腦垂體具有分泌FSH機能,提示閉經(jīng)可能是由于下丘腦機能障礙。患者希望妊娠時宜首選克羅米芬療法。無生育要求婦女或青春期患者可在消退出血周期的第21天開始給黃體酮20mg肌注工安宮黃體酮10mg口服連服5d,以使每月誘發(fā)一次出血。這種治療法2~3個周期之后一部分病人可出現(xiàn)排卵周期。每月一次出血可免除患者無月經(jīng)所帶來的心理壓力。每月子宮內(nèi)膜剝脫一次可避免雌激素長期刺激產(chǎn)生內(nèi)膜增殖癥或誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的危險。2、第二度閉經(jīng)(內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀)閉經(jīng)患者給予孕激素以后無撤退性出血,再給予雌、孕激素聯(lián)合序貫療法才有撤退性出血者稱為二度閉經(jīng)。此時體內(nèi)雌激素水平很低,子宮內(nèi)膜無增殖性變化,卵泡基本不發(fā)育。第二度無月經(jīng)的治療原則是模仿正常月經(jīng)周期激素分泌模式給予激素補充治療。常用人工周期療法,即月經(jīng)第5天開始雌激素20d,接著給孕激素5d,每月一次。本療法有助于正常月經(jīng)周期的恢復,可予防骨質(zhì)疏松癥和生殖器官萎縮,改善更年期障礙癥狀。第3節(jié)多囊卵巢綜合征(內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀)臨床癥狀:歐美(白種人)與日本(黃種人)的臨床癥狀出現(xiàn)頻率有顯著性差異(表15-1)。日本人PCOS患者99%不孕。而與男性激素水平過高有關(guān)的癥狀則遠較歐美為低,多毛僅為歐美人的1/3,肥胖為歐美人的1/2,男性化僅為歐美人的1/10。故多毛、肥胖、男性化癥狀對黃種人來說診斷意義較小。第4節(jié)高催乳素血癥(內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀)高催乳素血癥(hyperprolactinemia)是指血中催乳激素(PRL)高于正常值。目前多認為它包括顯性高促乳素和潛在性高催乳素血癥。前者是指24h血中PRL持續(xù)升高,潛在性是指夜間睡眠時PRL值超過生理范圍或周期的某一時期一過性升高。臨床癥狀:1、乳汁分泌;2、月經(jīng)異常;3、不孕;4、其它障礙。第5節(jié)卵巢早衰(內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀)卵巢早衰(PrematureOvarianFailure,POF)是指不滿40歲(或35歲),因卵巢機能障礙而導致的閉經(jīng)。具體包括初潮正常,40歲以內(nèi)的閉經(jīng),高促性腺激素、低雌激素,卵巢活檢無卵泡存在。第6節(jié)功能失調(diào)性子宮出血(內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀)排除器質(zhì)性病變和血液異常等病因,由于神經(jīng)內(nèi)分泌系調(diào)節(jié)紊亂引起的異常子宮出血稱為功能失調(diào)性子宮出血。病理生理:由于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能紊亂,使子宮內(nèi)膜反應異常,其組織學變化失去規(guī)律性,可以是從增殖期到分泌期的任何一個階段的改變。功能失調(diào)性子宮出血者大部分為無排卵性出血,卵泡有某種程度的發(fā)育并持續(xù)存在,但不能排卵也無黃體形成,長期受雌激素作用的子宮內(nèi)膜以破綻出血或消退出血的形式出血,量的多少,持續(xù)時間長短都不確定。癥狀:1、排卵期出血排卵前由于雌激素水平的低落,在排卵期可見少量陰道出血。2、月經(jīng)前出血是由于黃體功能不全,雌、孕激素分泌不足引起的。3、月經(jīng)后出血由于黃體退行緩慢、孕激素持續(xù)分泌造成的。4、子宮內(nèi)膜增殖癥所引起的出血由于卵泡持續(xù)存在并分泌一定量的雌激素致使子宮內(nèi)膜異常增殖,子宮內(nèi)膜多呈腺囊性增生過長。5、子宮內(nèi)膜成熟不全所致的出血由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。第7節(jié)黃體化非破裂卵泡(內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀)黃體化非破裂卵泡(LuteinizedUnrupturedFollicle,LUF)是指內(nèi)分泌學上顯示黃體化現(xiàn)象,但因卵泡不破裂,卵子不能排出的一種無排卵現(xiàn)象。其中與兩種因素有關(guān):1、中樞性因素;2、局部性因素。第8節(jié)黃體機能不全(內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀)黃體機能不全(cpusluteuminsufficiency)是指黃體分泌的雌、孕激素不足,子宮內(nèi)膜的分泌性變化不充分。黃體機能不全常導致黃體期出血、妊卵著床障礙、不妊、習慣流產(chǎn)。病因:正常黃體機能的維持有賴于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能的完善,不僅黃體期,卵泡期出現(xiàn)異常也可致黃體功能障礙。目前一般認為黃體功能不全與下列因素有關(guān):1、卵泡期FSH分泌不足,卵泡液中FSH和雌二醇低值。2、排卵期LH峰不充分。3、黃體期LH分泌不足或其脈沖式分泌不充分。4、子宮內(nèi)膜細胞甾體激素受體異常,對黃體分泌的激素反應性低下,即使黃體功能正常,內(nèi)膜發(fā)育不良。第9節(jié)高睪酮血癥(內(nèi)分泌失調(diào)/內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀)正常月經(jīng)周期的卵泡期,血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml,高限為0.68ng/ml,如超過0.7ng/ml(2.44nmol/L),即稱為高睪酮血癥(Hyperrogenism),或高雄激素血癥。病因:來源于多囊卵巢綜合征者約占34%,其次為腎上腺皮質(zhì)功能亢進,占29%,少數(shù)見于卵泡膜增生和腎上腺皮質(zhì)增生;約28%來源不明。近有報道高胰島素血癥能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睪酮血癥。

              2024-10-11 03:52
            • 回答2

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              榮琪 副主任醫(yī)師

              九江泌尿科醫(yī)院

              計劃生育

              問題回答:引起女性不孕不育的一個重要原因就是內(nèi)分泌失調(diào)。人體的內(nèi)分泌系統(tǒng),分泌各種激素和神經(jīng)系統(tǒng)一起調(diào)節(jié)人體的代謝和生理功能。正常情況下各種激素是保持平衡的,如因某種原因使這種平衡打破了就造成內(nèi)分泌失調(diào),會引起相應的臨床表現(xiàn)。  內(nèi)分泌失調(diào)性不孕怎樣治療——女性需警惕傳統(tǒng)過時的治療方法 促排卵治療。促排卵藥物種類繁多,通過不同機理產(chǎn)生效果。常用的促排卵藥物有克羅米酚、人類絕經(jīng)期促性腺激素、促卵泡生長激素、促性腺激素釋放激素,這些藥物的使用應是慎重的,因為同時副作用明顯。 B超監(jiān)測排卵。在應用促排卵藥后或自然周期中,較好采取B超檢測排卵。即在月經(jīng)周期第8—10天開始,觀察優(yōu)勢卵泡的出現(xiàn)和發(fā)育,一直到排卵時,卵泡直徑約20毫米—24毫米(正常范圍是14毫米—28毫米),每個人在不同的月經(jīng)周期卵泡的較大直徑大多相同。卵泡直徑小于17毫米,則妊娠的可能性很小。同時超聲監(jiān)測還可以清晰觀察子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài),對預測妊娠有一定的作用。缺點:效果不明顯,病情容易反反復作。   加強黃體功能。部分內(nèi)分泌性女性不孕是由黃體功能不足所致的,也有部分患者在應用促排卵治療后需要加強黃體功能,常用的藥物是天然黃體酮、絨毛膜促性腺激素等,缺點:使用藥物見效時間長,效果不明顯,還容易延誤較佳的治療時間。 中西結(jié)合療法秉承中華傳統(tǒng)中醫(yī)理念的基礎(chǔ)上,針對月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、習慣性流產(chǎn)、人流術(shù)后不孕、子宮發(fā)育不良等引起女性,在經(jīng)前、經(jīng)期、經(jīng)后期調(diào)理,促進盡早懷孕。 ? 內(nèi)分泌失調(diào)是導致女性不孕的重要原因,其實正常排卵周期的建立需下丘腦—垂體—卵巢軸功能正常。其中任何一個部位功能障礙都可能導致不排卵,因而引起無月經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、功血等,進行可能導致不孕癥,由于這種內(nèi)分泌原因?qū)е碌牟辉邪Y即內(nèi)分泌失調(diào)性不孕。

              2024-10-10 20:05
            • 回答3

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              謝蜀祥 主任醫(yī)師

              成都男科醫(yī)院

              婦科與不孕癥

              你好,內(nèi)分泌失調(diào)是有可能導致女性不孕的,內(nèi)分泌性女性不孕的病因復雜繁多,但是其主要目的還是要導致排卵功能異常,造成黃體功能紊亂等.因此,只有確診導致不孕的內(nèi)分泌病因才能更好的進行治療,明確病因后,再采取相應的治療措施。

              2024-10-10 20:05
            • 回答4

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              謝蜀祥 主任醫(yī)師

              成都男科醫(yī)院

              婦科

              你好,女性內(nèi)分泌性不孕的原因有: 1、生理原因:隨著年齡的增長,體內(nèi)激素逐漸失去平衡,會引發(fā)各種婦科病。女性朋友如果出現(xiàn)生理平衡失控時,會導致內(nèi)分泌失調(diào),影響到女性的生育能力,最后引起內(nèi)分泌性不孕。所以希望女性朋友們能早點發(fā)現(xiàn),并實施治療。 2、營養(yǎng)原因:平時營養(yǎng)補充不足,或者用節(jié)食的方法進行減肥,會導致身體吸收能力變差,而且營養(yǎng)不足,不能維持身體機能,導致生理失調(diào),不能懷孕,這也是引起內(nèi)分泌性不孕的因素之一。所以平常一定要注意身體的鍛煉和合理的補充營養(yǎng)。 3、情緒原因:中樞神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定的關(guān)系,長期的工作、生活的壓力,會導致人們變得暴躁、焦慮,會影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起內(nèi)分泌失調(diào),從而影響女性的生理,造成女性不孕,希望女性要保持良好的心情。 以上是關(guān)于女性內(nèi)分泌性不孕的回答,祝你好孕!

              2024-10-10 20:05
            • 回答5

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              內(nèi)分泌不孕是由于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂,導致激素失衡,影響生殖系統(tǒng)正常功能,從而引發(fā)的不孕癥。常見因素包括下丘腦-垂體功能障礙、卵巢功能異常、甲狀腺功能異常、腎上腺皮質(zhì)功能異常、胰島功能異常等。 1.下丘腦-垂體功能障礙:下丘腦和垂體是調(diào)節(jié)激素分泌的重要器官,其功能障礙會影響促性腺激素的分泌,如促卵泡生成素和促黃體生成素,進而影響排卵和受孕。 2.卵巢功能異常:卵巢分泌的雌激素、孕激素等激素失衡,可能出現(xiàn)多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等,導致排卵障礙。 3.甲狀腺功能異常:甲狀腺激素分泌過多或過少,會影響月經(jīng)和排卵,增加受孕難度。 4.腎上腺皮質(zhì)功能異常:腎上腺皮質(zhì)激素分泌異常,可能影響性腺軸,導致不孕。 5.胰島功能異常:胰島素抵抗或分泌不足,常見于糖尿病患者,可能影響卵子質(zhì)量和子宮內(nèi)膜環(huán)境。 總之,內(nèi)分泌不孕的原因較為復雜,需要通過詳細的檢查,如性激素六項、甲狀腺功能檢查等,明確病因后進行針對性治療。患者應保持良好的生活習慣,積極配合治療,以提高受孕幾率。

              2024-10-10 20:05
            • 回答6

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              什么是不孕癥?什么是不育癥?答:已婚育齡夫婦,性生活規(guī)律、正常,未采用任何避孕措施,在一定年限內(nèi)(一般為兩年)從未有過妊娠,稱為“不孕癥”。已婚育齡夫婦曾經(jīng)有過妊娠,但均為流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒死亡(包括習慣性或重復性),至今(一般為兩年)上無存或的孩子,稱為“不育癥”。你可以買排卵試紙。在排卵期同房。機會大一些

              2024-10-10 20:05
            • 回答7

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              您好!您現(xiàn)在月經(jīng)紊亂,排卵不正常,診斷為內(nèi)分泌引起的不孕。內(nèi)分泌導致的不孕,主要是內(nèi)分泌失調(diào)會引起子宮內(nèi)膜脆性增加、脫落不完全,血管的結(jié)構(gòu)跟功能異常、凝血與溶血異常等各種改變,都導致月經(jīng)紊亂。黃體功能不足,導致孕激素分泌減少,卵巢本身發(fā)育不良,會影響排卵。這些都是內(nèi)分泌導致不孕的原因,希望我的回答對您有所幫助!

              2024-10-10 20:05
            • 回答8

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              你好?內(nèi)分泌不孕說的是卵巢功能紊亂導致的持續(xù)不排卵引起的,主要因素有:1.卵巢病變?nèi)缦忍煨月殉舶l(fā)育不全,多囊卵巢綜合癥,卵巢功能早衰,功能性卵巢腫瘤,卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等.2.下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂.3.全身性疾病如重度營養(yǎng)不良等影響卵巢功能.建議:先到正規(guī)醫(yī)院檢查下,以明確有無排卵后再進行治療.

              2024-10-10 20:05
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            擅長:輸卵管積水、盆腔粘連、宮腔粘連、子宮縱膈、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等等,對內(nèi)分泌失調(diào)引起的排卵障礙、高泌乳血癥、月經(jīng)不調(diào)、卵巢早衰、復a發(fā)性流產(chǎn)等的治療也有豐富的臨床經(jīng)驗。

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            擅長:各種原因引起的不孕不育 ,如輸卵管梗阻、宮腔粘連、異常子宮出血、反a復流產(chǎn)、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、宮外孕、結(jié)扎后遺癥、卵泡發(fā)育不良、排卵障礙等疾病,熟練操作宮腹腔鏡手術(shù)及各種私密手術(shù)。

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