判斷子宮肌瘤的良惡性，可從癥狀表現(xiàn)、生長速度、影像學(xué)檢查、病理檢查、患者年齡等方面考慮。 1.癥狀表現(xiàn)：良性肌瘤多無明顯癥狀，惡性可能有陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛等。 2.生長速度：良性肌瘤生長緩慢，惡性往往生長較快。 3.影像學(xué)檢查：如超聲、磁共振成像等，良性肌瘤邊界清晰，惡性可能邊界不清、形態(tài)不規(guī)則。 4.病理檢查：這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)。 5.患者年齡：年輕患者良性居多，絕經(jīng)后肌瘤仍生長或出現(xiàn)癥狀，惡性風(fēng)險(xiǎn)增加。 總之，通過綜合多種因素，結(jié)合專業(yè)醫(yī)生的判斷，才能較為準(zhǔn)確地確定子宮肌瘤的性質(zhì)。如果懷疑肌瘤有惡變可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)一步檢查和治療。

你的問題屬于多發(fā)性子宮肌瘤，最大的在子宮前壁9.1CM,右側(cè)附件4CM囊性囊腫，考慮為生理性卵巢囊腫，可以在觀察。子宮肌瘤惡變的幾率低于1%，20%育齡婦女有子宮肌瘤.肌瘤的發(fā)生與雌激素水平有關(guān)，肌瘤大了會(huì)對組織牽扯痛，如果確實(shí)很擔(dān)心腿部疼痛的問題，建議先進(jìn)行LDH、磁共振檢查，明確瘤體性質(zhì)，如果確認(rèn)瘤體屬良性，可以采用不用開刀的無創(chuàng)超聲消融治療，它產(chǎn)生并發(fā)射高強(qiáng)度超聲波，進(jìn)入體內(nèi)，并用超聲波聚焦的高能量殺滅各種腫瘤。這種方法不開刀，不流血，無輻射，類似于B超檢查，沒有手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn).術(shù)后還能激活抗腫瘤免疫力，避免再次復(fù)發(fā)，9月3日的人民日報(bào)頭版有具體相關(guān)報(bào)道。你可以看看。

病情分析您的情況是子宮肌瘤，大約是3個(gè)，一個(gè)比較大的，兩個(gè)比較小的，子宮肌瘤是有良惡性，但是需要做進(jìn)一步檢查確診的。附件囊性回聲是卵巢囊腫，囊腫不算小了，也可以先用藥調(diào)理，不行的話，再考慮手術(shù)。指導(dǎo)意見子宮肌瘤的治療方法要根據(jù)肌瘤大小,部位,有無癥狀.患者年齡以及對生育的要求等全面考慮.您可以選擇微創(chuàng)術(shù).,手術(shù)操作簡單,快速,痛苦少,恢復(fù)快,可保留生育功能等.建議您做相關(guān)檢查,遵醫(yī)囑選擇適合您的治療方案

治療方式有：1、期待療法，定期隨訪：針對的是無癥狀、圍絕經(jīng)期患者，3~6個(gè)月檢查一次，觀察肌瘤生長情況。2、藥物治療：藥物治療的根據(jù)在于，子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤，故采用拮抗性激素的藥物以治療，針對的是絕經(jīng)前、有手術(shù)禁忌癥、不能耐受手術(shù)的患者。3、手術(shù)治療：子宮切除、肌瘤剔除4、超聲消融無創(chuàng)治療：一種利用超聲波可透過人體組織，并能聚焦在特定靶區(qū)的特性，將能量聚集到足夠的強(qiáng)度，可以達(dá)到瞬間高溫，破壞靶區(qū)組織，在組織病理學(xué)上表現(xiàn)為凝固性壞死，從而達(dá)到破壞病變之目的，而病變區(qū)域外的組織則沒有損傷。整個(gè)治療過程無創(chuàng)傷、不出血、不需麻醉，真正實(shí)現(xiàn)從體外治療體內(nèi)的腫瘤，殺滅腫瘤組織。超聲消融治療子宮肌瘤適應(yīng)癥廣，⑴診斷明確的子宮肌瘤，排除了子宮肉瘤，子宮其它病變以及宮頸非良性病變；⑵機(jī)載超聲能顯示的肌瘤均可實(shí)行超聲消融治療。1、定期參加?jì)D科普查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。　　2、有子宮肌瘤者更要做好避孕工作。一旦懷孕，對人流手術(shù)帶來一定難度，易出血多。　　3、中藥治療子宮肌瘤時(shí)要定期作婦科檢查和B超檢查，了解子宮肌瘤變化情況，如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)作手術(shù)治療：　　(1)有明顯癥狀，特別是月經(jīng)過多或腹痛，治療無效者。　　(2)子宮肌瘤迅速增大，或大于3個(gè)月妊娠子宮者。　　(3)子宮肌瘤伴變性者。　　(4)子宮肌瘤位于子宮頸部或突出于陰道者。　　4、子宮肌瘤合并妊娠的處理　　(1)妊娠期應(yīng)在嚴(yán)密觀察下，注意預(yù)防流產(chǎn)或早產(chǎn)的發(fā)生，如肌瘤過大，估計(jì)難以繼續(xù)妊娠者，應(yīng)及早手術(shù)。　　(2)分娩時(shí)要注意避免胎位異常、滯產(chǎn)和胎盤滯留的發(fā)生。如肌瘤阻塞產(chǎn)道壩u須作剖宮產(chǎn)術(shù)。　　(3)產(chǎn)后要注意預(yù)防出血及感染。