多囊卵巢治療措施：　　一、不孕癥治療即促排卵治療，方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物促排卵和手術(shù)腹腔鏡治療及助孕技術(shù)。　　（一）飲食管理：重點(diǎn)是降低碳水化合物/脂肪攝入比率，以遏制胰島素拒抗，減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌（Pasquali1986）?！　。ǘ┧幬锎倥怕眩阂月惹湻影罚–lomiphenecitrate,CC）為主，并適當(dāng)配伍其他促排卵藥物?！　?.氯菧酚胺（CC）：系首選促排卵藥物，使用簡單、安全、有效，作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內(nèi)源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負(fù)責(zé)饋?zhàn)饔?，引起GnRH-GnH釋放，增加促發(fā)排卵，并直接促進(jìn)卵巢甾體激素生成（Kerin1985）。　　方法：于月經(jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第五天開始每天口服CC50～200mg，連服5天，每天最大劑量不超過250mg。以免引起高刺激綜合征（ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS）。以上治療連用3～6周期并監(jiān)測排卵和妊娠率。　　2.三苯氧胺：適用于CC治療無效者。三苯氧胺也是一種抗雌激素，小劑量短程治療可促進(jìn)排卵，作用機(jī)理同CC。　　方法：于月經(jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mg/d，連服5天。治療效果相似于CC。　　3.CC-hCC：適用于單純CC不能促發(fā)排卵或合并黃體功能不健者。即在完成CC50～200mg/d×5治療后，于月經(jīng)周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000單位，或在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育俟卵泡直徑≥18mm，血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG?！　?.CC-地塞米松：適用于PCOS合并高雄激素血癥，即血漿睪酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d，臨睡前服用，該組治療排卵率50％。　　5.hMG-地塞米松：適用于CC治療無效，低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者。其排卵率81％，妊娠率75％?！　?.hMG-hCC：適用于CC治療無效及低促性腺激素血癥者。hMG75～150u/d于月經(jīng)周期第五天開始肌注，在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育和血清E2下俟泡臻于成熟后適時(shí)肌注hCG?！　?.純化FSH（pureFSH）-hCG：應(yīng)用pFSH的目的在于，降低卵泡發(fā)育和卵細(xì)胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響，并改善LH/FSH比值。最近的臨床資料表明；在PCOS應(yīng)用GnRHa脫敏后以pFSH替代hMG，并不明顯改進(jìn)IVF的成功率，故該組治療仍待進(jìn)一步觀察?！　?.GnRHa-hMg-hCG：GnRHa應(yīng)用目的在于促進(jìn)垂體脫敏，防止早發(fā)月經(jīng)中期LH高峰及卵泡過早黃素化（prematureluteinization）和平抑高雄激素血癥。PCOS予GnRHa治療4周后血漿雄激素可降至閹割后水平，但不影響腎上腺源雄激素分泌。該組治療3周期的妊娠率達(dá)77％高于單純hMG或HCG治療組。　　9.脈沖式GnRHa療法：適用于低促性腺激素血癥者，然對(duì)PCOS患者無明顯的療效。施以該組治療后可見LH和睪酮升高，排卵率38％，妊娠率8％?！　。ㄈ┲屑夹g(shù)：僅有2組報(bào)道應(yīng)用IVF/ET治療PCOS不孕。DaLe（1991）44例治療觀察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成，周期采卵18.8±9個(gè)～19.3±6.1個(gè)，胚胎移植妊娠率33％。然由于OHSS所致去消周期率（Canceledcyclerate）達(dá)24.13％（14/58），故助孕技術(shù)在PCOS治療中價(jià)值仍待深入研究?！　《⑹中g(shù)治療　　包括卵巢楔切術(shù)和腹腔鏡顯微手術(shù)治療。　?。ㄒ唬┞殉残ㄇ行g(shù)（ovarianwedgeresection,OWR）：OWR治療PCOS的確切機(jī)轉(zhuǎn)尚不甚明了。有兩組文獻(xiàn)報(bào)道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明顯降低，此后LH下降而FSH無變化，術(shù)后2周LH/FSH比值恢復(fù)正常相繼出現(xiàn)卵泡發(fā)育和排卵。OWR排卵率80％，妊娠率50％，術(shù)后粘連率41％（Buttram1975）。應(yīng)用新顯微外科技術(shù)和新粘連屏蔽法（newadhesivebarriermethod）?？梢杂行У胤乐剐g(shù)后粘連?！　。ǘ└骨荤R卵巢治療（Laparoscopicovariantreatment）：是一種新技術(shù)。即應(yīng)用腹腔鏡行卵巢多點(diǎn)啄活檢切除（multiplepunchbiopsyresection,MPBR）、卵巢電灼（ovariancauterization）和激光卵巢多點(diǎn)汽化（multipleovarianvapization）和激光楔切。　　三、多毛癥和高雄激素血癥的治療PCOS時(shí)，多毛癥發(fā)生率20～80％，其嚴(yán)重程度與高雄激素血癥非同步，而與5a還原酶活性相關(guān)。其治療，依高雄激素來源（卵巢或腎上腺）和多毛癥程度（輕、中、重）選擇不同藥物治療?！　。ㄒ唬┞殉残愿咝奂に匮Y：選用口服避孕藥（OC）、GnRHa和Ketoconazole（競爭型α受體阻斷藥咪唑啉imidazole衍生物）?！　C負(fù)反饋抑制GnRH-GnH釋放，以減少卵巢雄激素生成，促進(jìn)SHBG合成，以降低游離睪酮濃度，并遏制子宮內(nèi)膜增生過長以治療輕、中型多毛癥。　　GnRHa經(jīng)垂體脫敏和降調(diào)作用抑制卵巢雄激素生成，以治療中、重型多毛癥，須長程治療?！　etoconazole經(jīng)阻斷細(xì)胞色素P450依賴酶活性抑制卵巢和腎上腺雄激素生成，其劑量500～600mg/d至少6個(gè)月。副反應(yīng)是肝腎損害。　?。ǘ┠I上腺性高雄激素血癥：主要選用糖皮質(zhì)激素和Ketoconazole治療。糖皮質(zhì)激素負(fù)反饋抑制ACTH釋放，以抑制腎上腺雄素生成，有效率26％?！　。ㄈ┛剐奂に厮幬铮喊ò搀w舒通（螺旋內(nèi)酯spironolactone）、醋酸塞普隆?。╟yproteroneacetate,CPA）和氟化酰胺（Flutamide）?！　“搀w舒通為醛固酮拮抗劑并具有多種抗雄激素活性，如抑制睪酮生成，增加睪酮向E1轉(zhuǎn)化，拮抗5a還原酶活性和雄素受體（1986）。其劑量范圍75～200mg/d。有效率72％。大量長程治療，副反應(yīng)為月經(jīng)過多65％和月經(jīng)間期出血33％。　　CPA為17羥孕酮衍生物，雄激素受體拮抗劑，抑制GnH釋放和卵巢雄素生成并增加睪酮MCR。因其半衰期較長故常配伍炔雌醇（EE2）作OC（CPA2mg+EE235～50μg，Dianette/Diane）應(yīng)用，或與天然雌激素配伍（序貫）應(yīng)用，如CPA50～100μg/d于月經(jīng)周期第五～十四天服用，同時(shí)予EE235～50μg或17β-E2100μg/d，第五～二十四天服用。長效注射劑型300mg/月（Marcondes1990）。大劑量（>100mg/d）起效快，小劑量（2～20mg/d）起效慢?！　》０穬H為雄素受體拮抗劑，而不影響血清雄激素濃度（To、FTo、△4dione、DHEAS和E2、SHBG）。劑量250mg每日2～3次應(yīng)配伍OC，以免引起意外妊娠男胎女化。　?。ㄋ模┒嗝Y治療的藥物選擇：①輕癥：OC；②中癥/重癥：安體舒通+OC；CPA+OC；氟化酰胺+OC。除藥物治療外，局部美容治療也是必要的。

你好，對(duì)于有生育打算的朋友來說，最擔(dān)心的就是多囊卵巢這樣的疾病影響到正常的生育能力。 多囊卵巢懷孕機(jī)會(huì)較低，因?yàn)樗鼘?dǎo)致了內(nèi)分泌紊亂。多囊卵巢綜合征是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊雄激素水平增高、不能排卵的內(nèi)分泌疾病。最顯著的特征是無排卵。排卵有問題，懷孕就不太容易了。因持續(xù)無排卵，嚴(yán)重情況下會(huì)使子宮內(nèi)膜過度增生，增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。治療方案選擇非常復(fù)雜，針對(duì)不同癥狀改善和生育要求而不同。需要長期的關(guān)注。 多囊卵巢綜合癥，就是具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變的現(xiàn)象就稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀。但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。

多囊卵巢患者有懷孕的可能，但受孕幾率相對(duì)較低。其受孕能力受多種因素影響，如激素水平、排卵情況、代謝紊亂、生活方式、治療干預(yù)等。 1.激素水平：多囊卵巢患者常存在雄激素過高、LH/FSH 比值異常等激素失衡，影響卵泡發(fā)育和排卵。 2.排卵情況：排卵障礙是常見問題，可能表現(xiàn)為稀發(fā)排卵或無排卵。 3.代謝紊亂：如胰島素抵抗、肥胖等，會(huì)進(jìn)一步加重內(nèi)分泌失調(diào)，不利于受孕。 4.生活方式：長期熬夜、壓力過大、飲食不健康、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式會(huì)影響受孕。 5.治療干預(yù)：通過調(diào)整生活方式、藥物治療（如口服避孕藥、二甲雙胍、來曲唑等）或促排卵治療，可提高受孕機(jī)會(huì)。 總之，多囊卵巢患者雖然懷孕存在一定困難，但通過綜合治療和調(diào)整生活方式，仍有受孕的希望。患者應(yīng)保持積極心態(tài)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來給你談?wù)劇岸嗄衣殉簿C合癥”的問題。患者具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀。但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)?！　《嗄衣殉簿C合癥的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素，而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果?！　?）多囊卵巢綜合癥的臨床表現(xiàn)輕重不一，多發(fā)生于20--40歲生育期的婦女。典型的多囊卵巢綜合癥患者主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：　　1.月經(jīng)稀發(fā)以至閉經(jīng)?！　?.不孕?！　?.肥胖：約半數(shù)患者有此表現(xiàn)，毛發(fā)增多，粗而黑，有的毛發(fā)分布有男性化傾向。部分患者尚有痤瘡?！　?.雙側(cè)卵巢增大：通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積?！　?.激素改變：雄激素過多是多囊卵巢綜合癥的基本特征。多囊卵巢綜合癥尚可有以下激素的明顯升高，包括睪丸酮，游離睪丸酮，雄稀二酮，LH,LH/FSH比值，游離雌二醇，雌酮及空腹胰島素。2）一般治療1.降低體重降低體重是多囊卵巢癥的基本原則?！?.醋酸環(huán)丙孕酮加乙炔雌二醇不需要生育的婦女來說，應(yīng)首選此方案?！　?.多囊卵巢綜合癥合并不孕的治療：　?、偎幬镏委煛　、蹇肆_米芬：是由于促排卵治療多囊卵巢癥的首選藥物?？肆_米芬治療能有75－90％的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠?！　、娲傩韵偌に蒯尫偶に?GnRH)：該方案的優(yōu)點(diǎn)是在大部分患者引起單個(gè)卵泡發(fā)育及排卵。　?、缛私^經(jīng)期促性腺激素(HMG)：對(duì)于克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合癥患者，外源性促性腺激素促排卵是常用的治療方案?！　、杓兇俾雅菟?r-FSH)商品名Gonal-F，中文名果納芬：多囊卵巢綜合癥患者有多量內(nèi)源性LH分泌，因此，在誘發(fā)排卵時(shí)使用純促卵泡生成素較人絕經(jīng)期促性腺激素好?！　、镚nRHa方案　?、闓nRHa＋GnRH方案　?、隗w外受精胚胎移植對(duì)于使用促性腺激素治療6個(gè)周期仍不妊娠的多囊卵巢綜合癥患者，體外受精胚胎移植是非常有效的治療方法。其原因在于體外受精胚胎移植的不受輸卵管因素影響，同時(shí)不需要強(qiáng)調(diào)控制單卵泡發(fā)育。因此,治療效果較促性腺激素治療要好?！、鄹骨荤R手術(shù)治療術(shù)后排卵率可達(dá)54--92％，妊娠率為35--69％。其優(yōu)點(diǎn)是損傷小，恢復(fù)快，一次手術(shù)可獲多個(gè)排卵周期，無多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合癥等合并癥。以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來給你談?wù)劇岸嗄衣殉簿C合癥”的問題。患者具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀。但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。　　多囊卵巢綜合癥的確切病因不詳，目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素，而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。　　1）多囊卵巢綜合癥的臨床表現(xiàn)輕重不一，多發(fā)生于20--40歲生育期的婦女。典型的多囊卵巢綜合癥患者主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：　　1.月經(jīng)稀發(fā)以至閉經(jīng)?！　?.不孕?！　?.肥胖：約半數(shù)患者有此表現(xiàn)，毛發(fā)增多，粗而黑，有的毛發(fā)分布有男性化傾向。部分患者尚有痤瘡?！　?.雙側(cè)卵巢增大：通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積?！　?.激素改變：雄激素過多是多囊卵巢綜合癥的基本特征。多囊卵巢綜合癥尚可有以下激素的明顯升高，包括睪丸酮，游離睪丸酮，雄稀二酮，LH,LH/FSH比值，游離雌二醇，雌酮及空腹胰島素。2）一般治療1.降低體重降低體重是多囊卵巢癥的基本原則?！?.醋酸環(huán)丙孕酮加乙炔雌二醇不需要生育的婦女來說，應(yīng)首選此方案?！　?.多囊卵巢綜合癥合并不孕的治療：　?、偎幬镏委煛　、蹇肆_米芬：是由于促排卵治療多囊卵巢癥的首選藥物?？肆_米芬治療能有75－90％的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠?！　、娲傩韵偌に蒯尫偶に?GnRH)：該方案的優(yōu)點(diǎn)是在大部分患者引起單個(gè)卵泡發(fā)育及排卵?！　、缛私^經(jīng)期促性腺激素(HMG)：對(duì)于克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合癥患者，外源性促性腺激素促排卵是常用的治療方案?！　、杓兇俾雅菟?r-FSH)商品名Gonal-F，中文名果納芬：多囊卵巢綜合癥患者有多量內(nèi)源性LH分泌，因此，在誘發(fā)排卵時(shí)使用純促卵泡生成素較人絕經(jīng)期促性腺激素好。　?、镚nRHa方案　?、闓nRHa＋GnRH方案　　②體外受精胚胎移植對(duì)于使用促性腺激素治療6個(gè)周期仍不妊娠的多囊卵巢綜合癥患者，體外受精胚胎移植是非常有效的治療方法。其原因在于體外受精胚胎移植的不受輸卵管因素影響，同時(shí)不需要強(qiáng)調(diào)控制單卵泡發(fā)育。因此,治療效果較促性腺激素治療要好?！、鄹骨荤R手術(shù)治療術(shù)后排卵率可達(dá)54--92％，妊娠率為35--69％。其優(yōu)點(diǎn)是損傷小，恢復(fù)快，一次手術(shù)可獲多個(gè)排卵周期，無多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合癥等合并癥。以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

多囊卵巢綜合征是以月經(jīng)失調(diào)（月經(jīng)稀少或過多、不規(guī)則出血、宮血甚至閉經(jīng)），雙側(cè)卵巢增大，包膜增厚，多囊樣改變，排卵障礙性不孕，多毛，肥胖，皮膚色素沉著，痤瘡，乳房發(fā)育不良，溢乳等為主要臨床表現(xiàn)呈多態(tài)性的內(nèi)分泌綜合征；發(fā)病時(shí)間越長以上的癥狀和體征越多。你做B超顯示:"雙側(cè)卵巢周邊探及數(shù)個(gè)小囊泡區(qū)",屬于多囊卵巢的臨床表現(xiàn),但還需結(jié)合性激素六項(xiàng)檢查才能明確診斷,建議你在來月經(jīng)的第3-5天（經(jīng)期）空腹抽血做性激素六項(xiàng)檢查（包括：促黃體生成素(LH)，促卵泡刺激素(FSH)，泌乳素(PRL)，睪酮(T)，孕酮(P)，雌二醇(E2)）,做完檢查以后若有疑問可再聯(lián)系,祝健康