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            宮頸炎的有效治療方法有哪些

            宮頸炎

            宮頸炎如何治療

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              宮頸炎是子宮頸發生的炎癥,常見原因包括病原體感染、機械性刺激、化學物質刺激等。治療方法主要有藥物治療、物理治療、手術治療等。 1.藥物治療:可使用抗生素,如阿奇霉素、多西環素、頭孢曲松鈉等,以消除病原體感染。也可使用抗真菌藥物,如氟康唑、克霉唑等,針對真菌感染。局部使用栓劑,如保婦康栓,有助于緩解癥狀。 2.物理治療:包括激光治療、冷凍治療、微波治療等,適用于宮頸糜爛面積較大、炎癥浸潤較深的患者。 3.手術治療:對于宮頸息肉等情況,可行息肉摘除術。若宮頸炎引發宮頸肥大、糜爛面深廣且累及宮頸管,可考慮宮頸錐切術。 4.生活調理:注意個人衛生,保持外陰清潔。避免不潔性生活,經期避免性生活。 5.增強免疫力:適當鍛煉,保證充足睡眠,均衡飲食,有助于提高身體抵抗力,促進恢復。 宮頸炎患者應及時就醫,遵循醫生建議選擇合適的治療方法,并注意日常護理,以促進康復。

              2024-10-10 20:19
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              子宮頸糜爛(cervicalerosion)子宮頸糜爛是慢性宮頸炎炎性病變過程中最多見的局部特征。宮頸表面呈紅色病損,是鱗狀上皮脫落,為柱狀上皮所代替,上皮下血管顯露的結果。糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限,糜爛面為完整的宮頸管柱狀上皮所覆蓋,由于宮頸管柱狀上皮抵抗力低,病原體易侵入發生炎癥。因非真正糜爛,又稱“假性糜爛”(“pseudoerosion”)。宮頸糜爛病因絕大多數為炎癥,尚可能由內分泌紊亂等原因引起。如:①所謂先天性糜爛:在胚胎發育后期,陰道與子宮頸的陰道部分均為移形上皮所覆蓋,至第六個月時,這種上皮向頸管內伸展,及至足月時,宮頸管粘膜的柱狀上皮向外生長,超越子宮頸外口,約有1/3新生女嬰保持這種狀態,其外觀與成人的炎性宮頸糜爛相似,故有“先天性宮頸糜爛”(“congenitalcervicalerosion”)之稱,但一般僅持續存在數天,至來自母體的雌激素水平降落后,即自然消退;②由于宮頸內膜柱狀上皮增生,超越宮頸外口所致之宮頸糜爛,外觀同炎性宮頸糜爛,只發生于卵巢功能旺盛的生育期年齡,而不發生于青春期或絕經期后,并好發于妊娠期,而往往有產后自行消退的傾向。患者雖感白帶增多,但為清潔粘液,病理檢查在柱狀上皮下沒有炎癥細胞浸潤或僅見少數淋巴細胞,并以前述的乳頭狀與腺樣糜爛的組織象為特征。所有這些現象均足以說明這類糜爛的形成,可能是性激素的平衡失調,而與炎癥無關,只是在糜爛的基礎上有可能繼發炎癥,但這僅是后果而不是發生糜爛的原因。糜爛可能是雌激素作用的緣故,但有些動物實驗發現,注射睪丸酮后獲得類似人的腺性糜爛變化。因此認為雄激素能使子宮頸上皮改變成粘液性并趨向于形成腺體,孕激素的作用在這方面類似雄激素,而雌激素的作用是使上皮增生成為高度角化的復層扁平上皮。根據炎癥的程度和柱狀上皮生長的速度,宮頸糜爛可表現為3種類型的病理表現。  (一)單純型:在炎癥初期,糜爛面為單層柱狀上皮所覆蓋,表面平坦,外表光滑。  (二)顆粒型:由于宮頸腺上皮過度增生和間質的增生,糜爛面凹凸不平,而呈顆粒狀。  (三)乳突型:腺上皮及間質增生顯著,表面凹凸不平更明顯,形成乳突狀突起。  臨床常根據糜爛面積將其分成輕、中、重度。凡糜爛面積小于子宮頸總面積1/3者為輕度(Ⅰ°),占1/3~1/2者為中度(Ⅱ°),超過1/2總面積者為重度(Ⅲ°)。  特別值得提出的是子宮頸糜爛的愈合過程。在炎癥病變稍減弱的情況下,鄰近的鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長,逐漸將腺上皮推移,最后完全由鱗狀上皮覆蓋而痊愈。這種由鱗狀上皮直接替代的情況雖然存在,但間接的替代則更為多見,即在柱狀上皮下常存在一行較小的圓形細胞,稱基底細胞(basalcell)或儲備細胞(reservecell),在糜爛的愈合過程中這些細胞增生,最后發化成鱗狀上皮。糜爛的愈合常呈片塊狀分布:并因這種新生的鱗狀上皮生長于炎性組織的基礎上,故表層細胞極易脫落而變薄,稍受刺激即又恢復糜爛。因此,愈合和炎癥的擴展交替發生,治療不徹底,極難痊愈。  上述愈合過程,不僅發生在糜爛表面,隱凹的腺體及增生的腺樣間隙所被覆的柱狀上皮同樣可被復層上皮所替代。這種腺上皮的復層化與表皮化(epidermization),通常稱為“鱗狀上皮化生”(squamousmetaplasia)。化生程度有很大差異,有時腺上皮全部被替代,有時僅腺體的一邊或腺體開口處被替代,有的整個腺樣結構形成實質性細胞團塊位于子宮頸間質之中。由于慢性子宮頸炎的發病率極高,因而在子宮頸活檢中,鱗狀上皮化生的發現率可高達70~80%左右。鱗狀上皮化生是糜爛愈合過程的一種變化,沒有形成癌的傾向,并非癌前病變,不應與間變(anaplasia)或不典型增生(atypicalhyperplasia)混淆。  輕度宮頸糜爛時,患者一般無明顯自覺癥狀,也可能僅有白帶略增多,常容易被忽略。許多患者的宮頸糜爛是在普查時或因其他婦科病就診時被發現的。中度、重度宮頸糜爛患者最明顯的癥狀就是白帶增多,色黃質粘稠,或白帶中夾有血絲,少數患者可以發生性交后出血。炎性白帶長期刺激外陰,還可引起外陰瘙癢癥。另外,由于宮頸淋巴道與宮旁結締組織直接相通,炎癥可循淋巴循環擴散到盆腔,導致盆腔結締組織炎,出現腰骶酸痛,小腹墜脹等癥狀。少數患者的不孕也可能因宮頸糜爛引起。因為宮頸糜爛與宮頸上皮內瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別,所以須常規作宮頸刮片、宮頸管吸片,必要時行陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。一般中度或中度以上的宮頸糜爛都建議做陰道鏡檢查。宮頸糜爛在排除惡性病變后以局部治療為主,可采用物理治療、藥物治療及手術治療,而以物理治療最常用。1、物理治療物理治療的原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞,使其壞死脫落后,為新生的復層鱗狀上皮覆蓋,為期3-4周,病變較深者需6-8周,宮頸光滑。目前物理治療的方法很多,如:激光治療、冷凍治療、微波治療、紅外線凝結療法、LEEP等,但各種方法大同小異。在治療前應常規做宮頸刮片行細胞學檢查。時間應該選擇在月經干凈后3-7天內進行,有急性生殖器炎癥者列為禁忌。各種物理療法術后均有陰道分泌物增多,甚至有大量水樣排液,在術后1-2天周脫痂時可有少許出血。創面未完全愈合期間(4-8周)禁盆浴、性交和陰道沖洗。治療后須定期復查,觀察創面愈合情況直到痊愈。復查時應注意有無頸管狹窄。2、藥物治療局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例。中藥有許多驗方、配方,臨床應用有一定療效,還有一些栓劑效果也比較好,但要學會正確的用經方法。3、手術治療對糜爛面積較深廣不及宮頸管者可考慮做錐切手術,如冷刀、LEEP刀等。積極預防和治療各種陰道和宮頸炎癥,定期作婦科檢查,防患于未然。避免不必要的宮腔操作。分娩時注意保護宮頸,發現問題及時處理。

              2024-10-10 20:19
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              宮頸炎是育齡婦女的常見病,有急性和慢性兩種.急性宮頸炎常與急性子宮內膜炎或急性陰道炎同時存在,但以慢性宮頸炎多見.慢性宮頸炎多于分娩,流產或手術損傷子宮頸后,病原體侵入而引起感染.慢性宮頸炎有多種表現.如宮頸糜爛,宮頸肥大,宮頸息肉,宮頸腺體囊腫等,其中以宮頸糜爛最為多見.慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多.白帶呈乳白色粘液狀,有時為黃色或膿樣,伴有息肉形成時,可產生血性白帶或性交后出血.當炎癥擴散到盆腔時可有腰骶部疼痛,下腹墜脹和痛經.這些癥狀在月經前后,排便和性交后加重.有時還伴有尿頻,排尿困難以及月經不調,不孕等.宮頸糜爛與子宮頸癌有密切有關系.患宮頸糜爛的患者,宮頸癌的發生率大大高于無宮頸糜爛患者,故患有宮頸糜爛時應積極治療.主要癥狀:是白帶增多.急性宮頸炎白帶呈膿性,伴下腹及腰骶部墜痛,或有尿頻,尿急,尿痛等膀胱刺激征.慢性官頸炎白帶呈乳白色黏液狀,或淡黃色膿性;重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時,可呈血性白帶或性交后出血.輕者可無全身癥狀,當炎癥沿子宮骶骨韌帶擴散到盆腔時,可有腰骶部疼痛,下腹部墜脹感及痛經等,每于排便,性交時加重.此外,黏稠膿性的白帶不利于精于穿過,也可引起不孕.1.典型的臨床表現.2.婦科檢查:急性炎癥可見宮頸充血水腫,或糜爛,有膿性分泌物白宮頸管排出,觸動宮頸時可有疼痛感.慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛,肥大,息肉,腺體囊腫,,外翻等表現,或見宮頸口有膿性分泌物,觸診宮頸較硬.如為宮頸糜爛或息肉,可有接觸性出血.3.宮頸刮片示巴氏Ⅱ級.4.病情較重者,可做官頸活檢以明確診斷.5.宮頸糜爛或息肉與早期宮頸癌肉較難以鑒別,后者組織較硬,脆,易出血,必須依靠做官頸刮片找癌細胞,必要時做陰道鏡檢查及宮頸組織活檢進行鑒別.1.西醫藥治療(1)物理療法:包括電熨,冷凍,激光,紅外線等,適用于糜爛面大,炎癥漫潤較深者,一般治療一次即可治愈.(2)藥物治療:急性宮頸炎可口服廣譜抗生素,如頭孢類抗生素加滅滴靈治療.(3)手術治療:宮頸息肉者可行宮頸息肉摘除術,宮頸腺體囊腫可穿刺放液;宮頸陳舊裂傷及黏膜外翻,可行子宮頸修補術.2.中醫藥治療(1)濕熱下注:帶下量多,色黃或夾血絲,質稠如膿,臭穢,陰中灼痛腫脹,小便短黃,舌質紅,苔黃膩,脈滑數.治法:清熱利濕止帶.方藥:豬苓,土茯苓,赤芍,丹皮,敗醬草各15克,梔子,擇瀉,車前子(包),川牛膝各10克,生甘草6克.中成藥:抗宮炎片.(2)脾腎兩虛;帶下量多,色白質稀,有腥味.腰膝酸軟,納呆便搪,小腹墜痛,尿頻,舌質淡,苔白滑,脈沉緩.泊法:健脾溫腎,化濕止帶.方藥:黨參,白術,茯苓,生苡仁,骨脂,烏賊骨各15克,巴戟天,芡實各10克,炙甘草6克.中成藥:溫經白帶丸.3.外治法:(1)宮頸敷藥法①蒲公英,地丁,蚤休,黃柏各15克,黃連,黃芩,生甘草各l0克,冰片0.4克,兒茶1克.研成細末,敷于宮頸患處,隔日1次.適用于急性宮頸炎.②雙料喉風散:先擦去宮頸表面分泌物,再將藥粉噴涂于患處,每周2次,10次為一療程.適用于急性宮頸炎及宮頸糜爛.③養陰生肌散:清潔宮頸,將藥粉噴涂于患處,每周2次,10次為一療程,適用于宮頸糜爛.(2)陰道灌洗法:野菊花,蒼術,苦參,艾葉,蛇床子各15克,百部,黃柏各10克.濃煎20ml,進行陰道灌洗,每日1次,10次為一療程.適用于急性宮頸炎.

              2024-10-10 20:19
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              宮頸炎如何治療?我們都知道宮頸炎是育齡婦女的常見病,有急性和慢性兩種。急性宮頸炎常與急性子宮內膜炎或急性陰道炎同時存在,但以慢性宮頸炎多見。主要表現為白帶增多,呈粘稠的粘液或膿性粘液,有時可伴有血絲或夾有血絲。而長期慢性機械性刺激是導致宮頸炎的主要誘因。一般有三種情況,有輕、中、重三種糜爛。假如是育齡期的婦女,宮頸輕度糜爛,又沒有任何的癥狀,可以不進行治療。這里有一些生理性的因素導致糜爛,假如是中到重度糜爛,一定要在正規的醫院得到確診后除外是宮頸癌病變以外可以做一些物理治療,現在用得比較多的是微波、激光、冷凍、射頻消融,這些治療比較有效。一般治療一次可能會好,多則兩次。任何外用藥物都不能長期用藥,尤其陰道的環境,長期用藥容易導致霉菌性陰道炎,就是菌群失調,所以有重度宮頸糜爛不宜長期用藥,而且到了重度宮頸糜爛,長期用藥也不會好。所以把即行炎癥消掉后做物理療法會好一些。現在治療宮頸炎最好的就是中藥進行治療了,沒有手術那么大的危險性和消費,也沒有西醫那么大的激素和不能根除的弊端,現在在市場上面,治療宮頸炎癥的中藥物有不少,效果也都還是比較好是的,像等一些中藥,就是其中的佼佼者,治療的非常的好,基本上是不用擔心反復和對身體有危害的。還有一點就是宮頸炎這個疾病最主要的就是由于細菌感染而引起的,所以,你在平時的時候一定要注意自己的個人的衛生,平時應注意衛生,保持外陰清潔,防止病原菌侵入。平素房事有度,避免房勞過度。注意性衛生,配偶要注意清除陰莖的包皮垢。實行計劃生育,采取避孕措施,盡量避免多次人流對宮頸的機械性損傷。同時婦科手術操作要嚴格無菌,防止醫源性的感染、損傷。避免分娩時損傷宮頸,如發現宮頸裂傷應及時縫合,并使用抗生素,注意經期、流產期及產褥期衛生,經期、產后應嚴禁性交、盆浴,避免致病菌乘虛而入。

              2024-10-10 20:19
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好!首先祝你早日恢復健康!下面我來給你談談“慢性子宮頸炎”.  慢性子宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種,可能發生于急性子宮頸炎之后,或由于各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形,經常極易受到外界細菌的感染。  因慢性宮頸炎的癥狀常為其他婦科病所掩蔽,故多在例行婦科檢查時始發現。通過窺器視診可見宮頸有亮紅色細顆粒糜爛區及頸管分泌膿性粘液樣白帶,即可得出診斷,有的則宮頸局部充血、肥大。  在排除惡性病變及控制特殊性或非特殊性感染后,以局部治療為主,使糜爛面柱狀上皮壞死、脫落后,為新生的鱗狀上皮覆蓋。  1)藥物治療--慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多,常用有以下幾種:  1.局部陰道灌洗及局部上藥:為最常用的治療方法。灌洗可用1:5000過錳酸鉀溶液,1:1000新潔爾滅溶液,1%醋酸溶液或0.5--1%乳酸溶液。輕度表淺者可用棉簽蘸5--10%碘酊或5--10%硝酸銀溶液局部腐蝕糜爛面,1周1次,能促進糜爛面痊愈。但應用時須注意避免藥液漏到病變區域以外的正常粘膜上。涂硝酸銀后,隨即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦,現已少用。局部應用氯考片(氯霉素250毫克與強的松5毫克制成片),每晚或隔晚放于陰道深部,連用10次為1療程,其效果與一般消毒藥劑灌洗不相上下,可根據情況選用。  2.陰道側穹窿封閉:詳見其他療法章封閉療法。可用于慢性子宮頸炎合并子宮頸旁結締組織炎、腰骶痛及宮頸舉痛明顯、嚴重影響性生活者。  3.中藥洗劑的潔爾陰:適用于各種急慢性宮頸炎。其主要成分是蛇床子,黃柏、苦參、蒼術。一般用10%的藥液行陰道沖洗或坐浴,每日1次,兩周為1療程。  2)物理療法--是目前治療子宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法。適用于糜爛面較大和炎癥浸潤較深的病例。一般只需治療1次即可治愈。  1.電凝法--以往采用輻射線狀電烙法,愈合時間較久(6--8周),目前多改用電凝法,將整個糜爛熨平,故又稱電熨。根據山東醫科大學附院2095例的總結,電熨療法治療宮頸糜爛1次有效率為100%。具體操作,先安置好電熨器,常規消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸,將電熨頭接觸糜爛面,均勻電熨,范圍略超過糜爛面。電熨深度約0.2厘米,過深可致出血,愈合較慢;過淺影響療效。電熨后創面噴撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。  2.冷凍療法--系一種超低溫治療,制冷源為液氮,溫度為-196℃。治療時根據糜爛情況選擇適當探頭。為提高療效可采用凍--溶--凍法,即冷凍1分鐘,復溫3分鐘、再冷凍1分鐘。其優點是操作簡單,術后很少發生出血及頸管狹窄。缺點是術后陰道排液多。  3.激光治療--是一種高溫治療,溫度可達700℃以上。主要使糜爛組織炭化結痂,待痂脫落后,創面為新生的鱗狀上皮覆蓋。治療宮頸糜爛一般采用二氧化碳激光器,波長為10.6微米的紅外光。治療前的準備同電熨術。其優點除熱效應外,還有壓力、光化學及電磁場效應,因而在治療上有消炎(刺激機體產生較強的防御免疫機能)、止痛(使組織水腫消退,減少對神經末梢的化學性與機械性刺激)及促進組織修復(增強上皮細胞的合成代謝作用,促進上皮增生,加速創面修復),故治療時間短,治愈率高。  物理療法的治療時間應在月經干凈后3--7天內進行,有急性生殖器炎癥時禁用。物理療法術后陰道分泌物增多,應保持外陰清潔,在創面尚未愈合前(術后4--8周)應避免盆浴、性交及陰道沖洗。如行冷凍治療,術前應詢問患者有無心臟病病史,必要時做心電圖檢查。有心臟病者禁用。  急性子宮頸炎癥所以有轉為慢性子宮頸炎的傾向,主要由于子宮頸粘膜皺襞繁多、腺體呈葡萄狀,因而病原體侵入腺體深處后極難根治,導致病程反復,遷延時日而成為一慢性感染性病灶。正和扁桃體炎、鼻竇炎或齲齒等可引起身體其他部位炎癥如關節炎、肌風濕等,而影響身體健康的情況相似。  3)慢性宮頸炎在局部可以有種種不同表現:  子宮頸糜爛是慢性宮頸炎炎性病變過程中最多見的局部特征。宮頸表面呈紅色病損,是鱗狀上皮脫落,為柱狀上皮所代替,上皮下血管顯露的結果。糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。因非真正糜爛,又稱“假性糜爛”。依炎癥的程度和柱狀上皮生長的速度,宮頸糜爛可表現為3種類型。  1.單純型--在炎癥初期,糜爛面為單層柱狀上皮所覆蓋,表面平坦,外表光滑。  2.顆粒型--由于宮頸腺上皮過度增生和間質的增生,糜爛面凹凸不平,而呈顆粒狀。  3.乳突型--腺上皮及間質增生顯著,表面凹凸不平更明顯,形成乳突狀突起。  臨床常根據糜爛面積將其分成輕、中、重度。凡糜爛面積小于子宮頸總面積1/3者為輕度(Ⅰ°),占1/3--1/2者為中度(Ⅱ°),超過1/2總面積者為重度(Ⅲ°)。 特別值得提出的是子宮頸糜爛的愈合過程。在炎癥病變稍減弱的情況下,鄰近的鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長,逐漸將腺上皮推移,最后完全由鱗狀上皮覆蓋而痊愈。這種由鱗狀上皮直接替代的情況雖然存在,但間接的替代則更為多見,即在柱狀上皮下常存在一行較小的圓形細胞,稱基底細胞或儲備細胞,在糜爛的愈合過程中這些細胞增生,最后發化成鱗狀上皮。糜爛的愈合常呈片塊狀分布:并因這種新生的鱗狀上皮生長于炎性組織的基礎上,故表層細胞極易脫落而變薄,稍受刺激即又恢復糜爛。因此,愈合和炎癥的擴展交替發生,治療不徹底,極難痊愈。  上述愈合過程,不僅發生在糜爛表面,隱凹的腺體及增生的腺樣間隙所被覆的柱狀上皮同樣可被復層上皮所替代。這種腺上皮的復層化與表皮化,通常稱為“鱗狀上皮化生”。化生程度有很大差異,有時腺上皮全部被替代,有時僅腺體的一邊或腺體開口處被替代,有的整個腺樣結構形成實質性細胞團塊位于子宮頸間質之中。由于慢性子宮頸炎的發病率極高,因而在子宮頸活檢中,鱗狀上皮化生的發現率可高達70--80%左右。鱗狀上皮化生是糜爛愈合過程的一種變化,沒有形成癌的傾向,并非癌前病變,不應與間變或不典型增生混淆。  4)此外,宮頸糜爛的形成可能尚有以下兩種原因:1.所謂先天性糜爛--在胚胎發育后期,陰道與子宮頸的陰道部分均為移形上皮所覆蓋,至第六個月時,這種上皮向頸管內伸展,及至足月時,宮頸管粘膜的柱狀上皮向外生長,超越子宮頸外口,約有1/3新生女嬰保持這種狀態,其外觀與成人的炎性宮頸糜爛相似,故有“先天性宮頸糜爛”之稱,但一般僅持續存在數天,至來自母體的雌激素水平降落后,即自然消退。2.由于宮頸內膜柱狀上皮增生,超越宮頸外口所致之宮頸糜爛,外觀同炎性宮頸糜爛,只發生于卵巢功能旺盛的生育期年齡,而不發生于青春期或絕經期后,并好發于妊娠期,而往往有產后自行消退的傾向。患者雖感白帶增多,但為清潔粘液,病理檢查在柱狀上皮下沒有炎癥細胞浸潤或僅見少數淋巴細胞,并以前述的乳頭狀與腺樣糜爛的組織象為特征。所有這些現象均足以說明這類糜爛的形成,可能是性激素的平衡失調,而與炎癥無關,只是在糜爛的基礎上有可能繼發炎癥,但這僅是后果而不是發生糜爛的原因。糜爛可能是雌激素作用的緣故,但有些動物實驗發現,注射睪丸酮后獲得類似人的腺性糜爛變化。因此認為雄激素能使子宮頸上皮改變成粘液性并趨向于形成腺體,孕激素的作用在這方面類似雄激素,而雌激素的作用是使上皮增生成為高度角化的復層扁平上皮。  綜上所述,宮頸糜爛的病因除絕大多數為炎癥外,尚可能由內分泌紊亂所引起。在鑒別上應注意發生時期及有無與炎癥相關的誘因與體征,病理學檢查亦可供參考,治療上也稍有不同。  在慢性子宮頸炎時,子宮頸腺體及周圍組織都增生。當腺管被周圍組織所擠壓,腺口阻塞,使腺體內的分泌物不能外流而潴留于內,致腺腔擴張,形成大小不等的囊形腫物,稱為“子宮頸腺潴留囊腫”,又稱納博特囊腫。其包含的粘液常清澈透明,但可能由于合并感染而呈混濁膿性。囊腫一般小而分散,可突出于子宮頸表面。小的僅有小米粒大,大的可達玉米粒大,呈青白色,可能伴有糜爛,但亦常見于表面光滑的子宮頸。由于慢性炎癥的長期刺激,宮頸組織反復發生充血、水腫,炎性細胞浸潤及結締組織增生,致使子宮頸肥大,嚴重者可較正常子宮頸增大1倍以上。炎癥痊愈后,充血、水腫減輕或消退,而由于纖維化,宮頸雖已全部被覆鱗狀上皮,表面光滑,但仍維持其已肥大的體積;宮頸腺囊腫亦仍保持其突出的囊狀外形。5)臨床表現  1.白帶增多--有時為慢性子宮頸炎的唯一癥狀。通常為粘稠的粘液或膿性粘液。有時分泌物中可帶有血絲或少量血液,也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢。  2.疼痛--下腹或腰骶部經常出現疼痛,有時疼痛可出現在上腹部、大腿部及髖關節,每于月經期、排便或性生活時加重,尤其當炎癥向后沿子宮骶韌帶擴展或沿闊韌帶底部蔓延,形成慢性子宮旁結締組織炎,子宮頸主韌帶增粗時疼痛更甚。每觸及子宮頸時,立即引起髂窩、腰骶部疼,有的患者甚至可引起惡心,影響性生活。  3.膀胱及腸道癥狀--慢性子宮頸炎可通過淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區或膀胱周圍的結締組織,因而膀胱一有尿液即有便意,出現尿頻或排尿困難癥狀,但尿液清澈,尿常規檢查正常。有些病例,炎癥繼續蔓延或經過連結子宮頸及膀胱三角區、輸尿管的淋巴徑路,發生繼發性尿路感染。成年婦女的慢性腎盂腎炎發生率比男性多數倍,可能與此情況有關。  腸道癥狀的出現較膀胱癥狀為少,有的患者在大便時感到疼痛。  4.其他癥狀--如月經不調、痛經、盆腔沉重感、不孕等。6)鑒別診斷  急性陰道炎擴展到子宮頸,還是子宮頸管內膜炎。子宮頸炎性病變局限于頸管內膜者極為罕見,兩者的子宮頸外表均極光滑,但后者的子宮頸管外口可見膿性粘液栓,而由急性陰道炎擴展到宮頸發生宮頸炎者,雖陰道炎癥明顯,但頸管粘液仍清澈透明。  子宮頸糜爛必須與早期宮頸癌相鑒別,后者一般質地較硬、脆,極易出血,而子宮頸糜爛較軟、潤滑,雖有出血傾向,僅在檢查觸及后在指套上染有血跡。但大多數早期子宮頸癌在臨床上不借助其他診斷方法,不可能與子宮頸糜爛相鑒別。因而凡有子宮頸糜爛者,均應常規作宮頸刮片檢查找癌細胞,必要時在陰道鏡檢查下作活檢。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

              2024-10-11 14:07
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