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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“狂犬病及疫苗接種”的問題。狂犬病又名恐水病,是由狂犬病毒所致的人畜共患急性傳染病。人多因被病獸咬傷而感染,亦可由染毒唾液污染各種傷口粘膜甚至結膜而引起感染。狗、貓、豬、牛、馬及其它野生食肉類動物以及松鼠、家鼠都可以攜帶狂犬病病毒。人對狂犬病毒普遍易感。狂犬病的潛伏期長短不一,短的幾日,長的數十年,多數是1--3個月。狂犬病臨床表現的特征為低熱、頭痛、乏力,不適等癥狀,一半以上病人被咬傷部位及其附近有麻木發癢、刺痛或蟻爬感,隨之出現恐水、怕風、興奮、流涎、發作性肌痙攣等表現,最后出現呼吸、循環衰竭而死亡。病程一般不超過7天。1)人是怎樣感染狂犬病毒的?狂犬病毒通常通過損傷的皮膚或粘膜進入人體內,在內部繁殖后進入神經系統,并向脊髓、腦部蔓延。人患病后死于急性腦炎、脊髓炎。狂犬病毒還可以通過呼吸道和消化道進入人體,國外還有因吸入蝙蝠聚居洞穴中的空氣而感染狂犬病的報告。人主要通過以下方式感染狂犬病毒1.通過傷口或皮膚粘膜傳染,如被瘋動物咬傷、抓傷、宰殺瘋動物、剝瘋動物皮、接觸瘋動物污染的物品、肛門粘膜、傷口被狗舔過。有的人被打瘋狗用過的木棒上的刺扎傷或被草莖刺傷而感染了狂犬病毒。2.通過口腔粘膜傳染。曾有人因縫補被瘋犬咬破的衣服、用牙齒咬線而受感染引起發病死亡。因吃狗肉而感染狂犬病毒引起發病死亡者亦不少見。3.通過病人唾液感染。曾有人被病人唾液污染手部傷口而感染了狂犬病;還有因用病人口水及嘔吐物污染的手擦眼睛和嘴而引起發病的報道。2)狂犬或可疑動物咬傷后應采取哪些措施?1.迅速咨詢當地疾病預防控制中心,由專業醫師進行傷口處理。2.及時(最好是在咬傷后幾分鐘內)對傷口進行清洗消毒,可用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅充分洗滌5--10分鐘,再用清水徹底沖洗。較深傷口沖洗時,用注射器深入傷口深部進行灌注清洗,做到全面徹底。再用75%酒精消毒,繼之用3--5%碘酒涂搽。傷口不宜包扎、縫合,傷口應盡可能暴露。3.被嚴重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清,或使用狂犬病免疫球蛋白。4.按說明書要求注射人用狂犬病疫苗。3)被咬傷后,如何注射狂犬疫苗?正常人被瘋動物或可疑動物咬傷后,注射狂犬疫苗是最重要的預防措施。注射的時間越早越好,并要進行全程免疫。一般性咬傷的注射和程序:一般性咬傷包括皮膚無流血的輕度抓傷,破損皮膚被舔傷。需注射5支,應該0天(第一天即注射當天)、3天(第四天,以下類推)、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1劑,接種部位上臂三角肌內注射,兒童應在大腿前內側區肌內注射,用量相同。禁止殿部注射。嚴重咬傷者的注射程序:嚴重咬傷包括頭、面、頸、手指一處或多處咬傷、咬穿皮膚或舔觸粘膜。這些病人應加倍注射并和抗狂犬病血清或免疫球蛋白聯合應用(抗狂犬病血清40IU/Kg,人抗狂犬病免疫球蛋白20IU/Kg)。注射時首針劑量加倍,并于全程免疫后15、75天或10、20、90天加強。4)注射疫苗后要注意那些事項?注射狂犬疫苗后應注意休息,避免勞累或參加激烈的體育運動;還應忌酒、濃茶等刺激性較強的飲料或食物。激素、環磷酰胺等免疫制劑和氯喹等藥物,可能會降低狂犬病疫苗的預防效果,應盡量避免同時使用。少數人被咬傷后打了疫苗也患病死亡,這是因為疫苗不可能保證100%有效。此外還與如下因素有關:1.沒有及時、有效、正確處理傷口。2.嚴重咬傷者沒有按要求使用抗血清或HRIG,或者使用時間太晚。3.疫苗接種方法不當。4.疫苗質量有問題。5.接種后大量飲酒、喝濃茶或吃刺激性食物,使用某些藥物以及從事劇烈運動、過度疲勞;某些人免疫反應遲緩、有免疫缺陷,使用免疫抑制劑,患有惡性腫瘤、肝硬化、情緒不穩等。6.疫苗株與流行株不完全一致。5)被健康狗咬傷也會得狂犬病嗎?被真正健康的狗咬傷、抓傷是不會得狂犬病的。但有的狗從外表看健康,而實際上體內帶有狂犬病毒,被這樣的狗咬傷、抓傷,就有得狂犬病的危險。因此,一旦被狗等動物咬傷、抓傷,都必須及時接種狂犬病疫苗以預防狂犬病。6)被動物咬傷后,沒有損傷皮膚,是否需要接種疫苗?被動物咬傷后,千萬不能麻痹大意。有時雖看不到有皮膚損傷,實際上細小的牙印就意味著肉眼難以察覺到的皮膚損傷。在這種情況下,狂犬病毒就有可能順著牙印侵入人體。因此,應立即脫掉衣服進行消毒處理、皮膚要用肥皂水徹底清洗、涂搽酒精,還要全程注射人用狂犬病疫苗。7)被動物咬傷后未及時注射狂犬病疫苗怎么辦?狂犬病的潛伏期多為30--90天,短于10天內者極少見。一般來說,被動物咬傷或抓傷后,未能及時注射狂犬病疫苗者,只要抓緊補種,仍可以防止發病。因為很難預先斷定某一傷者是否會發病,也很難準確地推算傷者的潛伏期,所以注射疫苗應本著“寧早勿晚”、“寧補勿缺”的原則進行。8)剛接種過其他疫(菌)苗又被動物咬傷,能不能注射狂犬疫苗?一般來說,同時接種兩種以上不同的疫(菌)苗,會出現免疫干擾現象。但是,如果被狗、貓咬傷或抓傷,那么預防狂犬病發生就成了生死攸關的大事,即使剛接種過其它疫(菌)苗,也應立即、全程、足量地注射狂犬病疫苗,同時還要加用抗狂犬病血清。至于狂犬病疫苗對其他疫(菌)苗預防效果的影響,暫可不予考慮。9)狂犬病能否通過胎盤或乳汁傳播?目前已證實患狂犬病不會通過胎盤傳給胎兒。這是因為狂犬病毒是一種嗜神經病毒,它侵入人體后,主要存在于腦、脊髓、唾液腺和眼角膜等處,一般不會通過胎盤傳給胎兒。但狂犬病卻可以通過乳汁傳播給嬰兒。哺乳期婦女如被瘋狗咬傷,應停止哺乳。有人從狂犬病病人或動物(牛、馬等)乳汁中查出了狂犬病毒。因此,狂犬病畜或被瘋動物咬傷的牛、羊等的鮮乳、未經煮沸不能飲用。10)“被瘋狗咬傷后3個月沒有發病,以后就不會發病”的說法對嗎?這種說法是不對的。人被瘋狗咬傷到發病這段時間稱為潛伏期。潛伏期的長短,取決于病毒入侵的部位,咬傷的程度,病毒毒力、數量,被感染者的年齡、免疫狀態等多種條件。一般來說,幼兒及咬傷頭部者潛伏期短,咬傷上下肢或軀干部位者潛伏期相對較長;冬季因有棉衣覆蓋,咬傷相對輕些,潛伏期較夏季長。多數情況下,潛伏期為30--90天,短者可為7--8天,長者可達1年以上,個別人甚至幾十年后才發病。11)以前預防注射過狂犬病疫苗,現又被動物咬傷后還要不要注射狂犬病疫苗?答案是肯定的,其注射程序如下:1.全程免疫接種疫苗后一年內又被咬傷,0--30天各注射一針,暴露嚴重者可在第7天注射第3針。2.一年前全程免疫接種后又被咬傷,需要全程接種疫苗。3.三年內全程免疫接種經加強者又被咬傷,可0--3天各注射一針。12)接種狂犬病疫苗有禁忌癥嗎?由于狂犬病是致死性疾病,所以被患狂犬病的動物咬傷后,或有其它密切接觸史造成感染危險時,都應進行疫苗注射,無禁忌癥。13)孕婦和不滿周歲的嬰兒如被狗咬傷后,能否注射狂犬病疫苗?嬰幼兒中樞神經系統和機體免疫功能不健全,被狗咬傷后,得狂犬病的危險性比成人要大。因此,嬰幼兒如被狗咬傷或抓傷,務必及時,徹底地處理傷口,并立即注射疫苗。孕婦如被狗咬傷,也應全程、足量地注射狂犬病疫苗。14)先注射了地鼠腎細胞/VERO細胞狂犬病疫苗,后面能換用VERO細胞/地鼠腎細胞狂犬病疫苗接著注射嗎?能。因為二者進入人體后其作用機理相同,都是通過刺激機體免疫系統發生免疫回憶反應,快速產生特異性抗體以達到殺滅狂犬病毒而發揮保護作用。為此,各有關部門要對養犬實行嚴格的管理制度,按規定對家犬進行免疫接種。從犬只管理、疫苗接種及診斷、治療等方面做好預防控制,遏制狂犬病疫情上升的勢頭。本病絕大多數由病犬咬傷所致,因此,為了盡量避免您和他人患狂犬病,建議家庭不要養狗。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-05-12 13:25
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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早泄是在同房時陰莖尚未接觸,或剛接觸女方外陰,或陰莖雖進入陰道,但在很短時間內便發生射精,隨后陰莖疲軟,不能維持正常性生活的一種病癥,是較常見的男性性功能障礙疾病.早泄從根本上說是射精所需要的刺激閾太低,因此,早泄的治療無非是努力提高射精刺激閾.什么叫刺激閾呢?刺激閾指的是保持一定的刺激時間不變,能引起組織發生興奮的最小刺激強度,反映了組織興奮性的高低.它就像“門檻”一樣,太低時,什么刺激都能跨過去,并引起組織反應,說明組織興奮性高;太高時,很少有刺激能跨越過去,組織也難得發生反應,說明組織興奮性低.所以,早泄的治療就是如何提高這個“門檻”,也就是刺激閾.(1)治療要遵循性治療的一般原則,如男女雙方一起參加,收集完整病史,對病人進行有關性生理等方面的再教育,解除種種思想顧慮,要使他們認識到重建正常的射精反應是容易的.(2)近30年來發展起來的行為訓練療法給早泄的治療帶來轉機,大大提高了治療率.其基本機制是提高刺激閾,消除刺激與反應間的聯系.有人曾提出一種治療方法:由妻子用手撫摸陰莖龜頭及干,直到射精迫近的程度,然后停止刺激,待興奮高漲的射精感消失后再重新刺激陰莖.如此反復進行,患者逐漸能夠耐受大量刺激而又不射精,隨著時間的進展,為了延緩射精發生而間歇的次數可以逐漸減少,最后達到不需要中途休息也能經受足夠長時間的連續刺激而不過早射精.要注意掌握好刺激的強度和時間,掌握好火候才能恰好不引起射精.這種練習也可以由病人自已手淫來訓練,自己體驗刺激的強弱和方式,但效果顯然不如女方進行操作.也可以在性交時進行類似訓練,如降低陰莖抽動的幅度、速度,或暫停抽動,使性興奮降低,等陰莖將要疲軟時再抽動,于是陰莖再次變硬,如此反復進行,即可延長性交時間,待女方達到性高潮后或女方性高潮時再射精.為了加強間歇法的效果,可以配合使用牽拉陰囊、睪丸法.人們觀察到在性興奮高度發展及高潮期間陰囊收縮、睪丸升高.在高度興奮及即將射精前向下牽拉陰囊和睪丸,也可以降低興奮性,并有推遲射精的效果,這也符合正常生理反應規律.還有一種“擠捏技巧”,又叫耐受性訓練,即女方對陰莖不斷施加刺激,待男方感到射精迫近時,女方迅速以右手拇指放在陰莖的系帶部位,食指與中指放在陰莖另一面,恰好分別位于冠狀緣的上下方.擠捏壓迫4秒鐘,然后突然放松.施加壓力的方向是前后向的而非左右向的,女方要用指頭的指腹,而避免用指甲捏挾或搔刮陰莖.這時女方應坐在男方兩腿之間,面向男方頭部,這樣用右手操作十分便當.這種擠捏技術可以提高男子射精的刺激閾,從而緩解射精的緊迫感,若堅持鍛煉15-30次,能明顯加強抑制射精的能力,延長射精時間.當女方刺激時,男方的注意力要集中在陰莖受刺激后產生的感覺上,而不要過分注意什么時候會射精,一旦發生射精,也不要有任何不安、內疚,而應把注意力集中在高潮感受上.由女方承擔撫摸刺激最有效,而如果由男方自己來作,效果顯然差得多.擠捏力量應與勃起程度成正比,勃起越硬,所用壓力越大.一般2周左右見效,繼續3-6個月以鞏固療效.據作者報道失敗率僅在3-5%左右.也有的醫生主張,在病人合并性欲亢進時,可用手淫法治療,臨近射精時擠捏,直至能堅持10-12分鐘不射精.手撫摸時可以涂抹潤滑油,一方面保護龜頭不受刺激,另一方面也能增加陰道的潤滑程度.(3)改換性交體位,如采用女上式性交,女性在上方做強烈的性器官摩擦,男方因處于被動地位,肌肉松弛,興奮性低,從而能與女方同時達到高潮.也可采用側位性交,這時可以避免臀部的劇烈運動,減少因盆腔截流征引起的血液向下肢的分流.由于省力,動作幅度小,男方興奮性的發展較慢,自然有助于延緩射精的發生.這些體位都有助于降低刺激程度,延長性交時間.(4)暫時分居一段時間,有意識避免性刺激.采用男方分散注意力(如性交時倒數數,想工作上的事情等),或縮短性交前情嬉愛撫時間,來限制男子的興奮性,并力求克服早泄的作法,雖然有時也可見效,但往往會破壞雙方的親密感.延長性交前準備時間、縮短女方達到高潮所需時間的措施,雖然有利于雙方的性和諧,但要防止早泄患者在性交前的過度興奮.一方面要誘導女性性喚起并使其高度興奮,另一方面則要求自己保持在低水平的興奮,實際上這是很難辦到的,尤其是早泄者.他們自身往往也相當興奮,難以自持,那么有沒有辦法使他們能超脫在外呢?下面介紹一種冷水敷睪丸法:非常簡單的作法是事先用冷水洗濯睪丸,或用濕冷的毛巾包繞整個陰莖和陰囊,這樣可以使睪丸溫度降低,血流減慢,緊張消除.男方就能從容地竭盡愛撫之能事,待到女方興奮時,再徐緩地進入反應狀態,可抑制早泄.也有人以一大杯冰水下肚,來使臟腑降溫,減輕緊張.平常洗澡時,可用涼水與溫水反復刺激睪丸,可起到鍛煉男子性能力的作用.(5)通過選擇性交時間也能鍛煉控制射精的能力.如改在清晨醒后性交,精力充沛;先睡一覺然后性交,避免緊張;一次射精后,當晚再度同房,時間肯定延長;先手淫射精,不應期過后再性交,都能達到延長時間的作用.(6)使用雙層避孕套以降低陰莖與陰道壁之間的摩擦感.也可以降低刺激程度.龜頭上涂抹麻醉劑,如1%達克羅寧油膏,1-2%鹽酸地卡因溶液,3%氨基苯甲酸乙酯冷霜.同房前5-10分鐘涂抹,只能涂龜頭尖端,不可多涂,以防降低射精反應,甚至能導致不射精,影響性功能,導致勃起不堅.(7)恥尾肌鍛煉法(中斷排尿法).由于男性射精與排尿都經由同一尿道,所以,這兩種生理現象涉及的肌肉有許多是相同的,雖然也有不少是不同的.因此,進行中斷排尿的練習還是大有裨益的.這種方法指的是在排尿時,先排出一部分,停頓一下,再排、再憋住,分幾次才把尿排完.早泄者正是由于肌肉薄弱,控制能力差,所以需要采用這種鍛煉方法.只要持之以恒,堅持下去尤其在尿量多,尿急時效果更好.這種訓練不分晝夜,只要排尿就可練習,大多數人可以行之有效.體質差者應加強體育鍛煉,提高全身的素質.(8)增強意念控制,以達到心理穩定和心境良好的目的.1.戴套可以減少龜頭的敏感程度2.精神分散法,當和女伴做愛時,腦子想想其他方面的事情,比如今天水費電費交了沒有?交了多少錢?明天該怎么計劃去渡過等等3.心情放松,不要緊張..其實做愛本身就是一種很快樂很浪漫的事情..太緊張反而容易促使自己早瀉,科學研究表明,當男性將生殖器插入女性陰道后15秒內出現射精現象的才算得了早瀉..其實大多數人認為的早瀉都不是真正得了早瀉,而是自己本身過渡緊張造成的.朋友您好,性愛無法盡性,通常都是心里因素,面對性愛時,應該以一種放松且自然的狀態來面對,如果能遇到溫柔體貼的對象也是一個很重要的關鍵,制造一個好的情境:音樂、美酒、或是熱情的擁抱及親吻,都是可以讓彼此提升性欲的方式,此外,若兩人情意交融,有浪漫前戲、在做愛時不粗暴強硬,讓雙方從中得到備珍惜的感覺,也可以加強雙方的性欲,進而達到高潮.
2016-05-12 13:32
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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要看眼袋是不是頑固性的了。非頑固性:有一些簡單的小方法可以試一下:眼袋形成的主要原因是生活習慣和遺傳。另外,長期睡眠不足,經常戴隱形眼鏡,或是卸妝不夠輕柔,都有可能引起眼袋。有些人年紀輕輕但眼袋卻十分明顯,便是遺傳的原因。冷敷消腫:如果因為睡眠不足而引起了眼袋,可以通過冷敷的方法加以緩解。用保鮮紙包好兩三塊冰粒,把毛巾對折蓋在眼皮上,然后把冰塊放在上面。用冷凍茶包或浸過凍牛奶的化放棉,也有消腫鎮靜作用。自制小黃瓜眼膜:黃瓜的美容功效毋庸質疑,可以在眼袋的部位,把切片的小黃瓜敷上,用來鎮靜肌膚幫助減輕黑眼圈的癥狀。不過千萬記住,敷完小黃瓜眼膜的皮膚干凈細薄,容易曬傷,所以要躲避陽光,以免消除了眼袋卻多了雀斑。做吸脂手術會有不錯的效果:眼袋是眼部脂肪囤積所適成的。這也和本身體質有很大的關系,遺傳因素占很大比重。如果眼袋真的很嚴重,在臉上很明顯,或顯出老態,去醫院做一下吸脂手術會有不錯的效果。睡前喝水要適量:容易產生眼袋的人應該多運動,或常做臉部、眼部按摩,幫助局部循環,并盡可能少吃過咸或過辣的食物。睡前吃太多口味過重的食物,喝太多的水,都是形成眼泡水腫和眼袋的原因。眼霜不能過油:過于油性的眼霜,皮膚難于全剖吸收,使多余的油脂粒堆積在眼部周圍,而形成眼袋狀。眼霜最好還是選用質地清爽的產品,避免出現油脂粒堆積。由于睡眠的缺失,喝濃茶或咖啡、酒類等維持興奮是晚睡人習慣采用的方法。這樣面部容易出現黑眼圈、眼袋、皮膚晦暗無光等現象。應該在喧鬧的應酬或忙碌的工作中,懂得遮蓋倦容。讓皮膚鎮靜是消除黑眼圈、眼袋的有效辦法之一。如何消除消除黑眼圈、眼袋呢?有條件的晚睡者可用棉簽蘸放涼的鹽水敷壓眼周皮膚。喝過的茶葉用紗布包成扁平的小包也是很好的涼敷用品。如果處于公眾環境中的晚睡者可將毛巾、手帕等隨身可用的柔軟棉織物,用流動著的自來水沖濕,越涼越好,然后趁去洗手間的便利時機將其敷在面部,尤其是兩頰及眼部、頸部,約3~5分鐘即可。遺傳是形成眼袋的一個重要的因素,而且隨著年齡的增長愈加明顯。消除眼袋,以下幾種措施可供參考:①保證充足的睡眠。臨睡之前少喝水,并將枕頭適當墊高,讓容易堆積在眼瞼部的水分通過血液循環而分散。②經常輕柔地按摩眼瞼,通過肌肉的運動來促進血液循環。按摩前洗凈臉,并涂上適量的按摩霜。③適當多吃胡蘿卜、番茄、馬鈴薯、動物肝臟、豆類等含豐富的維生素A和維生素B2的食物,均衡體內的營養結構。④適當加強眼睛、眉毛和嘴唇的表現力,轉移別人對眼袋的注意。
2016-05-12 13:39
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回答4
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好,子宮頸一旦受到感染時,就會形成官頸炎,是育齡期女性的婦科常見病、多發病之一,分急性與慢性兩種。臨床以慢性宮頸炎較常見,主要癥狀表現為白帶增多,呈乳白色,黏液狀或白帶中夾有血絲,或性交出血、伴外陰瘙癢、腰骶部疼痛、經期加重。慢性宮頸炎多因急性宮頸炎治療不徹底,病原體隱藏于宮頸黏膜內形成慢性炎癥。其局部有多種表現,如宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸管內膜炎、宮頸腺體囊腫、宮頸裂傷及外翻等,其中以宮頸糜爛最為常見。建議中西醫結合治療,不會形成耐藥性,治療效果更好,中藥藥物推薦藥婦科千金片(膠囊),對治療宮頸炎效果顯著。要注意服藥療程,
2016-05-12 13:45
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回答5
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林粵龍
陽春市人民醫院
二級甲等
內科
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11個月不一定要會蹲下阿,而且現在冬天哦,衣服穿得這么多,寶寶活動不靈很正常的,等到天氣暖和一點,寶寶穿得少一點以后再看吧。只要其他方面都正常,運動方面薄弱一點也沒什么,大一點自然會好的,我家寶寶也10個多月了,但是爬起來都不靈活,我覺得主要還是棉衣的問題。還有是你看寶貝膝蓋會不會打彎?我家寶寶就是膝蓋打彎不太好,可以經常抱起她在你腿上顛顛,鍛煉她膝蓋打彎,這對于蹲下也是有好處的。
2016-05-12 13:52
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