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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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鋅是微量元素的一種,在人體內的含量以及每天所需攝入量都很少,但對機體的性發育、性功能、生殖細胞的生成卻能起到舉足輕重的作用,故有“生命的火花”與“婚姻和諧素”之稱。人體正常含鋅量為2-3克。絕大部分組織中都有極微量的鋅分布,其中肝臟、肌肉和骨骼中含量較高。鋅是體內數十種酶的主要成分。鋅還與大腦發育和智力有關。美國一個大學發現,聰明、學習好的青少年,體內含鋅量均比愚鈍者高。鋅還有促進淋巴細胞增殖和活動能力的作用,對維持上皮和粘膜組織正常、防御細菌、病毒侵入、促進傷口愈合、減少痤瘡等皮膚病變,及校正味覺失靈等均有妙用。鋅缺乏時全身各系統都會受到不良影響。尤其對青春期性腺成熟的影響更為直接。埃及尼羅河三角洲的青年男子患缺鋅癥時,主要表現是生長停滯和性腺機能減退。在伊朗經研究證實,少女和學齡兒童有生長停滯和性成熟遲緩者,將食物強化鋅后,很快使病人發育趨于正常。動物實驗證實,缺鋅的動物大腦發育不良。眼球的某些組織缺鋅,就會影響光化學過程,使視力變得不正常。鋅又是胰島素的成分,胰腺里的鋅降為正常含量的一半時,就有糖尿病的可能。我國人民的膳食結構是以谷類食物主,在谷類食物中鋅的生物利用率很低,僅為20-40%,如果兒童多吃精制食品,其中鋅的含量丟失過多,更易導致鋅缺乏癥。(一)病因:
2016-05-12 13:41
1.鋅攝入量不足,母乳初乳中含鋅量比成熟乳高,嬰兒生后未哺母初乳或母乳不足,又未及時添加富鋅輔食可致鋅攝入不足。
2.鋅吸收不良,如慢性消化道疾病可影響鋅的吸收利用。
3.鋅需要量增加,生長發育迅速的小兒易出現鋅缺乏。
4.鋅丟失過多,如腎病綜合征;溶血性貧血應用利尿劑,類固醇,膠膜透析等。鐵,鈣攝入過多則鋅的丟失增加。(二)臨床表現:起病緩慢,主要癥狀有味覺減退,食欲不振,復發性口腔潰瘍,異食癖。生長發育落后,性發育遲緩,精神不振,皮膚出現濕診,水泡或潰瘍,在皮膚和粘膜的交界處及肢端常發生經久不愈的皮炎,脫發,易并發感染性疾病,傷口愈合緩慢等。孕母鋅缺乏可引起胎兒發育不良。此外,因影響維生素A的運轉還可伴發夜盲癥。(三)診斷:根據膳食調查,臨床表現,血清鋅度的測定以及補鋅后的進行綜合判斷。(四)預防:堅持平衡膳食是預防缺鋅的主要措施,一般說來母乳,尤其初乳中含鋅最豐富,故提倡母乳喂養對預防缺鋅具有重要的意義。動物性食物不僅含鋅豐富,而且利用率較高,堅果類含鋅也不低。(五)治療:
1.去除引起缺鋅的原因。
2.調整飲食:積極補充各種富含鋅的動物食物如肝,瘦肉,蛋黃和魚類。
3.補充鋅劑。
4.服鋅同時應增加蛋白質攝入及治療缺鐵性貧血,可使鋅缺乏改善更快。
正常人的平衡飲食,每日可供人體約10-20毫克鋅,但只有2-3毫克可被利用。影響鋅吸收的主要物質是植物酸,它在腸道內能和鋅形成不溶性的鹽。大量的食物纖維素對鋅的利用也有影響。要保證體內有足夠的鋅,首先從調整飲食入手。動物性蛋白質食品如魚、肉、肝、腎、以及貝類食品,有效鋅的含量均較豐富,缺鋅者可在膳食中合理搭配。世界衛生組織規定,成人每天鋅的攝入量為15毫克,而我國男子鋅的攝入量大約才9毫克左右。造成鋅從食物中攝入不足,有以下幾個方面的原因:一是土地中大量施用化肥,生長出的糧食普遍缺鋅;二是食物深加工后,可使食物中鋅的含量減少;三是喝酒、吃糖也消耗了一部分鋅。人體很容易缺鋅,特別是已婚青年男性,因為他們正處在性生活高峰階段,即在飲食攝入鋅相對不足情況下,又隨精液失掉了相當一部分鋅。人體缺鋅,一般情況可通過調劑飲食來補充。貝殼類食物如牡蠣、蛤、蠔、蚌等都含有較多的鋅,而以含鋅量而論,又首推牡蠣,以100克食物的含鋅量計,牡蠣為100毫克。其它食物如動物肝、粗糧、魚、肉、蛋也含有相當量的鋅,而水果中鋅的含量最少??傊?鋅在性活動中占有主導地位,對維持生殖功能起著重要作用。所以建議男性青年朋友日常要盡量少飲酒,并適當增加一些含鋅量高的食物的攝入,以免影響你的生育功能。哪些男性不育患者需要補鋅治療在有關內容中我們已經談到,睪丸、前列腺、精液中都含有豐富的鋅元素。因為精液中的精漿部分主要是由前列腺分泌的,所以檢查精漿中鋅的含量,可以作為監測前列腺功能的一個指標。研究人員發現,精子的成熟、運輸和在女性生殖道內移動與獲能等漫長的受精前過程中,鋅對于維持這種生理狀態起著重要作用。精子在射精過程中吸收精漿中的鋅,與細胞核染色質的巰基結合,以免使得染色質過早解聚,從而有利于受精。鋅還可以延緩精子膜的脂質氧化,起到維持細胞膜結構的穩定性和通透性的作用,使精子保持良好的活動性。另外,睪丸的間質細胞合成睪丸酮過程需要有許多酶參加,當體內缺鋅時可引起這些酶的性質和功能的改變,使得睪丸間質細胞合成和分泌睪丸酮量的減少等等。鋅元素的缺乏引起的男性不育癥,可見于精子數目減少的少精癥,精子活動率差的呆精癥。所以遇到上述情況時,可檢查一下精漿中的鋅含量,如果是缺鋅的原因,就可以采用補鋅的方法治療。一般可用0.5%的硫酸鋅水溶液飯后口服,每次20毫升,每日3次。也可采用高鋅食物治療,如牡蠣、動物肝等,同樣也能使此類患者獲得生育能力。況且即使沒有檢測鋅含量的條件,而采用食物補鋅對身體不會造成不良影響。葡萄糖酸鋅ZincGluconate(性狀與穩定性)葡萄糖酸鋅為白色結晶或顆粒狀粉末;易溶于水,不溶于乙醇,氯仿和乙醚。本品制劑要求遮光,密閉保存。(體內過程)葡萄糖酸鋅口服后主要由小腸吸收,血清鋅濃度于1小時后達高峰,約2小時開始下降。能廣泛分布于肝,腸,脾,胰,心,腎,肺,肌肉及中樞神經系統,骨骼等內。主要由糞便排泄,少量通過尿液,乳汁排泄。在含鋅量相似的情況下,本品的生物利用度為硫酸鋅的1.6倍。(藥物作用)鋅存在于眾多的酶系中,如碳酸酐酶,呼吸酶,乳酸脫氫酸,超氧化物歧化酶,堿性磷酸酶,DNA和RNA聚中酶等中,為核酸,蛋白質,碳水化合物的合成和維生素A的利用所必需。鋅具有促進生長發育,改善味覺的作用。鋅缺乏時出現味覺,嗅覺差,厭食,生長與智力發育低于正常。(適應癥狀)葡萄糖酸鋅為補鋅藥,主要用于上兒及老年,妊娠婦女因缺鋅引起的生長發育遲緩,營養不良,厭食癥,復發性口腔潰瘍,皮膚痤瘡等癥。(不良反應與注意事項)可見胃部不適,惡心或嘔吐等消化道刺激癥狀。但消化道刺激性比硫酸鋅小。過量的鋅進入體內可引起鉛和鐵缺乏癥,因干擾二者吸收和利用。服鋅過量可影響酮,鐵離子的代謝。(藥物相互作用)本品與鋁,鈣,鍶鹽,硼砂,硫酸鹽和氫氧化物(堿),蛋白銀及鞣酸合用為禁忌。與青霉胺合用,可使后者的作用減弱。(用法與用量)口服。成人一日10毫克。小兒酌情減量。鋅(Zn)鋅是體內含量僅次于鐵的微量元素,但直到20世紀60年代才知道鋅也是人體必需的一種營養素。鋅是很多酶的組成成分,據說人體內有100多種酶含有鋅。此外,鋅與蛋白質的合成,以及DNA和RNA的代謝有關。血細胞中二氧化碳的輸送,骨骼的正常鈣化,生殖器官的發育和維持正常功能,創傷及燒傷的愈合,胰島素的正常功能與體質敏銳的味覺等都需要鋅。人的初乳是鋅的優質來源。不同食物中鋅的生物利用率差別很大,肉類和海產品中鋅的生物利用率遠高于蔬菜。別把含鋅藥當作滋補品鋅是人體不可缺少的微量元素,如孩子缺鋅則影響生長發育,智力低下。若孩子體內不缺鋅而濫補,就會雪上加霜。道理何在呢?原來人體內的微量元素都有一定的含量和比例,既不可少,也不可多。嬰幼兒生長發育較快,對鋅的需要量相對大一些,但并非多多益善,要是把含鋅的藥物當成營養藥,天天讓孩子服用,就會危害健康。若補鋅過多,可使體內的維生素C和鐵的含量減少,抑制鐵的吸收和利用,從而引起缺鐵性貧血。當孩子體內鋅元素過多,鈣元素減少時,在鎂離子的作用下,可抑制吞噬細胞的活性,免疫力下降,抗病能力差。經常給孩子服含鋅的藥物,還會使體內鋅、銅元素的比值增大,影響膽固醇的代謝,使血脂升高,促使動脈發生粥樣硬化,為日后得心腦血管病埋下隱患。此外,體內鋅含量過高,有誘發癌癥的危險??梢?對鋅要有一個正確的認識,要想使孩子體內不缺鋅,家長應學會科學的育兒方法。首先是做到母乳喂養,因母乳中有足夠嬰兒生長發育所需的鋅元素;4個月起要逐漸為孩子添加輔食,特別是瘦肉、雞蛋、動物肝、牡蠣、花生米、核桃仁等食品中鋅含量較高,可視具體情況讓孩子食用;要從小教育孩子養成不挑食、不偏食的好習慣,注重飲食結構合理平衡,粗細雜糧混合吃,這樣孩子一般是不會缺鋅的。平時還應注意不要讓孩子吃過多的白糖和甜食,以免影響鋅的吸收。如果發現孩子因缺鋅而有厭食癥、異食癖等時,應到醫院請醫生為孩子檢查頭發或血液中的鋅含量,并根據身體的需要進行補鋅,切不可把鋅類藥物當成萬能的“營養滋補品”,以防止對孩子的健康造成危害。寶寶多汗當心缺鋅武漢晨報訊(通訊員羅華榮)2002-11-1207:50:18盡管已是深秋,近來仍有很多小寶寶因為多汗就醫,做微量元素檢測時發現他們都缺鋅。湖北省婦幼保健院兒保科徐海青解釋,小兒的新陳代謝旺盛,而且活潑好動,因此出汗常比成人多。大量出汗會使鋅丟失過多,造成體內缺鋅。缺鋅會降低機體的免疫能力,尤其是呼吸道和消化道的抵抗力,使感染反復發作。徐醫生提醒家長給多汗的兒童增加一些富含鋅的食物。一般動物性食物內鋅含量較多,如牡蠣、瘦肉、動物內臟等。核桃、栗子、花生等含鋅量也不少,可以經常食用。有些孩子出汗多,動不動就渾身濕透,似水洗一般,鼻尖、額頭、頭發滿是汗珠,即使在冬天也是大汗琳漓,掀開衣帽,水氣蒸騰而上。小兒多汗適當補鋅文/陳暉(北京海淀醫院兒科副主任醫師)2000-10-17一般地說,小兒新陳代謝旺盛,且活潑好動,因此出汗常比成人多。另外,體弱多病,體質弱,患有佝僂病或結核病的小兒也會多汗。人體中多種微量元素都通過汗液排泄,鋅便是其中之一。鋅是人體必需微量之素,它與兒童的生長發育、免疫功能,視覺及性發育密切相連。兒童在生長發育過程中,對鋅的需求量比較大,大量出汗會使鋅丟失過多,多汗兒童的缺鋅發病率明顯高于正常兒童。缺鋅會降低機體的免疫水平,特別是呼吸道和消化道的抵抗力,使感染反復發作,進而又會引起小兒體質虛弱,加重多汗,從而形成了惡性循環。所以,多汗小兒應適當補鋅。對于10歲以下的兒童,世界衛生組織建議每天應攝入10毫克的鋅。兒童在正常飲食和沒有疾病的情況下,每天從膳食中攝取的鋅基本能達到這一標準。但多汗的兒童,必須增加一些富含鋅的食物,如牡蠣、瘦肉、魚蝦及動物內臟等,也可適當補充一些鋅劑,如葡萄糖酸鋅。此外,還可服用一些中藥,如黃芪、大棗等,有補氣斂汗的功效。同時,還應積極治療引起多汗的其他疾病。一般動物性食品鐵的吸收率較高,達10-20%左右,而植物性食品鐵的吸收率只有百分之幾。下面介紹一些鐵含量高和吸收率強的食品,以供參考。動物肝臟:肝臟富含各種營養素,是預防缺鐵性貧血的首選食品。每100克豬肝含鐵25毫克,而且也較易被人體吸收。肝臟可加工成各種形式的兒童食品,如肝泥就便于嬰兒食用。各種瘦肉:雖然瘦肉里含鐵量不太高,但鐵的利用率卻與豬肝差不多,而且購買加工容易,小孩也喜歡。雞蛋黃:每100克雞蛋黃含鐵7毫克,盡管鐵吸收率只有3%,但雞蛋原料易得,食用保存方便,而且還富含其它營養素,所以它仍不失為嬰幼兒補充鐵的來源的一種較好的輔助食品。動物血液:豬血、雞血、鴨血等動物血液里鐵的利用率為12%,如果注意清潔衛生,加工成血豆腐,供給集體托。幼機構,這對于預防兒童缺鐵性貧血,倒是一個價廉方便的食品。黃豆及其制品:黃豆在我國人民營養及兒童營養方面的重要性及地位,已有不少營養學家提到過。每100克黃豆及黃豆粉中含鐵11毫克,人體吸收率為7%,遠較米、面中的鐵吸收率為高。芝麻醬:芝麻醬富含各種營養素,是一種極好的嬰幼兒營養食品。每100克芝麻醬含鐵58毫克,同時還含有豐富的鈣。磷、蛋白質和脂肪,添加在多種嬰幼兒食品中,深受兒童們歡迎。綠色帶時的蔬菜:雖然植物性食品中鐵的吸收率不高,但兒童每天都要吃它,所以蔬菜也是補充鐵的一個來源。
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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鋅是種微量元素,對小兒而言,鋅間接地通過它對代謝起調節作用,尤其是對蛋白質的合成、生長因子的產生和分泌等環節發揮它對生長的影響。因此鋅缺乏時,生長所需要的這些環節便受到阻滯。黏膜和皮膚是代謝、更新極快的組織,缺鋅時可發生皮炎,皮膚損傷,且不易愈合,對黏膜影響表現為對味覺遲鈍、影響食欲甚至厭食,并有消化吸收異常,這些都會加重生長障礙。孩子與成人相比,比較易缺鋅,生長發育快是一個原因,孩子經常有挑食、偏食的習慣,但對于一個飲食平衡,尤其是蛋白質攝入量合理的孩子而言,一般是不會缺鋅的。因為鋅存在于含蛋白質的食物中,如肉類、乳類、蛋類以及豆類中。生長遲緩是有多種原因的,診斷手段也是復雜的,需經醫生的詳細檢查確診后才能給予針對性的治療。假如孩子不缺鋅,家長卻盲目地給予口服含鋅的各類制品,不但不能助長反而有害,過多的鋅對肝造成損害,嚴重者會有黃疸性肝炎的表現,所以補鋅要慎重。日常生活中最好的補鋅辦法是通過食物補鋅。其具體方法:首先,提倡母乳喂養。其次,多食含鋅食物。富含鋅的食品有牡蠣、鯡魚、蝦皮、紫菜、魚粉、芝麻、花生、豬肝、豆類等。再次,克服偏食習慣。膳食要多樣化,少吃精制食品,如精白米、精面等。12種方法:讓寶寶不再缺鈣! 如果你的孩子不愿意喝牛奶,不要煩惱,他可以從別的食品中得到充足的鈣質。以下是12種提高孩子飲食中鈣含量的有效且健康的方法?! √峁└缓}質的奶制品
2016-05-12 13:48
1、巧克力和草莓牛奶。如果孩子不愿意喝白色的純牛奶,你可以給他添加了其它味道的牛奶,雖然這些牛奶比一般牛奶多了一些卡路里,但是它們鈣的含量是相同的。
2、酸奶。有很多味道和種類可供選擇,有盛在杯子里的酸奶,也有包裝在軟管里可以吸吮的酸奶;這里面總有一種是你的孩子會喜歡的。
3、奶酪。所有種類的奶酪都富含鈣質,選擇那些含2%脂肪或低脂肪的種類以減少全脂肪和飽和脂肪的攝入。
4、松軟干酪。可以單獨吃也可以混在孩子最喜歡的水果中一起吃。 提供其它含鈣的食物
5、含鈣橙汁。8盎司(約226克)橙汁所含的鈣(300毫克)相當于一杯牛奶中鈣的含量。
6、椰菜和深綠色有葉蔬菜。試一下不同的綠葉菜,如菠菜、羽衣甘藍葉、蕪箐甘藍以及芥菜;嘗試一下罐裝的、新鮮的、冷凍的等不同種類以及添加牛油來調味。
7、豆奶。不論你所選擇的是純豆奶,還是香草味、巧克力味、還是草莓味的豆奶,要先確認是不是加鈣的產品?,F在市面上出售的豆奶一般都加鈣,其鈣的含量同普通牛奶的鈣質含量相同。
8、豆類食品。不僅僅是青豆,所有的豆類食品我們都應該多吃,如菜豆、花豆、云豆以及鷹嘴豆。它們大多數都含有數量可觀的鈣質?! ≡谂腼冞^程中偷偷多加一點鈣質
9、糊狀食品。孩子們喜歡幫你把東西放進攪拌機里,先將牛奶和酸奶放進去,然后讓孩子自己選擇一種喜歡的水果加進去。
10、湯。用牛奶而不是清水來勾兌肉湯,或西紅柿湯。
11、燕麥和煮熟的熱麥片。當你用牛奶煮麥片的時候,它們會比清水煮的更加濃稠好味。
12、蔬菜上面的奶酪醬。
學會用脫脂牛奶制作一種低脂的奶酪醬,把這種醬澆在孩子吃的每一種蔬菜上,從椰菜到菜花到土豆都可以。
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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食補 這是補鋅的最好途徑。既方便有效,且不易發生中毒,即使稍吃多了一點,機體的調節系統也會減少消化道的吸收或增加排泄而保持平衡。在飲食上給寶寶補充富含鋅的食物,是最安全的補鋅方法。孩子補鋅營養推薦:三豆粥-將綠豆、黑豆和紅豆各適量,加少許米同煮,煮熟后加糖或鹽,可長期適量服用;栗子糊-將栗子肉研成粉末,加入適量水和糖及少許米煮成稀粥便成了栗子糊;蘋果汁-將蘋果洗凈削皮,用湯匙將其削成果泥,再用水煎煮取汁?! 〔粷M6個月的小寶寶每天約需鋅3毫克,7-12個月每天需鋅5毫克,1-10歲每天約需鋅10毫克。 每百克食物的含鋅量約為: 豬瘦肉3.8克; 豬肝4毫克; 雞肝5毫克; 蛋黃3.4毫克; 海帶3.2毫克; 魚蝦8毫克。補鈣最好是通過食補,這樣如果補鈣過量也會通過新陳代謝排出來,不會出現因補鈣過量而產生結石的現象。在我們的日常食物中,蛋黃、海產品、乳類、豆類及蔬菜中均含有豐富的鈣質,蔬菜中含鈣多的是綠葉菜,比如:空心菜、油菜等。還有豆類食品、海帶、蝦片、紫菜等含鈣也很高。寶寶6個月了,應該可以吃粥了,把蝦皮磨成粉狀,煮粥的時候放進去一起熬,蝦皮粥是目前我所知道的最好的補鈣方法。只要注意讓孩子平衡膳食、不偏食、不挑食,一般不會導致缺鈣。我們可以通過改善食物結構,提高膳食鈣攝入量或通過改進烹飪技術,來增加膳食中鈣的吸收。如果孩子不吸收補再多的鈣也沒用,在補鈣的同時給孩子補充維生素D,讓維生素D促進鈣的吸收和代謝
2016-05-12 13:56
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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平時多給寶寶食含鋅高的食物。富含鋅的食品有牡蠣、鯡魚、蝦皮、紫菜、魚粉、芝麻、花生、豬肝、豆類等。另外,不要讓寶寶形成偏食習慣。膳食要多樣化,少吃精制食品,如精白米、精面等。動物性食品含鋅量較高,吸收率高,生物有效性大,如牡蠣、牛肉、肝臟、田螺、魚肉、瘦肉、人奶內的鋅含量高且易于吸收。還有南瓜、茄子、白菜等。食物中補充是滿足不了寶寶的需求的,建議媽媽給寶寶補充鋅劑,如漢臣氏的螯合鋅,在給寶寶補充鋅劑的時候,建議在飯后一個小時補充,這樣寶寶也比較容易吸收。還有就是奶粉,奶粉的選擇也不可忽視哦。配方奶要選擇含鈣、鐵、鋅高的以滿足寶寶生長發育所需的礦物質。這一點我很注意的,我兒子喝的配方奶是美國原裝進口的旭貝爾奶粉,從美國封罐出廠,到父母親手開罐,全程密封,原裝不分裝、原裝不換罐,里面依據不同年齡段特別添加了充足的鈣、鐵、鋅等礦物質和微量元素,寶寶至今在喝第三階段,身體檢查都很正常,不缺什么。而且這個奶粉比較容易消化吸收,DHA含量高,對寶寶智力和眼睛發育都很重要的。再加上輔食添加也很及時,豐富,更加不用擔心會缺鈣缺鋅了。
2016-05-12 14:03
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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母乳4個月時就滿足不了孩子的營養需求了,就應該逐步的添加輔食。從雞蛋黃的1/3開始逐步的增加。再有就是母乳雖好,但不是所有的母乳都是一樣的,要看媽媽的營養狀況和飲食結構。第一要滿足孩子的營養需求??梢再I一本育兒指南類的書籍,里面各年齡段孩子需要的營養都有可以作為參考,這也是媽媽們必備的工具書。這樣你會隨時能給你的寶寶準備出他需要的營養飲食第二可以補充葡萄糖酸鋅。但如果孩子的整體營養跟不上是沒有用的。
2016-05-12 14:10
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