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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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得了手足口病,應注意隔離、觀察癥狀、保持衛生、合理飲食、及時就醫等。 1. 隔離:避免與其他兒童接觸,以防傳染。 2. 觀察癥狀:密切關注體溫、皮疹變化、精神狀態等。 3. 保持衛生:勤洗手,保持居住環境清潔通風。 4. 合理飲食:以清淡、易消化食物為主,多喝水。 5. 及時就醫:若癥狀加重,如高熱不退、呼吸困難等,需立即就醫。 6. 對癥治療:發熱時可使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱;口腔皰疹疼痛,可用開喉劍噴霧劑緩解。 7. 藥物治療:可在醫生指導下使用利巴韋林、阿昔洛韋、蒲地藍消炎口服液等藥物。 總之,手足口病需要認真對待,做好護理和治療,大多數患兒可在一周左右痊愈,但少數患兒可能出現嚴重并發癥,務必重視。
2024-11-24 16:24
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發生于5歲以下兒童,可引起手,足,口腔等部位的皰疹,少數患兒可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜腦炎等并發癥.個別重癥患兒如果病情發展快,導致死亡.引發手足口病的腸道病毒有20多種(型),柯薩奇病毒A組的16,4,5,9,10型,B組的2,5型,以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體,其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見.急性起病,發熱;口腔粘膜出現散狀皰疹,米粒大小,疼痛明顯;手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹,臀部或膝蓋偶可受臨床特征累.皰疹周圍有炎性紅暈,皰內液體較少.部分患兒可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,惡心,嘔吐,頭疼等狀.醫生通常能根據病人的年齡,病人或家長的訴說的癥狀,及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍.可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒,但病毒檢測需要2-4周才能出結果,因此醫生通常不提出做此項檢查.依據:流行病學資料,臨床表現,實驗室檢查,確診時須有病原學的檢查依據. 手足口病是一種由數種腸道病毒引起的傳染病,主要侵犯5歲以下的寶寶.手足口病常常表現為:患兒口腔內頰部,舌,軟腭,硬腭,口唇內側,手足心,肘,膝,臀部和前陰等部位,出現小米粒或綠豆大小,周圍發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹. 疹子“四不像”:不像蚊蟲咬,不像藥物疹,不像口唇牙齦皰疹,不像水痘. 口腔內的皰疹破潰后即出現潰瘍,常常流口水,不能吃東西. 臨床上不癢,不痛,不結痂,不結疤. 患兒尿黃. 重疹患兒可伴發熱,流涕,咳嗽等癥狀. 手足口病一般一周內可康復,但如果此前皰疹破潰,極容易傳染.手足口病具有流行強度大,傳染性很強,傳播途徑復雜等特點.病毒可以通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物,經鼻腔,口腔傳染給健康兒童,也可因直接接觸而傳染. 手足口病是一種腸道病毒病,潛伏期一般3-7天,沒有明顯的前驅癥狀:多數病人突然起病.主要侵犯手,足,口,臀四個部位.由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食.口腔粘膜疹出現比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈,主要位于舌及兩頰部,唇齒側也常發生.手,足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹,皮疹不癢,斑丘疹在5天左右由紅變暗,然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內有渾濁液體,長徑與皮紋走向一致,如黃豆大小不等,一般無疼痛及癢感,愈合后不留痕跡.手,足,口病發生在同一患者身上不一定全部出現.水皰及皮疹通常會在一周內消退. 1西藥治療小兒手足口病 1.1阿昔洛韋 阿昔洛韋為一種無環的嘌呤核苷酸類似物,其抗病毒作用為藥物進入皰疹病毒感染的細胞后,與脫氧核苷競爭病毒胸腺激酶或細胞激酶,藥物被磷酸化成活化性阿昔洛韋三磷酸酯,然后通過兩種方式抑制病毒復制:①干擾病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的復制;②在DNA多聚糖作用下,與增長的DNA鏈結合,引起DNA鏈的延伸中斷.治療劑量為20mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d;或者口服阿昔洛韋5~10mg/(kg·d),3次/d.阿昔洛韋作為一種高效廣譜的抗病毒藥物,具有明顯縮短發熱及皮損愈合時間,減輕口腔皰疹疼痛,且在治療期間未見任何副反應[1]. 1.2更昔洛韋 更昔洛韋又名丙氧鳥苷,是繼阿昔洛韋之后新開發的廣譜核苷類抗病毒藥物.抗病毒作用與阿昔洛韋類似.治療劑量為5~10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d,療程3~5d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.黃世雄[2]研究表明更昔洛韋治療手足口病的療效優于利巴韋林,熱退及皰疹消退的時間顯著短于利巴韋林.但是,更昔洛韋對骨髓的抑制作用及遠期毒副作用尚需進一步研究.陳云健[3]的研究表明使用利巴韋林注射液聯合更昔洛韋治療小兒手足口病效果優于單獨使用上述任一種藥物. 1.3干擾素 干擾素作為一種強有力的抗病毒制劑,對多種病毒感染性疾病有明顯療效,已廣泛應用于臨床.治療劑量為100萬IU肌肉注射,1次/d.其治療機制是通過在細胞內阻斷病毒mRNA的翻譯,抑制病毒核糖核酸合成來阻止病毒復制,同時也能通過增強自然殺傷淋巴細胞毒素的活性而加強宿主免疫力.足量應用干擾素能提高機體的細胞免疫力,達到抑制病毒,促進機體康復目的[4].胡恭等[5]研究表明干擾素聯合中藥制劑如小兒清熱寧治療手足口病具有明顯療效.
2024-11-24 16:24
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發生于5歲以下兒童,可引起手,足,口腔等部位的皰疹,少數患兒可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜腦炎等并發癥.個別重癥患兒如果病情發展快,導致死亡.引發手足口病的腸道病毒有20多種(型),柯薩奇病毒A組的16,4,5,9,10型,B組的2,5型,以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體,其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見.1西藥治療小兒手足口病 1.1阿昔洛韋 阿昔洛韋為一種無環的嘌呤核苷酸類似物,其抗病毒作用為藥物進入皰疹病毒感染的細胞后,與脫氧核苷競爭病毒胸腺激酶或細胞激酶,藥物被磷酸化成活化性阿昔洛韋三磷酸酯,然后通過兩種方式抑制病毒復制:①干擾病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的復制;②在DNA多聚糖作用下,與增長的DNA鏈結合,引起DNA鏈的延伸中斷.治療劑量為20mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d;或者口服阿昔洛韋5~10mg/(kg·d),3次/d.阿昔洛韋作為一種高效廣譜的抗病毒藥物,具有明顯縮短發熱及皮損愈合時間,減輕口腔皰疹疼痛,且在治療期間未見任何副反應[1]. 1.2更昔洛韋 更昔洛韋又名丙氧鳥苷,是繼阿昔洛韋之后新開發的廣譜核苷類抗病毒藥物.抗病毒作用與阿昔洛韋類似.治療劑量為5~10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d,療程3~5d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.黃世雄[2]研究表明更昔洛韋治療手足口病的療效優于利巴韋林,熱退及皰疹消退的時間顯著短于利巴韋林.但是,更昔洛韋對骨髓的抑制作用及遠期毒副作用尚需進一步研究.陳云健[3]的研究表明使用利巴韋林注射液聯合更昔洛韋治療小兒手足口病效果優于單獨使用上述任一種藥物. 1.3干擾素 干擾素作為一種強有力的抗病毒制劑,對多種病毒感染性疾病有明顯療效,已廣泛應用于臨床.治療劑量為100萬IU肌肉注射,1次/d.其治療機制是通過在細胞內阻斷病毒mRNA的翻譯,抑制病毒核糖核酸合成來阻止病毒復制,同時也能通過增強自然殺傷淋巴細胞毒素的活性而加強宿主免疫力.足量應用干擾素能提高機體的細胞免疫力,達到抑制病毒,促進機體康復目的[4].胡恭等[5]研究表明干擾素聯合中藥制劑如小兒清熱寧治療手足口病具有明顯療效. 1.4利巴韋林 利巴韋林作為抗病毒的常用藥,治療小兒手足口病療效肯定.治療劑量為10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1~3次/d,療程3d;或者口利巴韋林含片1/4~1/2片,4次/d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.副反應是罕見的出汗,食欲不振及低血糖等.本藥目前在一些大醫院不再作為治療手足口病的首選藥物.但因其總體上副反應少且價格低廉,安全可靠,療效高,適用于基層醫院推廣使用[6]. 1.5思密達 思密達的有效成分是八面體蒙脫石微粒,具有層紋狀分子結構,對消化道的病毒,細菌及其產生的毒素有較強的固定,吸附和清除作用,對消化道黏膜有很強的覆蓋能力,能與黏液蛋白相結合,提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能,能促進上皮組織恢復和再生.對于手足口病的患兒特別是口腔潰瘍嚴重的患兒以適量思密達用溫開水攪成糊狀,4次/d,分別于早,午,晚飯后及睡前涂于口腔潰瘍局部,可明顯縮短小兒口腔潰瘍的愈合時間,未出現明顯毒副作用.且思密達口味香甜,患兒易于接受,值得在臨床推廣使用[7]. 2中藥方劑治療小兒手足口病 本病屬中醫“濕溫”,“時疫”等范疇.病因為濕熱疫毒,多因內蘊濕熱,外受時邪,留于肺,脾,心三經而成.外邪自口鼻而入,侵襲肺,脾二經,肺主皮毛,故初期多見肺衛癥狀,如發熱,流涕,咳嗽;脾主四肢,開竅于口,手足口受邪而為水皰,口舌生皰疹,潰瘍.目前中醫藥治療本病,主要采用辨證分型,辨病分期,專方加減三種基本方法.可達標本兼顧,減輕癥狀,縮短病程之功效.
2024-11-24 16:24
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發生于5歲以下兒童,可引起手、足、口腔等部位的皰疹,少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。1、治療原則在治療方面,本病如無并發癥,預后一般良好,多在一周內痊愈。治療原則主要為對癥治療。可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥及維生素B、C等。有合并癥的病人可肌注丙球蛋白。在患病期間,應加強患兒的護理,作好口腔衛生。進食前后可用生理鹽水或溫開水漱口,食物以流質及半流質等無刺激性食物為宜。手足口病因可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、馳張性麻痹等,故應加強觀察,不可掉以輕心。西藥治療小兒手足口病 1.1阿昔洛韋 阿昔洛韋為一種無環的嘌呤核苷酸類似物,其抗病毒作用為藥物進入皰疹病毒感染的細胞后,與脫氧核苷競爭病毒胸腺激酶或細胞激酶,藥物被磷酸化成活化性阿昔洛韋三磷酸酯,然后通過兩種方式抑制病毒復制:①干擾病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的復制;②在DNA多聚糖作用下,與增長的DNA鏈結合,引起DNA鏈的延伸中斷。治療劑量為20mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d;或者口服阿昔洛韋5~10mg/(kg·d),3次/d。阿昔洛韋作為一種高效廣譜的抗病毒藥物,具有明顯縮短發熱及皮損愈合時間,減輕口腔皰疹疼痛,且在治療期間未見任何副反應[1]。 1.2更昔洛韋 更昔洛韋又名丙氧鳥苷,是繼阿昔洛韋之后新開發的廣譜核苷類抗病毒藥物。抗病毒作用與阿昔洛韋類似。治療劑量為5~10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d,療程3~5d。用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥。黃世雄[2]研究表明更昔洛韋治療手足口病的療效優于利巴韋林,熱退及皰疹消退的時間顯著短于利巴韋林。但是,更昔洛韋對骨髓的抑制作用及遠期毒副作用尚需進一步研究。陳云健[3]的研究表明使用利巴韋林注射液聯合更昔洛韋治療小兒手足口病效果優于單獨使用上述任一種藥物。 1.3干擾素 干擾素作為一種強有力的抗病毒制劑,對多種病毒感染性疾病有明顯療效,已廣泛應用于臨床。治療劑量為100萬IU肌肉注射,1次/d。其治療機制是通過在細胞內阻斷病毒mRNA的翻譯,抑制病毒核糖核酸合成來阻止病毒復制,同時也能通過增強自然殺傷淋巴細胞毒素的活性而加強宿主免疫力。足量應用干擾素能提高機體的細胞免疫力,達到抑制病毒、促進機體康復目的[4]。胡恭等[5]研究表明干擾素聯合中藥制劑如小兒清熱寧治療手足口病具有明顯療效。 1.4利巴韋林 利巴韋林作為抗病毒的常用藥,治療小兒手足口病療效肯定。治療劑量為10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1~3次/d,療程3d;或者口利巴韋林含片1/4~1/2片,4次/d。用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥。副反應是罕見的出汗,食欲不振及低血糖等。本藥目前在一些大醫院不再作為治療手足口病的首選藥物。但因其總體上副反應少且價格低廉,安全可靠,療效高,適用于基層醫院推廣使用[6]。 1.5思密達 思密達的有效成分是八面體蒙脫石微粒,具有層紋狀分子結構,對消化道的病毒、細菌及其產生的毒素有較強的固定、吸附和清除作用,對消化道黏膜有很強的覆蓋能力,能與黏液蛋白相結合,提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能,能促進上皮組織恢復和再生。對于手足口病的患兒特別是口腔潰瘍嚴重的患兒以適量思密達用溫開水攪成糊狀,4次/d,分別于早、午、晚飯后及睡前涂于口腔潰瘍局部,可明顯縮短小兒口腔潰瘍的愈合時間,未出現明顯毒副作用。且思密達口味香甜,患兒易于接受,值得在臨床推廣使用[7]。祝你的還在早日恢復健康
2024-11-24 16:24
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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發病初期會出現類似感冒的癥狀,發燒情況可能持續4至5日.手掌,腳掌,有時臀部,亦會出現無痛的皮疹或水.口腔內會有疼痛的潰瘍,導致吞咽困難,因而食欲減退.這些水及皮疹通常會在7至10日內消退.并發癥并不常見.在罕見的情況下,此病才會引發病毒性腦膜炎.[編輯本段]流行環節及流行特征[1]傳染源人是本病的傳染源,患者,隱性感染者和無癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源.流行期間,患者是主要傳染源.在急性期,病人糞便排毒3—5周,咽部排毒1—2周.健康帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源.[編輯本段]傳播途徑手足口病主要透過受患者的糞便污染的食物而傳播.直接接觸患者穿破的水亦會傳播病毒.患者在患病第1周最易把此病傳染他人,而患者的糞便在數周內仍具傳染性.大人將手足口癥傳給小孩的病例并不常見.手足口癥一般上是在小孩之間互相傳染開來的.曾患手足口癥的小孩,有可能再次患上手足口癥,因為手足口癥由超過80種病毒造成.[編輯本段]潛伏期潛伏期為3至7日.[編輯本段]治理方法在大多數情況下,發燒,紅疹及潰瘍會在1周內自動消退,患者通常可完全康復.對本地兒童來說,手足口癥是很常見的傳染病.不過至今尚未有預防手足口癥的疫苗.但可采用癥狀療法,使患者的熱度,以及潰瘍引致的痛楚得以舒緩.處理鼻喉排出的分泌物,糞便及弄污的物品后,須立即洗手.如兒童發高燒,活力減退或病情惡化,家長應及早攜同子女就醫.[編輯本段]預防方法預防手足口病最重要是注重個人衛生.保持空氣流通.板藍根對手足口病有一定的預防作用飯前,便后,以及處理尿片或其他被糞便玷污的物品后應洗凈雙手.保持雙手清潔,并用正確方法洗手.雙手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后)應立即洗手.打噴嚏或咳嗽時要掩口鼻,并妥為清理口鼻排出的分泌物.兒童的玩具或其他用品應常常徹底清洗.病童應留在家中,直至熱度及紅疹消退,以及所有水結痂后才回校上課.減少到人多擠迫的地方.預防手足口病傳播途徑多,嬰幼兒和兒童普遍易感.做好兒童個人,家庭和托幼機構的衛生是預防本病感染的關鍵.(一)個人預防措施1.飯前便后,外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手,不要讓兒童喝生水,吃生冷食物,避免接觸患病兒童;2.看護人接觸兒童前,替幼童更換尿布,處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;3.嬰幼兒使用的奶瓶,奶嘴使用前后應充分清洗;4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集,空氣流通差的公共場所,注意保持家庭環境衛生,居室要經常通風,勤曬衣被;5.兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診.居家治療的兒童,不要接觸其他兒童,父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒,對患兒糞便及時進行消毒處理;輕癥患兒不必住院,宜居家治療,休息,以減少交叉感染.(二)托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施1.本病流行季節,教室和宿舍等場所要保持良好通風;2.每日對玩具,個人衛生用具,餐具等物品進行清洗消毒;3.進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時,工作人員應穿戴手套.清洗工作結束后應立即洗手;4.每日對門把手,樓梯扶手,桌面等物體表面進行擦拭消毒;5.教育指導兒童養成正確洗手的習慣;6.每日進行晨檢,發現可疑患兒時,要對患兒采取及時送診,居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進行消毒處理;7.患兒增多時,要及時向衛生和教育部門報告.根據疫情控制需要當教育和衛生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施.(三)醫療機構的預防控制措施1.疾病流行期間,醫院應實行預檢分診,并專辟診室(臺)接診疑似手足口病人,引導發熱出疹患兒到專門診室(臺)就診,候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次,室內清掃時應采用濕式清潔方式;2.醫務人員在診療,護理每一位病人后,均應認真洗手或對雙手消毒;3.診療,護理病人過程中所使用的非一次性的儀器,物品等要擦拭消毒;4.同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒.重癥患兒應單獨隔離治療;5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續使用;6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理;7.醫療機構發現手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時,要立即向當地衛生行政部門和疾控機構報告.急性起病,發熱;口腔粘膜出現散在皰疹,米粒大小,疼痛明顯;手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹,臀部或膝蓋偶可受臨床特征累.皰疹周圍有炎性紅暈,皰內液體較少.部分患兒可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,惡心,嘔吐,頭疼等狀.醫生通常能根據病人的年齡,病人或家長的訴說的癥狀,及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍.可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒,但病毒檢測需要2-4周才能出結果,因此醫生通常不提出做此項檢查.依據:流行病學資料,臨床表現,實驗室檢查,確診時須有病原學的檢查依據.手足口病是一種由數種腸道病毒引起的傳染病,主要侵犯5歲以下的寶寶.手足口病常常表現為:患兒口腔內頰部,舌,軟腭,硬腭,口唇內側,手足心,肘,膝,臀部和前陰等部位,出現小米粒或綠豆大小,周圍發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹.疹子“四不像”:不像蚊蟲咬,不像藥物疹,不像口唇牙齦皰疹,不像水痘.口腔內的皰疹破潰后即出現潰瘍,常常流口水,不能吃東西.臨床上不癢,不痛,不結痂,不結疤.患兒尿黃.重疹患兒可伴發熱,流涕,咳嗽等癥狀.手足口病一般一周內可康復,但如果此前皰疹破潰,極容易傳染.手足口病具有流行強度大,傳染性很強,傳播途徑復雜特點.病毒可以通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物,經鼻腔,口腔傳染給健康兒童,也可因直接接觸而傳染.手足口病是一種腸道病毒病,潛伏期一般3-7天,沒有明顯的前驅癥狀:多數病人突然起病.主要侵犯手,足,口,臀四個部位.由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食.口腔粘膜疹出現比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈,主要位于舌及兩頰部,唇齒側也常發生.手,足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹,皮疹不癢,斑丘疹在5天左右由紅變暗,然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內有渾濁液體,長徑與皮紋走向一致,如黃豆大小不等,一般無疼痛及癢感,愈合后不留痕跡.手,足,口病發生在同一患者身上不一定全部出現.水皰及皮疹通常會在一周內消退[1].預防手足口病中藥處方1.黃芪15克,生薏仁10克,綠豆10克,先煮黃芪取其液,然后加入生薏仁,綠豆,煮粥食用.2.中藥藥枕:藿香,艾葉,白菊花各60克.將各味藥潔凈處理,去除雜質,制成藥枕使用.3.中藥漱口法:金銀花10克,荷葉5克.加水煎藥汁漱口.4.金銀花12克,白菊花6克,板藍根9克,竹葉6克.水煎服,每日1劑,少量頻服,適用于平時健康的兒童.5.黃芪12克,防風6克,炒白術6克,蚤休6克.水煎服,每日1劑,少量頻服,適用于體弱易感者.6.中藥飲片煎煮熏蒸法:藿香10克,艾葉10克,佩蘭10克.每30平方米面積場所內,將上述中藥加水1000毫升在敞開器皿中煎煮熏蒸30分鐘.
2024-11-25 09:48
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