-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
-
小兒疝氣是小兒外科常見疾病,多因先天發育不足或后天因素引起。常見癥狀為腹股溝或陰囊處出現腫塊。治療方法包括保守治療和手術治療等。 1.病因:小兒疝氣的發病原因主要有鞘狀突未閉合、腹壁薄弱、長期哭鬧或咳嗽導致腹壓增高、先天性解剖異常等。 2.癥狀:患兒腹股溝或陰囊處可出現可復性腫塊,安靜平臥時腫塊可縮小或消失,哭鬧、活動時腫塊增大。 3.診斷:通過體格檢查、B 超等檢查可明確診斷。 4.保守治療:對于 1 歲以內的患兒,可采用疝氣帶壓迫治療,但需注意觀察皮膚情況,防止壓傷。 5.手術治療:超過 1 歲或出現嵌頓等情況,通常需手術治療,如疝囊高位結扎術。手術風險較小,恢復較快。 6.術后護理:保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動和哭鬧,注意飲食清淡易消化。 小兒疝氣若能及時診斷和治療,一般預后良好。家長發現孩子有相關癥狀應及時就醫,選擇合適的治療方法。
2024-11-24 16:17
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
-
兒童疝氣又名小兒疝氣, 小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一,主要臨床表現為幼兒出生后不久,在腹股溝部位有可復性腫塊,多數在2~3個月時出現,也有遲至l~2歲才發生。小兒疝氣一般發生率為1-4%,男性發病率是女性的14倍,早產兒則更高,且可能發生于兩側?! ⌒吼逇庥锌赡軙诔錾髷堤?、數月或數年后發生。通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。一旦疝塊發生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現腹痛、惡心、嘔吐、發燒,厭食或哭鬧、煩躁不安?! ⌒吼逇獍l病初期,當幼兒平臥安靜時腫物可消失;隨著腹內壓力的繼續增高,腫物可下降到陰囊里。這時如果能解除腹內壓增高的因素,并讓患兒平臥,或輕輕地將腫物往腹腔方向推送,腫物則可通過睪丸下降時的那條通道返回到腹腔,腫物消失,這種情況稱為可復性疝氣。如果腫物不能返納腹腔,就會出現腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物,質地硬,觸痛明顯;嵌頓時間久者皮膚可見紅腫,若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重并發癥?! ∪藗兤綍r所說的小兒疝氣,從醫學上講,主要是指先天性斜疝。因為男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖,或閉鎖不全,反而成為較大的腔隙,腹腔內容物就會從這里突向體表,而形成疝氣。又因為右側睪丸下降比左側略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側腹股溝疝氣較多。當然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣,只是發病率相對低一些?! ∮捎趮雰焊辜】呻S身體的生長逐漸強壯,疝氣也有自行消失的可能,因此6個月以下的嬰兒可暫不治療,隨時觀察病情的變化,疝塊突出時,及時將其還納,防止疝塊再次突出,發育中的腹肌還有加強腹壁的機會,使疝氣病有自愈的可能。(但是需要引起注意的是:在此期間,疝氣一旦發生嵌頓---疝氣包塊卡住,無法復位的情況,應立即采取有效措施進行復位,并盡快接受治療。) 隨著年齡的增長,疝塊會越來越大,如果能及時回納,問題還不大,但若稍一用力甚至站立時疝塊就出現,往往會影響正常生活。還有可能導致嵌頓疝,絞窄疝的發生。當孩子劇烈哭鬧或突然用力時,腹內壓突然增加,腹腔腸管突出過多,疝囊頸經常受到摩擦,使疝內容物不能還納,應立即到醫院診治。如果嵌頓過久,會形成腸管壞死等嚴重并發癥,這時再行急癥手術,其風險要大得多。 因此,當父母發現孩子患有疝氣時,應立即帶孩子到正規醫院就診,6個月以下的患兒可暫不處理,但需密切觀察;6個月以上的患兒如果疝塊逐漸增大,或有嵌頓史者,則應抓緊時間、盡早進行徹底治療。
2024-11-24 16:17
-
-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
-
沒有辦法,這個手術應該就是全麻的。我搜了好多,結果都是差不多的??梢钥纯?。小兒疝氣1.前言小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣,俗稱「脫腸」,是小兒泌尿科手術中最常見的疾病。在胚胎時期,腹股溝處有一〃腹股鞘狀突〃,可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生后,此鞘狀突關閉不完全,導致腹腔內的小腸、網膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突,即成為疝氣;若僅有腹腔液進入陰囊內,即為陰囊水腫。疝氣一般發生率為1-4%,男生是女生的10倍,早產兒則更高,且可能發生於兩側。2.癥狀疝氣可能在出生后數天、數月或數年后發生。通常在小孩哭鬧、運動、解便后,在腹股溝處會有一鼓起塊狀物,有時會延伸至陰囊或陰唇;有可能在臥床休息或睡覺后自行消失。嚴重者會腹痛、惡心、嘔吐、厭食或哭鬧不安。3.治療手術是小兒疝氣最好的治療方法。一般皆以全身麻醉,采高位結扎的方法,手術安全且時間不長。若有疝氣發生,宜早日治療,以免疝氣囊之內容物發生箝閉,增加手術的困難與生命的危險。至於陰囊水腫,則可觀察至一歲,若無消失再行手術治療;惟須小心追蹤檢查,注意疝氣形成的可能性。4.手術后注意事項[1]除另有特別醫囑外,返家后飲食及活動如常,但盡量避免過度用力。[2]如有嘔吐發生,暫時禁食四小時。[3]傷口疼痛,可依處方服用止痛藥。[4]傷口如有出血、紅、腫、熱、痛、有滲出液、發高燒,請即回醫院診治。[5]傷口最表層僅用美容膠布、紗布及透明膜覆蓋,內層則以羊腸線縫合,能自行吸收,不須拆線。[6]手術后四天內,傷口不可以沾水。五天后可照常洗澡,六天后小心撕去透明膜并拆除紗布即可。[7]有任何問題,請即回醫院診治。5.問與答Q1.腹股溝處有腫塊,是否就一定有疝氣?A1:不一定。若發覺腹股溝處有腫塊,除了可能罹患疝氣外,亦有可能為陰囊水腫、精索靜脈曲張、隱睪癥、腫瘤、淋巴腺炎或股疝氣。須詳細檢查,作鑒別診斷。Q2.為何男生患疝氣的比例遠高於女生?A2.一般疝氣患者男生與女生的比例為9:1,原因與睪丸有關。睪丸在胎兒初期,位於腹腔內,在胎兒后期,才由腹腔進入陰囊;隨著睪丸的下移,腹腔會產生一管狀突出,稱為「鞘狀突(processusvaginalis)」,如果嬰兒出生后,鞘狀突仍未閉塞,同時深部腹股環又很寬大,則嬰兒的哭聲即有可能誘發疝氣產生。此外,男生和女生在腹股溝處的肌肉排列和附著亦有差異。上述原因會導致男生罹患疝氣的比例較女生高。Q3.何謂「高位結扎」?會不會影響日后生育能力?A3.小兒疝氣大多數是因鞘狀突閉塞不完全,高位結扎就是將鞘狀突在原發的位置結扎、分開,使腹腔與鞘狀突不再相通,就不會有疝氣。若手術過程正常,是不會影響日后生育能力的。Q4.如何判斷小孩有疝氣?疝氣是否會造成疼痛?A4.最常見和最典型的疝氣是在腹股處發現有隆起腫塊,有些甚至會腫至陰囊部位。這些腫塊多數是在哭鬧、咳嗽、打噴涕、久站或劇烈運動后才突起來,但經平躺或休息后便會自然消失,有時須用手將它壓回去。單純的疝氣所引起的疼痛,通常不會很厲害,但如果腹股溝處發生持續的劇痛,同時腫塊無法壓回去,且癥狀持續二三天,就有可能是因掉入的腸子、輸卵管等壞死。這是非常嚴重的并發癥,可能有生命的危險。Q5.若有疝氣或陰囊水腫,何時手術較適當?A5.由於疝氣隨時有箝閉的危險,所以一旦診斷確定后,最好早日接受手術治療;目前因手術與麻醉進步,疝氣手術非常安全。至於陰囊水腫,若是與腹腔不相通,則一歲以前,它可能自行消失。所以陰囊水腫在嬰兒期并不急著手術,一歲以后,若仍未消失再行手術即可,不過應隨時注意是否轉變成疝氣。Q6.疝氣手術后,是否會復發?A6.小兒疝氣手術的復發率很低。一般引起復發的原因為腹股溝內環太大而腹壓又高,如長期便秘或經腦室腹膜分流術后,皆有可能造成復發。
2024-11-25 03:46
-