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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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羊水過少的原因較多,主要包括胎兒結構異常、胎盤功能減退、羊膜病變、母體因素、胎兒生長受限等。 1.胎兒結構異常:如泌尿系統結構畸形,胎兒腎缺如、腎小管發育不全等,導致尿液生成減少,引起羊水過少。 2.胎盤功能減退:過期妊娠、胎盤退行性變等,使胎盤灌注不足,胎兒血容量減少,胎兒尿液生成減少,從而造成羊水過少。 3.羊膜病變:羊膜通透性改變,羊水外滲速度超過羊水生成速度,導致羊水過少。 4.母體因素:孕婦患有妊娠期高血壓疾病、脫水、血容量不足等,影響胎盤灌注,導致羊水生成減少。 5.胎兒生長受限:胎兒生長發育遲緩,血液循環量減少,腎血流量降低,導致尿量減少,引起羊水過少。 總之,羊水過少可能由多種因素引起。孕婦在孕期應按時產檢,以便及時發現問題并采取相應措施。
2024-11-24 15:40
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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羊水過少的治療與妊娠周數相關。 孕中期發現羊水過少常常合并胎兒畸形,需要進行細致檢查(如進行臍血或羊水染色體檢查,排除染色體異常)。當排除胎兒畸形可能后,可嚴密觀察胎兒在宮內的情況及羊水量的變化。 如果是由于母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少,大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用。 對于凝血功能亢進的媽媽,可以皮下注射低分子肝素,或者靜脈輸注低分子右旋糖酐,使血液不那么容易凝固,胎盤的血液循環更加通暢,利于羊水的形成。 必要時還可以采用羊膜腔內灌注療法,即在B超引導下用穿刺針經腹向羊膜腔內注入適量的生理鹽水以改善羊水過少的狀況。這種方法現在被越來越多的人認識并采納,尤其是對于一些較早期出現不明原因羊水過少的孕婦,胎兒不成熟,羊水灌注可以在短時間內改善羊水過少對胎兒的影響,維持胎兒的正常發育。 但是在進行這些治療前一定要先進行全面的評估,治療時必須住在醫院,在嚴密的監測下進行,以防過敏反應、出血傾向、早產、流產、感染等不良反應的發生。
2024-11-24 15:40
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回答3
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申蘭闊 醫師
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全科
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羊水過少是胎兒危險的、極其重要的信號。若妊娠已足月,應盡快破膜引產,破膜后若羊水少且粘稠,有嚴重胎糞污染,同時出現胎兒窘迫,估計短時間內不能結束分娩,在除外胎兒畸形后,應選擇剖宮產結束分娩。剖宮產比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。 近年來應用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得良好效果。方法之一是產時羊膜腔安放測壓導管及頭皮電極監護胎兒,將37℃的0.85%鹽水,以每分鐘15~20ml的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率變異減速消失,或AFI達到8cm。通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml(100~700ml)。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓,使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產率降低,提高新生兒成活率,是一種安全、經濟、有效的方法,但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發癥。
2024-11-24 15:40
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回答4
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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婦產科
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以下是一些羊水過少最常見的原因:羊膜破裂導致羊水少,胎盤問題導致羊水少,如果是胎盤出了問題,比如部分早剝,胎盤就不能給寶寶供應足夠的血和營養物質,從而導致胎兒中斷羊水循環。某些疾病因素導致羊水少,比如慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病和狼瘡等。雙胞胎或多胞胎造成羊水過少。在雙胎輸血綜合征病例中也可能會出現羊水過少,其中一個寶寶羊水過少,而另一個又過多。胎兒畸形導致羊水過少,如果你是在孕早期或孕中期檢查出羊水過少,可能說明你的寶寶會有出生缺陷。如果寶寶沒有腎、腎發育不正常(即波特綜合征)或者尿道阻塞,就不能產生足夠的尿液來維持羊水量。先天性心臟缺陷也會造成這一問題。
2024-11-24 15:40
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回答5
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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妊娠晚期羊水量少于300ml者,稱為羊水過少(oligohydramnios)。妊娠早、中期的羊水過少,多以流產告終。羊水過少時,羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。過去認為羊水過少的發生率約為0.1%,但近年由于B型超聲的廣泛應用,羊水過少的檢出率為0.5%~4%,發生率有所增加。羊水過少嚴重影響圍生兒的預后而受到重視。由于羊水生成及循環機制尚未完全闡明,有不少羊水過少的病例原因不明,臨床多見下列情況。1.胎兒畸形如胎兒先天性腎缺如、腎發育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少。2.過期妊娠過期妊娠時,胎盤功能減退,灌注量不足,胎兒脫水,導致羊水少。也有學者認為過期妊娠時,胎兒過度成熟,其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高,尿量少導致羊水過少。由過期妊娠導致羊水過少的發生率達20%~30%。3.胎兒宮內發育遲緩(IUGR)羊水過少是胎兒宮內發育遲緩的特征之一,慢性缺氧引起胎兒血液循環重分配,主要供應腦和心臟,而腎血流量下降,胎尿生成減少而致羊水過少。4.羊膜病變電鏡觀察發現羊膜上皮層在羊水過少時變薄,上皮細胞萎縮,微絨毛短粗,尖端腫脹,數目少,有鱗狀上皮化生現象,細胞中粗面內織網及高爾基復合體也減少,上皮細胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認為有些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關。孕婦于胎動時常感腹痛,檢查發現腹圍、宮高均較同期妊娠者小,子宮敏感性高,輕微刺激即可引起宮縮,臨產后陣痛劇烈,宮縮多不協調,宮口擴張緩慢,產程延長。若羊水過少發生在妊娠早期,胎膜可與胎體粘連,造成胎兒畸形,甚至肢體短缺。若發生在妊娠中、晚期,子宮四周的壓力直接作用于胎兒,容易引起肌肉骨骼畸形,如斜頸、曲背、手足畸形。現已證實,妊娠時吸入少量羊水有助于胎肺的膨脹和發育,羊水過少可致肺發育不全。也有學者提出對過期妊娠、胎兒宮內發育遲緩、妊高征的孕婦,在正式臨產前已有胎心變化,應考慮有羊水過少的可能。羊水過少容易發生胎兒窘迫與新生兒窒息,增加圍生兒死亡率。上海統計圍生兒死亡率,羊水過少者較正常妊娠高5倍。因此是重點防治的疾病之一。B型超聲診斷法近年此法對羊水過少的診斷取得很大進展,但其診斷標準尚有不同意見。妊娠28周~40周期間,B超測定最大羊水池徑線穩定在5.1±2.1cm范圍,因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測量法(AFD)≤2cm為羊水過少;≤1cm為嚴重羊水過少。近年提倡應用羊水指數法(AFI)。此法比AFD更敏感、更準確。以AFI≤8.0cm做為診斷羊水過少的臨界值;以≤5.0cm做為診斷羊水過少的絕對值。除羊水池外,B超還發現羊水和胎兒交界面不清,胎盤胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。羊水直接測量破膜時以羊水少于300ml為診斷羊水過少的標準,其性質粘稠、混濁、暗綠色。另外,在羊膜表面常可見多個圓形或卵圓形結節,直徑2~4mm,淡灰黃色,不透明,內含復層鱗狀上皮細胞及胎脂。直接測量法最大缺點是不能早診斷。根據臨床表現及輔助檢查可做出診斷。羊水過少是胎兒危險的、極其重要的信號。若妊娠已足月,應盡快破膜引產,破膜后若羊水少且粘稠,有嚴重胎糞污染,同時出現胎兒窘迫,估計短時間內不能結束分娩,在除外胎兒畸形后,應選擇剖宮產結束分娩。剖宮產比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。近年來應用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得良好效果。方法之一是產時羊膜腔安放測壓導管及頭皮電極監護胎兒,將37℃的0.85%鹽水,以每分鐘15~20ml的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率變異減速消失,或AFI達到8cm。通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml(100~700ml)。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓,使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產率降低,提高新生兒成活率,是一種安全、經濟、有效的方法,但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發癥.一、羊水過少的原因:羊水指數少於五公分,則稱為羊水過少。一般而言,孕婦輕微燒時,胎兒因有羊水的中介緩沖,并不會受到太大影響。張景文醫師指出,孕婦發燒值得注意的是:其原因為何,如果只是感冒所引起的較無大礙;如果是感染疾病如德國麻疹、水痘,尤其是愈接近預產期的時候,對胎兒的不良影響愈大。孕婦體溫持續過高超過38oC以上,使得子宮、胎盤血流量減少,寶寶會變得安少動。(一)泌尿系統缺損:與羊水過多相反,羊水過多是進水有問題,羊水過少則是排水有問題,泌尿系統出狀況了,如輸尿管阻塞、腎臟發育不全或尿道阻塞等。(二)早期破水:羊水外漏,入不敷出,當然水少。(三)子宮胎盤血流不足:任何造成子宮胎盤血流不足的情況,都會使羊水過少,如母親有妊娠高血壓、子癇癥或子癇前癥,胎兒有先天畸形等;血液供應不夠,胎兒血液循環出狀況,小便量自然減少,羊水也隨之減少。(四)胎盤鈣化:本來胎盤鈣化,有一定的時間性,但若提早發生,或發生程度過劇,則會影響到胎兒血液循環,自然羊水也就少了,比如母親有罹患梅毒或妊娠高血壓等,都較易產生這種并發癥。另外,過期妊娠也會因胎盤的功能的老化,而造成羊水過少的情形。(五)同卵雙胞胎:這個在前面已提過,一個可能羊水過多,劣勢的一,方就羊水不足了。(六)其他如先天性畸形或胎盤早期剝離等,也會造成羊水過少。二、羊水過少的影響及預后比較少,但其成因卻是威脅母體生命安全的主角,如高血壓、梅毒、胎盤早期剝離等,所以如果是因母親的疾患導致羊水過少,那一定要嚴密追蹤治療母親,保障母親的安全。對胎兒而言,若因先天性的畸形或泌尿系統問題而造成的羊水過少,則只能視其程度,決定中止妊娠或出生后再治療。胎盤功能不良的胎兒常會合并生長遲滯,早期破水的胎兒則大都有感染或早產的問題,所以預后都不好。胎兒即本來很正常,卻因其他因素造成羊水過少,也會產生很多后遺癥,它可能因為擠壓而發生形變輕者,臉歪歪的,嚴重的,胎兒窘迫,也是胎兒承受不了壓力的表現之一。另外羊水過少的胎兒可能發生肺臟發育不全,理由可能是壓迫或缺乏羊水的吸入,以致於肺泡無法正常的生長舒展。三、治療羊水過少者,除了針對母親疾病作治療外,另外可由臥床休息、多喝水來增加母親的血液循環,間接的子宮胎盤的循環也得以增加,而達到增加羊水的目的;還可以使用羊膜腔灌注法,直接增加羊水量。但是如果經訐估發現胎兒有感染之虞,或胎兒狀況不佳,不再適合在子宮內居住的話,都應該立即把它生下來,作妥善的照顧。羊水數是多少?在家里可以適量吸氧氣,因為羊水少BB容易缺氧,可以多喝點湯水,但現在作用不是很大了,定期去醫院做胎心監護,每天數胎動。我有兩個朋友羊水都少,當時是3,后來都是順產的,現在BB都四五個月了。
2024-11-25 09:38
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什么是羊水過少? 妊娠晚期羊水量少于300ml者,稱為羊水過少。最少可能僅只數十或幾毫升的暗綠色粘稠混濁液體,發病率為0.4%~4%。是妊娠期的嚴重并發癥之一,對圍產兒的預后產生嚴重影響。羊水過少時,羊水呈黏稠、混濁、暗綠色。妊娠早、中期的羊水過少,多數自然流產;若妊娠晚期羊水過少,則胎兒窘迫、胎死宮內、新生兒窒息的發生率升高。若羊水<50ml,胎兒宮內窘迫發生率達50%以上,圍生兒死亡率達88%,較正常妊娠者高5倍。 查看全文»
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