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楊棟 副主任醫師
連云港市第一人民醫院
三級甲等
肛腸外科
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青少年的股骨頭壞死,通過臥床和下肢牽引是有望恢復的。成年股骨頭壞死避免長期服用激素,避免長期飲酒。股骨頭壞死是能夠得到有效治療的。平時可以用雙拐走路,減少髖關節負重,減少對股骨頭的壓迫和刺激,運動建議您選擇游泳。每次的運動量以不引起疼痛為主。股骨頭壞死早期只要沒有股骨頭塌陷,沒有關節功能障礙,盡量延長保守治療的時間。早期的手術治療可以選擇股骨頭鉆孔減壓,也可以選擇骨移植術等。到晚期如果股骨頭已經塌陷,髖關節明顯疼痛,關節活動障礙,嚴重影響生活,疼痛無法忍受。可以行骨頭置換術,這是現在最有效的根治方法,沒有什么特效藥物能夠治好。疼痛難忍可以口服鎮痛藥布洛芬片。感謝您的信任,歡迎下次咨詢!祝您早日康復!
2018-11-26 08:10
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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除了1期股骨頭壞死體積極小者外(體積小于股骨頭15%),絕大多數患者需積極治療(侵入性手術治療)。塌陷多發生在應用激素開始至2年內,或股骨頭壞死確診后4-5年內。北京307醫院骨科劉耀升綜合文獻報道,非手術療法的失敗率約為80%,與非治療組相當。保守治療成功的患者,股骨頭雖不塌陷,但修復不全,遺留軟骨下骨未修復區。股骨頭壞死早期最佳的治療方法是髓心減壓+干細胞移植術,晚期則需關節置換術。大量失敗病例證明某些醫院推薦的中藥治療股骨頭壞死的方法不可取,最多可緩解疼痛,改善部分功能,但卻不能控制疾病發展,致使疾病發生不可逆的股骨頭塌陷!教訓深刻。股骨頭壞死是骨科臨床常見的一種疾病,是股骨頭血供中斷或受損繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。其中5%~10%需要行人工關節置換術,年輕患者還將面臨著人工關節翻修的問題,因此,如何延緩或阻止其病程發展是推遲關節置換的關鍵。對于早期的股骨頭壞死(股骨頭和軟骨下骨板塌陷前),保存關節的手術可有效阻止和限制壞死繼續進展。常見的保存關節手術包括髓芯減壓及植骨、帶血管蒂游離腓骨移植、經轉子旋轉截骨及髖關節融合等。但這些方法均有一定的局限性,療效較確切且最常用的是髓芯減壓術。髓芯減壓術后3周,隧道又被血腫和纖維組織填塞,測量股骨頭無明顯的減壓效果。為促進減壓后成骨和血管新生的能力,提高髓芯減壓術的臨床療效,髓芯減壓術必須結合干細胞移植等其他方法!臨床研究證明干細胞移植治療股骨頭壞死可避免股骨頭和軟骨下骨的塌陷(Ⅲ期),免除了進行全髖關節置換的需要。
2016-05-15 03:51
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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股骨頭壞死的治療:保守治療(
2016-05-15 03:58
1)避免負重可先依靠手杖,腋杖等支具,嚴格限制負重,可使缺血組織恢復血液供應,并免受壓力作用,以控制病變發展,預防塌陷,促使缺血壞死的股骨頭自行愈合.但一般認為,限制負重并不能挽救股骨頭壞死的病情發展,此法主要適用于不宜手術治療的老年,一般情況差,缺血性壞死進展期及預后不良的病人.自行愈合的可能性與病灶的大小及距離關節面的遠近有關:病灶小或遠離關節面的,多能自行愈合;如病灶鄰近關節面或病變范圍較大,即使不負重,自行愈合的可能性也極小.
(2)電刺激有成骨作用,能促進骨折愈合.電刺激可作為骨壞死的獨立治療方法或手術輔助治療.手術治療(
1)保留股骨頭的治療,適用于早期骨壞死.①鉆孔減壓可降低骨內壓,促進靜脈回流,解除滋養血管痙攣,使新生血管能順骨孔長人缺血區.主要用于早期無關節面塌陷的病人,是治療骨壞死最簡單的手術方法.②植骨術因植骨前需先鉆孔,故又稱鉆孔減壓植骨術.既有鉆孔減壓,植骨提供機械支撐,又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供.③截骨術通過改變股骨頭與股骨干間的對應位置關系,達到增加股骨頭的負重面積,減少股骨頭所受壓力,將股骨頭壞死病灶移出負重區,從而減少局部承受的應力,同時,截骨術使髓腔開放,可降低骨內壓,改善股骨頭的血循環.
(2)關節成形術應用于關節面塌陷的病人,可行金屬杯關節成形術,關節表面置換術,股骨頭置換術,全髖關節置換術等.
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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股骨頭壞死的治療:保守治療(
2016-05-15 04:05
1)避免負重可先依靠手杖,腋杖等支具,嚴格限制負重,可使缺血組織恢復血液供應,并免受壓力作用,以控制病變發展,預防塌陷,促使缺血壞死的股骨頭自行愈合.但一般認為,限制負重并不能挽救股骨頭壞死的病情發展,此法主要適用于不宜手術治療的老年,一般情況差,缺血性壞死進展期及預后不良的病人.自行愈合的可能性與病灶的大小及距離關節面的遠近有關:病灶小或遠離關節面的,多能自行愈合;如病灶鄰近關節面或病變范圍較大,即使不負重,自行愈合的可能性也極小.
(2)電刺激有成骨作用,能促進骨折愈合.電刺激可作為骨壞死的獨立治療方法或手術輔助治療.手術治療(
1)保留股骨頭的治療,適用于早期骨壞死.①鉆孔減壓可降低骨內壓,促進靜脈回流,解除滋養血管痙攣,使新生血管能順骨孔長人缺血區.主要用于早期無關節面塌陷的病人,是治療骨壞死最簡單的手術方法.②植骨術因植骨前需先鉆孔,故又稱鉆孔減壓植骨術.既有鉆孔減壓,植骨提供機械支撐,又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供.③截骨術通過改變股骨頭與股骨干間的對應位置關系,達到增加股骨頭的負重面積,減少股骨頭所受壓力,將股骨頭壞死病灶移出負重區,從而減少局部承受的應力,同時,截骨術使髓腔開放,可降低骨內壓,改善股骨頭的血循環.
(2)關節成形術應用于關節面塌陷的病人,可行金屬杯關節成形術,關節表面置換術,股骨頭置換術,全髖關節置換術等.
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回答5
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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您好:您的病情描述的不是很詳細,股骨頭壞死亦稱股骨頭無菌性壞死和股骨頭缺血性壞死,它是骨傷科臨床常見而又難治的慢性疾病之一,股骨頭壞死是由于髖部外傷,長期應用激素類藥物,酒精中毒等原因,引起股骨頭血液供應障礙,股骨頭骨組織不能得到正常的營養,使股骨頭組織中的骨細胞,骨髓造血細胞,脂肪細胞發生壞死.由于壞死的骨組織脆弱,加之髖關節需要負重,日久就會發生股骨頭塌陷,影響全部髖關節.只看癥狀來明確病情是否好轉并不科學.股骨頭壞死的療效標準是最嚴格的,按國際標準(菲卡分期法)進行判定.
2016-05-15 04:11
1,治療前后的股骨頭疼痛癥狀.
2,治療前后的髖關節功能.
3,治療前后的股骨頭影像學鑒定.
4,治療前后的骨密度分析.股骨頭壞死的早期是可以完全治愈的,中期/中晚期/晚期的患者通過保守治療可以達到臨床治愈的標準,依據病情不同會留有不同程度的后遺癥.股骨頭壞死是慢性骨病,它涉及到多個系統,包括免疫功能紊亂,內科多臟器,肌腱組織炎癥,骨細胞壞死同時參與骨壞死的病程.而且病程較長,包括血運恢復期,死骨吸收期,骨修復期,骨代謝四個漫長的過程.因此,僅用一兩種藥物,一個系統的治療是遠遠不夠的.治療此病要從綜合的角度考慮(進行控制炎癥治療,關節功能康復鍛煉治療)并在醫生的指導下進行系統性的治療才會取得良好效果.如果想進一步了解本病的情況,可以在線咨詢或者電話聯系我們.愿患者早日康復.
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