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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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宮外孕的癥狀包括停經、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊等。 1.停經:多數患者有短暫停經史,但也有部分患者無明顯停經。 2.腹痛:常為一側下腹隱痛或酸脹感,若發生流產或破裂,會突發劇痛。 3.陰道流血:一般量少,呈點滴狀或不規則流血。 4.暈厥與休克:由腹腔內急性出血及劇烈腹痛引起,嚴重時可危及生命。 5.腹部包塊:當輸卵管妊娠流產或破裂時,血液凝固與周圍組織粘連形成包塊。 宮外孕是一種危險的情況,若女性出現上述癥狀或懷疑有宮外孕,應立即前往正規醫院婦產科就診,以便及時診斷和治療,避免造成嚴重后果。
2024-11-24 14:08
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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宮外孕的特殊癥狀。其特點如下:1.停經月經過期不來,同時有早孕反應,如惡心、嘔吐等,妊娠試驗可陽性。2.腹痛早期可有下腹一側隱痛,這是幅地胚胎發育,使輸卵管膨脹而引起;痙攣性下腹痛,極其劇烈,可使病人面色發白,出冷汗,這是輸卵管痙攣性收縮所引起,片刻可自行緩解;下腹劇痛,如撕裂樣,伴大便感,這是輸卵管妊娠破裂出血所引起。3.暈厥可突然暈倒,醒后頭昏、眼花;輕者可不摔倒,僅有頭昏、眼花。這是腹腔內出血較多,腦部供血減少,腦貧血所致。4.面色蒼白短期內面無血色,蒼白如紙,伴口干、心悸、怕冷、乏力。這是腹腔內出血很多,即將發生休克的征兆。5.陰道出血停經約40多天時,可有少量陰道出血。以上癥狀中,停經、早孕反應、小腹一側隱痛或陣發痙攣痛,為宮外孕早期癥狀,你必須熟記。如何診斷宮外孕?1.宮外孕可能當有停經史、早孕反應、一側下腹隱痛或下腹痙攣性腹痛時,就應想到自己可能患了早期宮外孕。你必須帶早晨第一次小便去婦科求診。如尿妊娠試驗陽性,停經42天時B超檢查,子宮腔內未見到妊娠囊,而在子宮外見到異常腫塊,則宮外孕可能性較大。2.宮外孕確診有停經、早孕反應、尿妊娠試驗陽性,停經49天B超檢查:子宮腔內未見到原始心血管搏動,反在子宮外見到原始心血管博動(胚胎早期心跳),則可確診為宮外孕。1、2兩點你要熟記。3.宮外孕破裂出血停經、早孕反應、妊娠試驗陽性、下腹劇痛伴大便感、陰道少量出血(或不出血),則應想到自己患有宮外孕,已破裂出血。此時,應即刻去婦科急診求醫。婦科檢查時,你的子宮頸有搖舉痛,后穹窿有觸痛,子宮不增大,子宮旁可觸及有壓痛的腫塊;醫生為你作后穹窿穿刺,抽出不凝的暗紅血,則宮外孕破裂出血的診斷基本確定。4.宮外孕大出血有上述癥狀,同時出現暈厥、頭昏、心悸、口渴;對鏡自查,面色蒼白,指甲無血色,揭示腹腔內出血很多,約流失全身血量的1/3。此時你必須火速去醫院急診,一般需叫救護車,快速送至急診室。醫生檢查,你的脈搏很快,達100~160次/分,血壓下降,腹部膨隆,后穹窿穿刺有不凝的血液。揭示腹腔內出血很多,且仍在繼續出。如何協助醫生治療?1.宮外孕可能此時醫生多建議你即刻住院。住院后將作進一步檢查,并觀察腹腔內出血的發生,以便及時處理。此時你必須同意住院,切勿因種種原因而拒絕,或拖延入院時間。因為宮外孕破裂出血會隨時突然發生。2.確診宮外孕此時醫生可能建議你用藥物保守治療,加氨甲蝶呤或天花粉等,以殺死胚胎,阻止宮外孕破裂出血。此時你不應以藥物可能出現嚴重反應而遲遲不決;用藥期要注意內出血的癥狀,一旦出現,隨時報告值班醫生。3.宮外孕內出血此時必須緊急剖腹探查,以手術罅出血,搶救生命。同時,你必須同意,并催促家屬盡快簽字,爭取盡快手術。你如能熟知宮外孕的早期癥狀,一旦出現又能及時去婦科求診,多可避免大出血,甚至可避免手術。中晚期的癥狀,你也需了解,萬一出現,可火速急診,以避免不幸的發生。
2024-11-24 14:08
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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您好:異位妊娠即宮外孕,系指受精卵受某些因素的影響,在子宮腔以外的部位,如輸卵管、宮角、腹腔、卵巢等處著床發育。因妊娠著床部位狹窄、壁薄,不能充分擴張,無法適應孕卵生長發育,使胚胎易穿過壁管,破壞血管造成大出血。異位妊娠發病急,病情重,處理不當可危及生命。因此,處于育齡時期的婦女對如下幾種情況應注意區分: 停經:多數病人在發病前有短暫的停經史,大都在6周左右。但有的病人因絨毛組織所產生的絨毛膜促性腺激素,不足以維持子宮內膜,或因發病較早,可能將病理性出血誤認為月經來潮,認為無停經史。 腹痛:為輸卵管妊娠破壞時的主要癥狀,其發生率在95%,常為突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛,并伴有惡心嘔吐。刺激膈肌時可引起肩胛部放射性疼痛,當盆腔內積液時,肛門有墜脹和排便感,它對診斷宮外孕很有幫助。 陰道不規則出血:多為點滴狀,深褐色,量少,不超過月經量。陰道出血是因子宮內膜剝離,或輸卵管出血經宮腔向外排放所致。腹痛伴有陰道出血者,常為胚胎受損的征象。只有腹痛而無陰道出血者多為胚胎繼續存活或腹腔妊娠,應提高警惕。 暈厥與休克:是腹腔內急性出血和劇烈疼痛所致。出血愈多愈快,其癥狀出現愈迅速愈嚴重。可引起頭暈、面色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓,因而發生暈厥與休克等危象。 如發現上述癥狀,家人應及時護送醫院治療,以免耽誤搶救時機。宮外孕是婦產科常見的急腹癥之一,對育齡婦女造成極大的痛苦,如不及時診斷和積極搶救可危及生命。宮外孕是指子宮以外的妊娠,尤以輸卵管妊娠占95%以上。近10年來,其發生率有上升趨勢,應引起全社會的關注。那么,宮外孕是因何引起的呢?慢性輸卵管炎,會導致管腔部分粘連或狹窄;輸卵管發育不良或功能異常;宮內節育器下移或位置變動導致避孕失敗者;輸卵管周圍有腫瘤壓迫者,這些都會導致宮外孕的發生。識別宮外孕就得了解宮外孕的癥狀,如果出現有6-8周停經,伴有腹痛,以下腹一側撕裂樣痛伴惡心、便意感、下墜感;同時又有陰道出血,一般小于有經量,甚至出現暈劂與休克,多見于輸卵管妊娠破裂導致急性腹腔內大出血;就有可能發生了“宮外孕”。凡育齡婦女有以上病因之一,并出現上述2種以上癥狀者,必須去醫院作婦科檢查,必要時作妊娠試驗和B超協助診斷。一旦確診,應立即住院治療。根據不同病情,可行開腹手術、腹腔鏡治療或藥物保守治療。因為受精卵著床在輸卵管內,此處不適宜胚胎發育、生長,以至可能發生以下結局:輸卵管妊娠流產;輸卵管妊娠破裂;繼發性腹腔妊娠。雖然宮外孕病情急而兇猛,但只要及時診斷治療,預后是良好的。此外,宮外孕是可以預防的,最主要是要注意個人衛生(性衛生),減少婦科炎癥,若有輸卵管炎必須徹底治療。放置宮內節育器者應定期檢查;若有停經史、伴有下腹隱痛者,不能亂服止血藥,應及時就醫。
2024-11-24 14:08
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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"宮外孕"癥狀如下: 停經:多數病人在發病前有短暫的停經史,大都在6周左右。但有的病人因絨毛組織所產生的絨毛膜促性腺激素,不足以維持子宮內膜,或因發病較早,可能將病理性出血誤認為月經來潮,認為無停經史。 腹痛:為輸卵管妊娠破壞時的主要癥狀,其發生率在95%,常為突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛,并伴有惡心嘔吐。刺激膈肌時可引起肩胛部放射性疼痛,當盆腔內積液時,肛門有墜脹和排便感,它對診斷宮外孕很有幫助。 陰道不規則出血:多為點滴狀,深褐色,量少,不超過月經量。陰道出血是因子宮內膜剝離,或輸卵管出血經宮腔向外排放所致。腹痛伴有陰道出血者,常為胚胎受損的征象。只有腹痛而無陰道出血者多為胚胎繼續存活或腹腔妊娠,應提高警惕。 如果是大出血,則情況要嚴重的多,有暈厥和休克。********************子宮外孕的早期診斷非常重要,但有時不是很容易。具體方式如下:■月經過期,驗尿有懷孕。■超音波照不到子宮內懷孕之跡象;一般來說,血清懷孕指數(serumb-hCG)之值超過6000-6500mIU/mL,以腹部超音波或b-hCG在1000-2000mIU/mL以陰道超音波仍未發現子宮內有妊娠囊(Gestationalsac),應考慮子宮外孕。■正常早期妊娠血清b-hCG加倍的時間(Doublingtime)為48小時,如48小時b-hCG值增加不到66%,且無子宮內懷孕現象,則應考慮子宮外孕。■血清中黃體素(serumprogesterone)小於5ng/mL,則高度懷疑子宮外孕(在尿液懷孕試驗呈陽性反應下)。■83%之子宮外孕在超音波下可見復雜性附屬腫塊(complexadnexalmass),且腫塊外并見腹腔液者,則外孕可能性高94%。■凡懷孕試驗為陽性,且有腹內出血之情況,可由「陰道后穹窿穿刺」(culdocentesis)抽到許多不凝固的血,則子宮外孕機率大增。■刮子宮發現沒有胚胎及胎盤,只有蛻膜或Arias-stella反應均應疑為子宮外孕,但并非絕對。■若仍無法確定,可以做腹腔鏡檢查來作最后診斷。妊娠第六周相當于月經過期二周,這時候應該要到醫院接受第一次B超檢查,免得延誤了早期診斷子宮外孕的時機。子宮外孕導致輸卵管破裂出血的時間,大約是在妊娠七至八周左右,病患就診時間早晚正是能否早期診斷與治療最重要的關鍵所在。原則上,月經過期一周內要驗孕,驗孕陽性反應一周后或月經過期二周要看超音波,看婦產科的腹部超音波最好事先喝水憋尿脹膀胱,如果看不到子宮內妊娠囊,應立即接受經陰道超音波檢查,倘若還是找不到妊娠囊(子宮內或子宮外),進一步抽血檢驗懷孕荷爾蒙的指數高低,即可趕在子宮外孕破裂出血之前確定診斷。
2024-11-24 14:08
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回答5
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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正常情況下,受精卵會由輸卵管遷移到子宮腔,然后安家落戶,慢慢發育成胎兒。但是,由于種種原因,受精卵在遷移的過程中出了岔子,沒有到達子宮,而是在別的地方停留下來,這就成了宮外孕,醫學術語又叫異位妊娠。90%以上的宮外孕發生在輸卵管。這樣的受精卵不但不能發育成正常胎兒,還會像定時炸彈一樣引發危險! 造成輸卵管妊娠最常見的因素是輸卵管炎。由于炎癥造成輸卵管粘連扭曲或管腔狹窄,或內膜纖毛缺損,使輸卵管的蠕動減弱,受精的卵子不能被正常輸送到子宮內,而在輸卵管著床。還有的是因為輸卵管發育不良、畸形,輸卵管過長或有憩室。其余還可因鄰近的臟器腫瘤的壓迫,使輸卵管移位或變形,輸卵管內有異位子宮內膜等,這種情形均少見。當受精卵在輸卵管安營扎寨后就開始發育,很薄的輸卵管壁被絨毛侵蝕,隨著胚胎的發育而使之膨脹繼而發生破裂,輸卵管的破裂造成大量出血,嚴重時可引起休克,如搶救不及時可危及生命。輸卵管妊娠在沒有破裂或未流產時,由于沒有特殊表現,往往被忽略。而當出現劇烈腹痛時往往是輸卵管妊娠已經破裂發生腹腔內出血。所以早期診斷宮外孕是非常重要的。 首先對有慢性盆腔炎或人流術后繼發不育的婦女當停經6~8周后(個別亦有月經僅過數天者)應及時查妊娠試驗,如試驗結果為陽性,則要進一步進行B超檢查,以確定受精卵著床部位。如果停經后突然發生下腹部疼痛應該有所警惕,立即去醫院就診。疼痛劇烈并有血壓下降等休克征兆時就不要隨便行動,應臥床并及時與醫院急救室聯系,以最快的速度得到救治。相對來說,反復人流或者曾經有過宮外孕病史的女性更加容易患上宮外孕。那么宮外孕的發病因素: 1.反復人流 隨著傳統觀念的不斷改變,婚前性行為導致人流日趨普遍,反復人流易引發宮外孕。目前宮外孕發生率與上世紀80年代相比已增加5-6倍。人流次數越多,發生宮外孕的幾率越大。因此,無論是否生育,女性都應做好避孕工作,防止宮外孕的襲擊。 2.慢性盆腔炎 慢性盆腔炎,尤其是輸卵管炎是宮外孕發病的另一個重要因素,女性千萬不能忽視這個婦科常見病。因為輸卵管炎可使其管腔變得狹窄,受精卵很難由此進入宮腔,只好在輸卵管或卵巢“安營扎寨”了。 因此任何育齡婦女都應注意個人衛生,杜絕不潔性生活史,減少盆腔炎的發生,使宮外孕的發生率降到最低。 3.上環 根據醫學教科書的資料,上了節育環的婦女中,仍然有3%左右會懷孕,因此,即使上了節育環,出現腹痛癥狀也要考慮宮外孕。至于腹瀉表現,是因為腹腔內出血刺激了腸道,造成了腸蠕動加快出現腹瀉。 因此,只要是育齡期婦女,一旦有腹痛表現,必須首先排除宮外孕這種可能致命的危險。 4.有宮外孕史 有過宮外孕史的女性,再發宮外孕的可能性就很大,但有趣的是再發宮外孕時一般發生在對側輸卵管。因此,再一次強調未準備生寶寶的女性一定要做好避孕工作。 5.試管嬰兒 正常懷孕可導致宮外孕,同樣試管嬰兒也可導致宮外孕。據統計,試管嬰兒發生宮外孕的可能性為5%-8%。因為受精卵在第三天放入宮腔時,還需等待3-4天才能找到合適的“土壤”。這期間可能由于子宮內膜炎等因素破壞宮腔條件,受精卵就會跑到輸卵管居住,引發宮外孕。所以準備做試管嬰兒的女性在此之前應先治療婦科疾病,防止宮外孕的發生,提高妊娠率。 因此,采取安全有效的避孕措施,杜絕不潔性生活,及時治療盆腔炎等婦科疾病,宮外孕完全是可以預防的。育齡婦女若出現陰道流血、腹痛、腹瀉、休克等癥狀,一定要警惕宮外孕,及時到醫院診斷治療,將其危險性降到最低。[編輯本段]宮外孕診斷 急性宮外孕癥狀、休征典型,多數病人能及時作出診斷,診斷有困難時,應進行必要的輔助檢查。 (一)后穹窿穿刺 由于腹腔內血液最易積聚在子宮直腸陷凹,即使血量不多,也能經后穹窿穿刺吸出。用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹,抽出暗紅色不凝血為陽性結果,說明有腹腔內積血存在。 (二)妊娠試驗 胚胎存活或滋養細胞具有活力時,合體細胞分泌hCG,妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內的hCG水平較正常妊娠時為低,故一般的hCG測定方法,陽性率較低,須采用更為敏感的β-hCG放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。 (三)超聲診斷 早期輸卵管妊娠時,B超顯象可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征,需排除早期宮內妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心搏動對診斷異位妊娠十分重要,如妊娠位于宮外,即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內,則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質部妊娠有重要臨床意義,可顯示一側子宮角突出,局部肌層增厚,內有明顯的妊娠囊。 (四)腹腔鏡檢查 有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查。 (五)子宮內膜病理檢查 診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者,目的是排除宮內妊娠。宮腔排出物應常規送病理檢查,切片中如見到絨毛,可診斷為宮內妊娠,如僅見蛻膜而無絨毛,雖應考慮為異位妊娠,但不能確診。[編輯本段]宮外孕中醫療法 確定懷孕要去醫院檢查,主要就是怕宮外孕的發生,我國中藥源遠流長,博大精深,采用中藥治療宮外孕也有非常不錯的效果。 藥方:當歸15g,赤芍10g,紅花3g,三棱15g,莪術15g,紫草根30g,鬼臼20g,野葡萄藤30g,牛膝15g,生甘草15g。 用法:上方每日1劑,水煎成200ml,分2次服,7天為1療程,連續服2—3個療程。 藥方分析:方中鬼臼、野葡萄藤有消徵散積作用;當歸、紅花、赤芍、牛膝有活血祛瘀、促進包塊吸收作用:丹皮、桃仁是妊娠禁忌藥物,反其道而用之;三棱、莪術有軟堅散結之效,用紫草根涼血并兼活血祛瘀之功。現代藥理研究證實,鬼臼、野葡萄藤能使胎盤絨毛膜滋養細胞變性壞死,紫草根有對抗垂體促性腺激素及絨毛膜促性腺激素的作用。但對異位妊娠破裂伴急性盆腔大量出血者則仍需急診手術治療。
2024-11-24 16:42
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什么是宮外孕? 正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內,即宮內孕。宮外孕指所有發生在子宮以外(最常見于輸卵管)的妊娠,是一種異位妊娠。治療以手術為主,糾正休克的同時開腹探查,切除病側輸卵管。若為保留生育功能,也可切開輸卵管取出孕卵。 查看全文»
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