選擇性緘默癥是一個精神障礙是以患兒在某些需要言語交流的場合（如學校,有陌生人或人多的環境等）持久地“拒絕”說話,而在其他場合言語正常為特征的一種臨床綜合征.患兒在家中往往能正常主動說話,但在學校“拒絕”同老師或同學說話.指導意見：·心理治療：是最早應用于SM的治療方法,目前仍廣泛應用于SM的治療.心理學家認為SM是一種心理疾患,是社會恐怖癥的一種表現類型,軀體或精神創傷是SM的根源,主張精神分析,心理治療.心理治療以緩解患兒的內心沖突為主要目的,強調個體化治療,具體方法有心理暗示,心理輔導,精神分析法,認知治療等.心理醫師從個案研究及經驗,認為心理治療是有效的,但心理治療是一個長時間過程,個案研究無法擺脫SM自然康復因素干擾,不能證實心理治療是否真的有效.　　·行為治療：行為治療是心理治療的一種特殊形式.SM是一種行為障礙,常發生于有社會焦慮癥,非常害羞的孩子,因此需糾正行為方式.研究證實行為治療有顯著療效,新研究顯示行為治療可以幫助患兒調節情緒,克服急躁和焦慮,糾正處理問題的行為模式.常用的方法有正性強化法,負性強化法,脫敏法,錄像自我模型法等.　　·家庭治療：包括家庭教育和家庭游戲.家庭教育目的是改善不健康的家庭環境和家庭關系,加強家長對SM的認識,給患兒創造一個適宜的家庭環境,改善家庭關系,減少粗暴的呵斥,增加善意的鼓勵,如患兒主動與客人交流包括（眼神,手勢,軀體姿勢,言語等）時給以適度的鼓勵,不強迫患兒說話；家庭游戲,邀請患兒的朋友,同學和老師來家中做客,同患兒一起做游戲,讓患兒在熟悉的環境中,同他們進行交流.不鼓勵患兒使用其他的方式交流,但不能反對,以增加患兒的焦慮,誘導鼓勵患兒交談.來客由熟悉到陌生,由少到多,最終,患兒在學校接觸到的人都是自己熟悉的人,而忽略學校是一個陌生的環境.生活護理：·學校和社會環境的參與和支持：給患兒創造一個良好的環境,多鼓勵患兒講話,不取笑其言語障礙,不恐嚇捉弄等.在學校組成以老師和部分同學為主的幫助小組,告訴他們配合醫師治療的重要性,了解患兒情況及治療特點,多與患兒交流,不強求患兒言語應答,鼓勵患兒各種形式的回應.課堂上：最初鼓勵患兒參與集體回答,回答人數逐漸減少；鼓勵患兒單獨和老師交流,提前準備要回答問題,然后小范圍內由患兒單獨回答,老師或同學們用言語誘導,提示,配合患兒回答問題,逐漸將范圍擴大.　　·藥物治療：在過去十幾年中,對抗抑郁藥物治療SM進行研究,認為藥物治療有效.Golwyn等認為單受氧化酶抑制劑類藥物對治療社會恐怖癥有效,其抑制突觸間隙多巴胺降解作用可以促進中樞的興奮性,提高社交機能,適用于SM治療,于是使用苯異肼治療了4例SM,其中一例患兒是在使用氟西汀治療無效后改用,療效顯著.SSRI類藥物個案及小病例組治療SM是有效的.Black等設計了一個小病例組,雙盲對照研究,病例數為6例,使用氟西汀治療,病情評估結果,患兒父母的評測結果氟西汀治療組療效好于對照組,但是專業醫生和老師的評測結果顯示兩組無明顯差異.Dummit等報道了SSRI類藥物氟西汀治療21例SM患兒研究,沒有進行對照,經過9個星期治療,其中16例患兒焦慮減輕,癥狀得到改善,患兒公共場合說話逐漸增多,改善程度同年齡成反比,療效優于心理或行為治療.一般不把藥物治療作為首先的治療方法,但是如其他方法效果不好,藥物治療可以加入到治療方案中來.　　·綜合治療：由于SM病因還不十分清楚,可能為多因素所致.各種方法都有不同的療效,因此目前SM治療多采用綜合治療方案,包括心理治療,行為治療,家庭治療,學校社會支持和可能的精神藥物治療.

選擇性緘默癥6種治療方法：心理治療是最早應用于SM的治療方法，目前仍廣泛應用于SM的治療。心理學家認為SM是一種心理疾患，是社會恐怖癥的一種表現類型，軀體或精神創傷是SM的根源，主張精神分析，心理治療。心理治療以緩解患兒的內心沖突為主要目的，強調個體化治療，具體方法有心理暗示、心理輔導、精神分析法、認知治療等。心理醫師從個案研究及經驗，認為心理治療是有效的，但心理治療是一個長時間過程，個案研究無法擺脫SM自然康復因素干擾，不能證實心理治療是否真的有效。行為治療行為治療是心理治療的一種特殊形式。SM是一種行為障礙，常發生于有社會焦慮癥、非常害羞的孩子，因此需糾正行為方式。研究證實行為治療有顯著療效，新研究顯示行為治療可以幫助患兒調節情緒，克服急躁和焦慮，糾正處理問題的行為模式。常用的方法有正性強化法、負性強化法、脫敏法、錄像自我模型法等。家庭治療包括家庭教育和家庭游戲。家庭教育目的是改善不健康的家庭環境和家庭關系，加強家長對SM的認識，給患兒創造一個適宜的家庭環境，改善家庭關系，減少粗暴的呵斥，增加善意的鼓勵，如患兒主動與客人交流包括（眼神、手勢、軀體姿勢、言語等）時給以適度的鼓勵，不強迫患兒說話；家庭游戲，邀請患兒的朋友、同學和老師來家中做客，同患兒一起做游戲，讓患兒在熟悉的環境中，同他們進行交流。不鼓勵患兒使用其他的方式交流，但不能反對，以增加患兒的焦慮，誘導鼓勵患兒交談。來客由熟悉到陌生，由少到多，最終，患兒在學校接觸到的人都是自己熟悉的人，而忽略學校是一個陌生的環境。選擇性緘默癥治療方法：學校和社會環境的參與和支持給患兒創造一個良好的環境，多鼓勵患兒講話，不取笑其言語障礙，不恐嚇捉弄等。在學校組成以老師和部分同學為主的幫助小組，告訴他們配合醫師治療的重要性，了解患兒情況及治療特點，多與患兒交流，不強求患兒言語應答，鼓勵患兒各種形式的回應。課堂上：最初鼓勵患兒參與集體回答，回答人數逐漸減少；鼓勵患兒單獨和老師交流，提前準備要回答問題，然后小范圍內由患兒單獨回答，老師或同學們用言語誘導、提示、配合患兒回答問題，逐漸將范圍擴大。藥物治療在過去十幾年中，對抗抑郁藥物治療SM進行研究，認為藥物治療有效。Golwyn等認為單受氧化酶抑制劑類藥物對治療社會恐怖癥有效，其抑制突觸間隙多巴胺降解作用可以促進中樞的興奮性，提高社交機能，適用于SM治療，于是使用苯異肼治療了4例SM，其中一例患兒是在使用氟西汀治療無效后改用，療效顯著。SSRI類藥物個案及小病例組治療SM是有效的。Black等設計了一個小病例組，雙盲對照研究，病例數為6例，使用氟西汀治療，病情評估結果，患兒父母的評測結果氟西汀治療組療效好于對照組，但是專業醫生和老師的評測結果顯示兩組無明顯差異。Dummit等報道了SSRI類藥物氟西汀治療21例SM患兒研究，沒有進行對照，經過9個星期治療，其中16例患兒焦慮減輕，癥狀得到改善，患兒公共場合說話逐漸增多，改善程度同年齡成反比，療效優于心理或行為治療。一般不把藥物治療作為首先的治療方法，但是如其他方法效果不好，藥物治療可以加入到治療方案中來。綜合治療由于SM病因還不十分清楚，可能為多因素所致。各種方法都有不同的療效，因此目前SM治療多采用綜合治療方案，包括心理治療、行為治療、家庭治療、學校社會支持和可能的精神藥物治療。祝早日康復！

選擇性緘默癥是一個精神障礙，（SelectiveMutism，SM）是以患兒在某些需要言語交流的場合（如學校，有陌生人或人多的環境等）持久地“拒絕”說話，而在其他場合言語正常為特征的一種臨床綜合征。患兒在家中往往能正常主動說話，但在學校“拒絕”同老師或同學說話。中國人性格較為內向，兒童在開始上幼兒園或小學時不說話，往往易被性格內向和害羞等理由而忽略，造成患兒不能及時發現和醫治。多在3～5歲起病，女孩比較多見。患者在某些特定場合因為焦慮或極度害羞，即使能夠說話也不敢開口說話。隨著社會壓力增加、社會矛盾增多、社會流動性加大、家庭問題和家庭矛盾增多，引發SM的因素增多，國內SM患兒不但存在，還有增多趨勢。選擇性緘默癥病因和表現：選擇性緘語,是指言語器官無器質性病變、智力正常、并已經獲得了語言功能的兒童,在某些精神因素的影響下,表現出頑固的沉默不語現象。此癥被認為是小兒神經官能癥的一種特殊形式,多在3~5歲時起病。兒童癔病、精神分裂癥、兒童孤獨癥及智力低下等神經精神性疾病也可伴沉默不語癥狀,但不屬此癥。選擇性緘默癥治療方案，選擇性緘默癥預后良好,經過治療大多數可以在數月至數年內恢復,少部分患兒發展為慢性部分患兒在青少年和成年時期仍有過度害羞和社會焦慮癥表現，在某些社會場合仍有說話不流利，詞不達意的表現。祝您健康！

·家庭治療：包括家庭教育和家庭游戲.家庭教育目的是改善不健康的家庭環境和家庭關系,加強家長對SM的認識,給患兒創造一個適宜的家庭環境,改善家庭關系,減少粗暴的呵斥,增加善意的鼓勵,如患兒主動與客人交流包括（眼神,手勢,軀體姿勢,言語等）時給以適度的鼓勵,不強迫患兒說話；家庭游戲,邀請患兒的朋友,同學和老師來家中做客,同患兒一起做游戲,讓患兒在熟悉的環境中,同他們進行交流.不鼓勵患兒使用其他的方式交流,但不能反對,以增加患兒的焦慮,誘導鼓勵患兒交談.來客由熟悉到陌生,由少到多,最終,患兒在學校接觸到的人都是自己熟悉的人,而忽略學校是一個陌生的環境.

應該從你自身找原因：回憶一下看看以前有沒有對孩子有壓抑行為，或過多的束縛。無論孩子怎么做、做什么，只要不是大的原則問題，就不要過多的、過高的要求，以鼓勵、欣賞孩子的行為為主要方式。