灰指甲是由皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性絲狀真菌引起的指（趾）甲感染。治療方法包括外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療、激光治療和聯(lián)合治療等。 1.外用藥物：如阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、特比萘芬乳膏等，涂抹在病甲上，抑制真菌生長。 2.口服藥物：常用的有伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑膠囊等，通過血液循環(huán)到達(dá)指甲發(fā)揮作用，但需注意可能的副作用。 3.手術(shù)治療：適用于病情嚴(yán)重、指甲增厚明顯的患者，通過拔甲術(shù)去除病甲，但創(chuàng)傷較大。 4.激光治療：利用激光的能量破壞真菌，促進(jìn)新甲生長。 5.聯(lián)合治療：將外用藥物和口服藥物結(jié)合使用，或外用藥物與激光治療結(jié)合，提高治療效果。 灰指甲治療需要耐心和堅(jiān)持，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑，選擇適合自己的治療方法，并注意個(gè)人衛(wèi)生，防止交叉感染。

臨床特點(diǎn)　　一,甲癬最常見的致病菌為紅色毛癬菌.　　二,甲癬有兩種類型.一種表現(xiàn)為白甲,常先從甲根開始,甲板表面出現(xiàn)小白點(diǎn),逐漸擴(kuò)大,致甲板變軟下陷.　　另一種損害先從甲游離緣和側(cè)壁開始,使甲板出現(xiàn)小凹陷或甲橫溝,逐漸發(fā)展至甲板　　變脆,易碎,增厚,呈內(nèi)褐色.甲下碎屑堆積常易使甲變空,翹起與甲床分離,甲板　　表面凹凸不平,粗糙無光澤.　　三,甲真菌病的甲板常表現(xiàn)為不平,呈黑色,甲板常有輕度萎縮,而不增厚,常伴甲溝炎.　　四,灰指甲（甲癬）病因治療灰指甲的方法很多：　　1,外涂藥：環(huán)吡酮胺,用于灰指甲有良好的效果.用法用量：外用,取本品適量涂于患處,一日1－2次,療程2－4周.治療甲癬,先用溫水泡軟甲板,盡可能把病甲削薄,將藥膏用膠布固定在患處,每天1次,療程3－6個(gè)月.　　2,內(nèi)服藥：雖說有效,但對人體的肝腎都造成不同程度的損害,得不失償失,不易長期服用；　　3,外科手術(shù)拔除病甲：痛苦,患者難以接受,而且易感染.　　4,浸指（趾）法：用藥方便,無痛苦,療效佳,治療時(shí)間短（30天）,每晚睡覺時(shí)（22：00~04：00）也是最佳的治療時(shí)間,作用機(jī)理是“克癬靈”根據(jù)手指甲和腳趾甲的生長速度和機(jī)體細(xì)胞新陳代謝時(shí)間的不同來制定的,用藥后,病甲逐漸被新生甲所替代（從根部開始至前游離緣,手指甲需要3-6個(gè)月時(shí)間,而腳趾甲大約要6-12個(gè)月時(shí)間,也就是說腳趾甲的生長速度只有手指甲的1/2）.所以治療灰指甲必須要有耐心.如何修灰指甲　　1,上藥前,請用溫水浸泡灰指甲,以起軟化作用；　　2,分層型灰指甲患者：使用磨指甲工具｛如指甲刀上自帶的磨甲片或磨甲器,切忌用刀片（非專業(yè)人事磨甲,力道不均或經(jīng)驗(yàn)不足,使用利器容易出血）｝,將灰指甲病床上的不規(guī)則壞甲祛除后,會看到有一層薄薄的甲質(zhì)層黏在指肉上,使用磨甲工具磨平這層甲質(zhì).修甲周期為2天一次為佳；　　3,增厚型灰指甲患者：使用磨甲工具,首次磨甲磨平0.5mm厚度指甲,未來磨甲,只需將磨甲條靠在指甲上,輕微磨1分鐘即可.磨甲周期為2天一次為佳；　　4,將灰指甲再放到溫水內(nèi)浸泡3分鐘,同時(shí)將磨掉的殘?jiān)吹?即可使用修護(hù)水及修護(hù)膏；注意：分層型灰指甲在祛除壞甲（修甲）的時(shí)候無痛感（有痛感立刻停止）.請把握修甲磨甲的力度,別磨得太深了,或出現(xiàn)流血的現(xiàn)象,新生指甲請毋磨掉.　　請勿使用鑷子夾開壞甲,這樣很容易在撕甲的過程中,損傷手指,造成沒感染的指甲剝離或流血,使用修甲磨甲工具即可,記得修好后,用水清洗殘?jiān)?

灰指甲是一種發(fā)生在人甲上的傳染性疾病,醫(yī)學(xué)上稱為甲真菌病,它是由真菌感染引起的.能引起灰指甲的病原真菌有許多種,最新病原學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：中國人的灰指甲主要是由皮膚癬菌,酵母菌和霉菌三種真菌感染引起,且存在一定比例的混合感染.治愈灰指甲的首要前提就是正確的診斷.手指甲或腳趾甲出現(xiàn)異常并不一定就是灰指甲.許多皮膚病及全身性疾病也會引起甲改變,如銀屑病,濕疹,連續(xù)性肢端皮炎,雷諾氏癥等引起的甲病在癥狀上與灰指甲有一定的相似之處.患者自己往往難以分辨,最重要的診斷參考指標(biāo)之一是真菌鏡檢或培養(yǎng)呈陽性.因此,患病后應(yīng)該立即到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診,可以做一個(gè)真菌檢驗(yàn)或培養(yǎng),確診為灰指甲后,再制訂治療方案.其實(shí)灰指甲并不難治,最重要的是到正規(guī)醫(yī)院皮膚科接受正確的治療.患者應(yīng)了解更多的灰指甲治療知識,以便與醫(yī)生商討最適合自己的治療方案,也更易理解醫(yī)生的治療意圖,更好地配合醫(yī)生治愈疾病.灰指甲的傳統(tǒng)治療方法是在用藥前用小刀刮削松脆的病甲,或?qū)⒉〖紫鞅?然后涂5％碘酊或10-30％冰醋酸溶液.這種方法起碼要堅(jiān)持一年才能見效.很多病人往往由于碘的顏色,冰醋酸的氣味以及療程太長而中斷治療.而且指（趾）甲自身的致密結(jié)構(gòu)阻礙了外用藥物的滲入,因此單用外用藥治愈率較低,目前主要配合口服藥使用.手術(shù)拔甲的治療雖然方法簡單,但由于有時(shí)很難徹底清除病甲,并且仍然存在甲床中的真菌再次侵入甲板的機(jī)會,復(fù)發(fā)較多且術(shù)后造成的劇痛和可能引起的繼發(fā)感染給生活和工作都帶來諸多不便,目前極少采用.后來醫(yī)學(xué)界研究開發(fā)了口服抗真菌藥物,早期的有灰黃霉素,酮康唑.這些藥物服用方便,但因療效不穩(wěn)定,抗菌范圍小,復(fù)發(fā)率較高且有令人擔(dān)心的副作用,加之服藥時(shí)間長達(dá)半年到一年半以上而漸被淘汰.近幾年,新一代的口服抗真菌藥的出現(xiàn),使灰指甲的治療獲得了很大的突破,可以說,只要積極治療,灰指甲是完全可以治愈的.目前醫(yī)生主要推薦的是應(yīng)用簡單方便的口服廣譜抗真菌藥,如伊曲康唑（斯皮仁諾膠囊）.該藥抗真菌譜廣,能有效治療包括皮膚癬菌,酵母菌和霉菌在內(nèi)的各種真菌感染引起的灰指甲,臨床研究證明有效治愈率達(dá)85-90％.由于其具有高度的親脂性,親角質(zhì)性的特點(diǎn),按療程服用后藥物可持續(xù)在指甲中發(fā)揮作用超過10個(gè)月,難看的灰指甲隨即被健康的指甲替代.目前該藥已在全世界73個(gè)國家安全使用,服用者超過七千萬人.

甲癬，俗稱”灰指甲”。一般以1－2個(gè)指（趾）甲開始發(fā)病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光澤，日久甲板增厚變形，呈灰白、污黃色。甲板變脆而破損脫落，有時(shí)甲板與甲床分離。以往必須清除病甲，方法有外科手術(shù)撥甲；病甲清除后用碘酒清除真菌，直至新甲長出。現(xiàn)在由于多種新藥問世，口服藥物治療甲癬也取得良好效果，常用藥物有：斯皮仁諾，療霉舒，特比萘芬等。治療灰指甲可以外用甲癬藥水（一般醫(yī)院都有自己的處方），或者外用“環(huán)利軟膏”（北京第六制藥廠出品）。如果單獨(dú)外用藥效果不明顯，可以配合口服“特比奈芬”，或者口服“斯皮仁諾”，劑量和用法參考說明書，或者遵醫(yī)囑。因灰指甲是慢性病，所以要堅(jiān)持按療程用藥，并且在治愈后要持續(xù)一段時(shí)間用藥以免復(fù)發(fā)。甲癬(tineaunguium)是指由皮膚癬菌侵犯甲板所致病變。甲真菌病(onychomycosis)由皮膚癬菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致病變。〖臨床特點(diǎn)〗一、甲癬最常見的致病菌為紅色毛癬菌。二、甲癬有兩種類型。一種表現(xiàn)為白甲，常先從甲根開始，甲板表面出現(xiàn)小白點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大，致甲板變軟下陷。另一種損害先從甲游離緣和側(cè)壁開始，使甲板出現(xiàn)小凹陷或甲橫溝，逐漸發(fā)展至甲板變脆，易碎，增厚，呈內(nèi)褐色。甲下碎屑堆積常易使甲變空，翹起與甲床分離，甲板表面凹凸不平，粗糙無光澤。三、甲真菌病的甲板常表現(xiàn)為不平，呈黑色，甲板常有輕度萎縮，而不增厚，常伴甲溝炎。〖實(shí)驗(yàn)檢查〗刮取碎甲及甲下碎屑，鏡下可見真菌菌絲。真菌培養(yǎng)陽性。〖鑒別診斷〗銀屑病、濕疹、扁平苔蘚引起的甲改變以及甲營養(yǎng)不良的厚甲癥等。〖預(yù)防治療〗一、伊曲康唑200mg2/日1周/月，甲癬服3個(gè)周期，趾甲癬4個(gè)周期。二、特比萘芬250mg/日口服3～4周，停藥后病甲好轉(zhuǎn)，直至新甲完全長出，適用于指甲癬或輕型趾甲癬患者，對于較重趾甲癬，每日服藥法的療程可延長至2個(gè)月。局部用藥：軟化或去除病甲后局部外用抗真菌軟膏，霜劑。還可外用30％冰醋酸、2.5％碘酊等。病甲要不斷清除，直至完全正常甲長出，一般要堅(jiān)持半年以上。灰指甲是怎么得的?手指甲或腳趾甲變成灰白色，人們通常稱之為“灰指甲”。這其實(shí)是由真菌感染而引起的甲病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為甲癬。真菌引起的甲病可以出現(xiàn)多種顏色，最常見的是灰白色，還可見到褐色、灰褐色或深褐色。同時(shí)可見到甲板增厚、變脆，或甲板中層蛀空，或甲緣參差不齊，或甲板殘缺不全等。有的還可伴有甲溝發(fā)炎，局部紅腫疼痛。能夠引起甲癬的真菌有很多種，最常見的有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌等。其他如許蘭氏毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、玫瑰色毛癬菌及同心性毛癬菌也可致甲癬。此外，還有幾種真菌常在甲營養(yǎng)不良的情況下引起甲的病變，如白色念珠菌、黃曲霉菌、熏煙色曲菌等。我們知道指甲或趾甲都是很堅(jiān)硬的，完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵襲。但為什么有那么多人會患甲癬呢?甲癬患者往往是先患有手癬或腳癬，真菌首先侵入甲周圍的皮膚，然后通過指甲或趾甲的生長演變，逐漸侵入甲板內(nèi)，并進(jìn)一步生長和繁殖，直到破壞整個(gè)甲板。如果真菌侵入甲根部，影響了甲的生長，就會引起甲發(fā)育不良或甲畸形。一般來說這個(gè)過程是比較緩慢的，而更多的情況下甲癬的發(fā)生是由于指(趾)甲因外傷或經(jīng)常搔抓而導(dǎo)致破損后感染真菌而引起的。例如患者有腳癬或股癬，由于瘙癢難忍常用手指甲搔抓，這樣手指甲上會沾上許多病損中的真菌。長期反復(fù)搔抓摩擦，指甲很容易有破損，從而使真菌乘虛而入引起甲病。此外，還有一種情況容易患甲癬，即全身或局部抵抗力低下時(shí)。前者主要是指先天免疫功能缺陷而對真菌特別易感者；后者見于甲營養(yǎng)不良或甲發(fā)育異常患者。值得注意的是，引起指甲改變的原因有很多，不能認(rèn)為指甲有病都是甲癬。這里我們不做具體論述，但有一點(diǎn)應(yīng)掌握，即甲癬的發(fā)病往往從一個(gè)指(趾)甲開始，而后逐漸波及其他(趾)甲。如果十個(gè)手指甲或腳趾甲同時(shí)發(fā)病，則往往是全身性疾病的一種表現(xiàn)。當(dāng)然確診甲癬的最根本的證據(jù)是真菌檢查，即從病甲上刮取少量碎屑，或顯微鏡直接檢查，或在培養(yǎng)基上培養(yǎng)，只要能找到致病的真菌就不必作更多的解釋了。灰指甲好治嗎?在各種皮膚癬病中灰指甲的確是最頑固難治的一種。許多患者在初得病時(shí)總是希望盡快把病治好，但往往是半途而廢。還有些患者已經(jīng)治好之后又重新感染真菌而發(fā)病。但只要采用正確的方法，堅(jiān)持到底，灰指甲是一定能除根的。治療灰指甲的方法很多，可以外涂藥，可以內(nèi)服藥，還可以外科手術(shù)拔除病甲。手指甲和腳趾甲的生長速度是不同的，從根部開始至前游離緣，手指甲需要100天時(shí)間，而腳趾甲大約要300天時(shí)間，也就是說腳趾甲的生長速度只有手指甲的1/3。所以治療灰指甲必須要有耐心。外科手術(shù)拔甲適于單發(fā)的灰指甲，可在局部麻醉下進(jìn)行，或先用溶甲劑把病甲包扎3天，然后再拔除。由于甲的生長是從根部開始的，壞甲消除了新甲就可正常地生長。但此法痛苦較大，不易接受。局部涂藥痛苦小，但比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力，優(yōu)點(diǎn)是比較經(jīng)濟(jì)、簡便易行。方法是每日用刀先將病甲刮薄，外涂30%冰醋酸，每日1～2次，直至治愈為止，約需3～6個(gè)月以上。涂藥時(shí)應(yīng)注意保護(hù)甲周的皮膚。內(nèi)服抗真菌藥物適于多個(gè)指(趾)甲同時(shí)患病者，此法在臨床上早有應(yīng)用，如灰黃霉素及酮康唑吸取均有一定療效，但因其毒副作用大而不能推廣。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新藥不斷出現(xiàn)，不僅療效提高了，而且副作用也大大減少了。現(xiàn)在有一種伊曲康唑是新一代抗真菌藥，可用于各類真菌感染，尤其適于治療甲真菌病。具體方法是每月一周沖擊治療，即每次2粒，每日兩次，餐后即服，連服1周，停藥3周為一個(gè)沖擊療程。手指甲需兩個(gè)沖擊療程，腳趾甲需3個(gè)沖擊療程。此法療效好，副作用小，但花費(fèi)相對較高，而且部分患者停藥后仍可復(fù)發(fā)。總之，治療灰指甲要因人制宜，因地制宜，堅(jiān)持不懈。同時(shí)還應(yīng)積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，這樣才有可能徹底治愈灰指甲。灰指甲的治療正確的治療方法：指（趾〕甲由于自身的致密結(jié)構(gòu)阻礙了外用藥物的滲入，為甲真菌病的治療帶來了較大困難。因此，灰指甲歷來被視為頑癥。直接外涂藥物縷遭失敗后，人們又用拔甲的方式，即拔掉指甲，再涂外用藥物，但效果較差，盡管使用了麻醉劑，但指端豐富的神經(jīng)末梢還是會使患者痛苦不堪。至到80年代末，國外才找到了灰指甲的真正克星—廣譜抗真菌口服藥物。它能真正作到有內(nèi)向外，根治疾病。口服藥的另一好處是避免了堅(jiān)持每天涂藥的煩惱，輕松方便。同時(shí)口服藥還可對手足癬、體癬、股癬、頭癬等一并治療，如斯皮仁諾膠囊。