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回答1
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王勍 主治醫師
浙江工業大學醫院
一級
內科
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(1)外邪痹阻 中年以后,肝腎不足,氣血漸虛,衛外不固,風濕寒邪乘虛入侵,導致氣血瘀滯,搏結于頸項筋骨,經脈不通,筋骨肌肉失于氣血的溫煦和濡養而致。 癥見:頭頸肩背和四肢疼痛,痛有定處,喜熱惡寒,頸部僵硬,活動受限,后頸部可觸及到條索狀物和壓痛點,上肢沉重無力,伴有頭沉、胸悶、納呆等癥狀,舌質正常或發黯,舌體肥胖或有齒痕,脈沉遲或弦滑。 治法:祛風散寒、舒經通絡除痹。 方藥:蠲痹湯加減。羌活15g,防風12g,當歸12g,炙甘草6g,赤白芍各12g,炙黃芪15g,片姜黃12g,生姜6g,蘇木10g。 本方益氣和營,祛風利濕,為風邪偏勝,麻木較重者而設。若疼痛劇烈、寒邪較盛者,加制川烏、附子、細辛、桂枝以散寒止痛;若濕邪偏勝者,可加海桐皮、?薟草、路路通祛風除濕,通經活絡。 (2)痰濕阻滯 中年以后腎氣漸虛,氣化無力,水不得化氣,即停蓄而為痰飲;且體虛易招風邪侵入,風痰相搏,阻滯頸部經絡而發病。 癥見:頭項強痛,肩臂酸脹不適,肢體沉重,伴有頭重腦脹,胸脘滿悶,少食多寐,苔白膩,脈沉滑。 治法:燥濕化痰,理氣通絡。 方藥:指迷茯苓丸加味。茯苓12g,黃芩10g,陳皮12g,五味子10g,桔梗6g,姜半夏9g,白芥子10g,地龍12g,膽南星10g。 本方燥濕化痰,理氣通絡。若兼見瘀阻經絡者,可酌加三七、穿山甲、地龍以助其活血化瘀,通絡止痛之力;若兼見有風寒者,可酌加桂枝、羌活、靈仙等以祛風濕,止痹痛;若兼見眩暈者,加天麻、白術;兼見胸痹者,加丹參、瓜蔞、郁金。 (3)氣滯血瘀 由于外傷和勞損,使椎體緣組織間隙出血而成瘀,瘀血阻滯經絡發為本病。 癥見:頭頸肩背及四肢麻木、刺痛、痛有定處,拒按,夜間加重,伴有頭暈眼花,視物模糊,失眠健忘,驚惕不安,胸悶胸痛,煩躁,面色不華,舌質紫黯,或有瘀斑,脈多細澀和弦澀。 治法:活血化瘀,疏通經絡。 方藥:化瘀通痹湯加味。當歸18g,丹參30g,雞血藤21g,制乳沒各9g,元胡12g,葛根18g,透骨草21g,姜黃12g,穿山甲10g,地龍12g。 本方活血化瘀、行氣止痛。偏寒者,加桂枝、制川草烏、細辛;偏熱者加敗醬草、丹皮。若氣虛者加黃芪;若兼見痰濕者,加白芥子、膽南星;若兼有胸痹者加薤白、郁金、瓜蔞、半夏。 (4)氣血虛弱 年老體弱,氣血衰少,氣虛則腠理不密,風濕寒邪乘虛侵襲,經脈閉阻,氣血運行不暢,血虛筋骨失去濡養皆可致病。 癥見:頭項酸痛不適,肩臂麻木不仁,少寐多夢,自汗盜汗,頭昏目眩,心悸氣短,面色少華,女性患者每于月經后癥狀加重,或經期紊亂,舌淡苔薄白,脈細弱。 治法:益氣養血,通絡行痹。 方藥:黃芪桂枝五物湯加味。黃芪15g,赤白芍各12g,桂枝10g,鹿角粉6g(分吞),雞血藤15g,生姜6g,大棗4枚。 本方益氣溫經,和營通痹。若兼風濕者,酌加靈仙、透骨草、葛根、羌活、炒蒼耳子等,以祛風濕、止痹痛;若兼瘀血者,酌加地龍、桃仁、紅花、當歸尾等以助其活血化瘀之力;若兼有腎虛者,酌加淫羊藿、菟絲子、狗脊等,以補腎陽、通督脈。 (5)肝腎虧虛 腎藏精、主髓;肝藏血、主筋。年老體弱,肝腎精血日漸虧少,筋骨失去滋榮而致。 癥見:肩頸不舒,頭腦脹痛,眩暈耳鳴,不可轉側,伴神疲乏力,健忘少寐、腰膝酸軟,舌體瘦、質紅絳、少苔或無苔,脈弦細。 治法:益精補腎,滋陰熄風。 方藥:左歸丸加味。熟地15g,山藥15g,山茱萸12g,枸杞子15g,菟絲子10g,生白芍12g,生石決明15g,當歸9g,炙甘草9g,黃精24g。 本方能滋補肝腎真陰而熄風。若兼有風濕者,加靈仙、?薟草、鹿銜草祛風濕止痹痛。
2016-05-16 12:50
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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婦科檢查項目步驟一,外陰部檢查:正常外陰,陰毛呈尖端向下,三角形分布,大陰唇色素沉著,小陰唇微紅,會陰部位無潰瘍,皮炎,贅生物及色素減退,陰蒂長度,尿道口周圍粘膜淡粉色,無贅生物.已婚婦女處女膜有陳舊性裂痕,已產婦處女膜及會陰處均有陳舊性裂痕或會陰部可有倒切傷痕.必要時有時醫生會囑患者向下屏氣,觀察有無陰道前后壁膨出,子宮脫垂或尿失禁等.如有病變,醫生在描述時多為“已婚式”或“已產式”,如有異常會詳細記錄.步驟2,陰道檢查:陰道壁粘膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍,贅生物,囊腫,陰道隔及雙陰道等先天畸形.正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多.如有異常,患者會出現相應臨床癥狀,即局部瘙癢,燒灼感等,醫生會詳細記錄,并予以化驗.步驟三,宮頸檢查:正常宮頸周邊隆起,中間有孔.未產婦呈圓形,已產婦呈“一”字形,質韌,肉紅色,表面光滑.如檢查時正常,則指的是,光,質中,無癢痛等等.如發現異常,則會詳細描述糜爛的分度(輕,中,無),宮頸肥大的程度,以及贅生物的大小,位置等.步驟4,子宮及附件檢查:正常子宮呈倒梨形,長7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,多數呈前傾前屈位,質地中等硬度,活動度好.卵巢及輸卵管合稱“附件”.正常卵巢偶可擴及致3×2×1cm3大小,可活動,觸之略有酸脹感.正常輸卵管不能觸及.若為“中位”或“后位”子宮,如臨床無明顯癥狀,亦無大礙.
2016-05-16 12:57
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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1.在止流之前應先將血塊擤出,以免因傷口無法閉合而無法止血.2.以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾濕,塞入鼻孔可幫助止血,白醋也行.3.用手指捏住部分的鼻肉,持續壓緊5至七分鐘,可幫助止血.4.坐直,以免血液流到喉嚨.5.冰敷可促使血管收縮,減少流血.6.血液凝結后,將形成血塊結痂,此時最好不要挖鼻孔,以免剝落結痂,造成鼻血復發.7.涂抹抗生素或類固醇軟膏,可止癢也可防止黏液干硬.8.左(右)鼻孔流血,舉起右(左)手臂,數分鐘后即可止血.9.將流血一側的鼻翼推向鼻梁,并保持5~10分鐘,使其中的血液凝固,即可止血.如兩側均出血,則捏住兩側鼻翼.鼻血止住后,鼻孔中多有凝血塊,不要急于將它弄出,盡量避免用力打噴嚏和用力揉,防止再出血.10.患者左(右)鼻孔流血時,另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根并用力彎曲,一般幾十秒鐘即可止血;或用布條扎住患者中指根,左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指,鼻血止住后,解開布條.11.取大蒜適量,去皮搗成蒜泥,敷在腳心上,用紗布包扎好,可較快止血.12.讓患者坐在椅子上,將雙腳浸泡在熱水中,可止鼻血.13.如經常流鼻血,需去醫院進一步診治.
2016-05-16 13:04
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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可能是胃炎或者消化道潰瘍的.最好做胃鏡明確,和腹部b超檢查看看肝膽胰.現在認為胃病是由幽門螺旋桿菌通過消化道傳染.建議在當地醫生指導下采用胃炎四聯療法:最常用的四聯療法如下:藥物組合,劑量和用法:(1)枸櫞酸鉍鉀240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克或(2)枸櫞酸鉍鉀240mg+紅霉素500mg+甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克(3)枸櫞酸鉍鉀240mg+四環素500mg+甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克.每日2次任選上述一組藥物服用,每種藥物按以上劑量一日2次服(上下午各1次),7~14日為一療程.一療程結束后,要繼續單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前.注意阿莫西林要皮試啊.這個方案可以殺滅幽門螺旋桿菌,保護胃黏膜.堅持服用.防止復發.一定要要禁煙,酒,咖啡辛辣食物.少吃含淀粉內的食物如:土豆芋頭粉絲粉條紅薯等涼粉,不要吃蘇打餅干等,少食多餐,定時進餐,不要吃過于堅硬和不消化的食物.
2016-05-16 13:12
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回答5
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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9個月嬰兒一天飲食參考食物奶類:母乳、奶粉500毫升~600毫升;谷類:餅干、饅頭、米粥(大米或小米)、雜糧粥、爛面條,50克~60克;肉類:肉泥、肝泥、肉末、血豆腐,30克~40克;魚類:魚泥、蝦泥,15克~20克;豆類:豆漿、豆腐腦,30克~40克; 蛋類:雞蛋黃,50克; 蔬菜:菠菜、白菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿,50克;水果:蘋果、香蕉、西瓜、桃汁(泥),55克。
2016-05-16 13:19
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