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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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盆腔炎(Pelvicinflammatorydiseade,PID)指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥,主要包括子宮內膜炎(endometritis),輸卵管炎(salpingitis),輸卵管卵巢膿腫(tubo-ovarianabscess,TOA),盆腔腹膜炎(peritonitis).炎癥可局限于一個部位,也可同時累及幾個部位,最常見的是輸卵管炎,輸卵管卵巢炎.盆腔炎多發生在性活躍期,有月經的婦女,初潮前,絕經后或未婚者很少發生盆腔炎.若發生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴散.女性內生殖器官中,輸卵管,卵巢被稱為子宮附件.附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥.但輸卵管,卵巢炎常常合并有宮旁結締組織炎,盆腔腹膜炎,且在診斷時也不易區分,這樣,盆腔腹膜炎,宮旁結締組織炎,就也被劃入附件炎范圍了.在盆腔器官炎癥中,以輸卵管炎最常見,由于解剖部位相互鄰近的關系,往往輸卵管炎,卵巢炎,盆腔腹膜炎同時并存且相互影響.附件炎的治療 西醫治療 1,抗生素治療 對于癥狀明顯的患者首先應選用抗生素來治療.抗生素可將殘留的致病菌殺死,并可預防其急性發作.常用的藥物仍為青霉素,慶大霉素,滅滴靈等,用法與急性輸卵管卵巢炎,盆腔腹膜炎相同. 2,組織療法 如胎盤組織液,胎盤球蛋白,肌肉注射,每日或隔日1次,15次為1療程. 3,物理療法 溫熱的良性刺激可以促進盆腔的血液循環,改善局部組織的營養狀態,以利于炎癥的吸收和消退.常用的物理治療有短波,超短波,紅外線,音頻,離子透入等.但體溫超過37.5℃或患生殖器結核時則不要采用理療. 4,其他藥物治療 對因慢性輸卵管炎造成的輸卵管阻塞,可行宮腔注射.選用慶大霉素16萬單位,α-糜蛋白酶5毫克,地塞米松5毫克,以20毫升生理鹽水稀釋,嚴格消毒外陰,陰道,宮頸后行宮腔注入,從月經干凈后3天開始,隔2天注射1次,至排卵期前結束.可連續治療3個周期. 5,手術治療 因炎癥引起的較大的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,可行手術治療.對于輸卵管阻塞造成不孕者,可行輸卵管整復手術.對反復急性發作的慢性輸卵管卵巢炎,盆腔腹膜炎,經藥物治療效果不理想,患者深感痛苦,且年齡較大時,也可以考慮手術治療. 中醫治療 中醫治療本病時應分清寒熱虛實的不同,辨證論治. 1,濕熱下注型 治以清熱利濕.方用止帶方加減: 取豬苓,車前子(包),赤芍各12克,黃柏,牛膝,丹皮,蒼術各10克,澤瀉,茵陳各6克. 加減:若腹痛明顯,加用元胡,川楝子各10克,以行氣止痛;若納差便溏可改蒼術為炒白術10克,加生苡仁20克,云苓18克,以健脾祛濕. 2,瘀熱互結型 治以活血化瘀,清熱解毒.方用當歸元胡湯加減: 用敗醬草20克,當歸,元胡,酒大黃,赤芍,桃仁各15克,香附12克.水煎服. 加減:若小腹刺痛明顯,加用乳香,沒藥各10克以化瘀止血;小腹脹痛明顯者,加用川楝子,枳殼各10克以行氣止痛;若經量少,色暗有塊,加用益母草20克活血化瘀.若白帶量多,色黃,加用茵陳15克,澤瀉12克以清利濕熱. 3,寒濕凝滯型 治以溫陽散寒,活血祛濕.方用少腹逐瘀湯加減: 取云苓15克,當歸,赤芍各12克,沒藥,艾葉,蒼白術,澤蘭,紅藤各10克,小茴香,川芎,桂枝各9克,干姜6克.水煎服. 加減:若帶下量多,色白質稀,加用肉豆蔻,白果各10克以溫腎止帶.若腰酸痛明顯,加川斷20克,杜仲10克,以益腎強腰. 以上方藥口服后,剩余藥渣可放入布袋敷于下腹部,每次熱敷20--30分鐘. 4,肛門點滴法 用赤芍,紅藤,敗醬草,公英,丹參各20克,夏枯草15克.上方濃煎100毫升,肛門點滴,每日1--2次,15次為1療程. 本方適用于濕熱下注或瘀熱互結型患者. 若有包塊形成,可加三棱20克,莪術15克以化瘀消聚;有氣虛之象時,加黃芪30克以益氣健脾;若小腹冷痛,可去敗醬草,公英,加用細辛10克,桂枝10克溫經散寒. 食療膳方 1,取大米100克,茯苓15克 車前子10克,紅糖適量.將前2味放入紗布包內與大米同時煎煮,粥熟后去藥包,放入適量紅糖服用. 本方具有健脾益氣,祛濕之功. 2,用生山楂15克,柴胡,當歸各10克,白糖適量.將前3味同時放入鍋內煎煮,去渣取汁,服用時調入適量白糖,每日2次. 本方具有理氣活血的作用.盆腔炎治療: 1.一般治療解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,鍛煉身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力. 2.中藥治療慢性盆腔炎以濕熱型居多,治則以清熱利濕.活血化瘀為主,方藥用:丹參18g,赤芍15g,木香12g,桃仁9g,金銀花30g,蒲公英30g,茯苓12g,丹皮9g,生地9g.痛重時加延胡索9g.有些患者為寒凝氣滯型,治則為溫經散寒,行氣活血.常用桂枝茯苓湯加減.氣虛者加黨參15g,白術9g,黃芪15g. 3.物理療法溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環.改善組織的營養狀態,提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退.常用的有短波,超短波,離子透入(可加入各種藥物如青霉素,鏈霉素等),蠟療等. 4.其他藥物治療在用抗炎藥物時,也可同時采用α-糜蛋白酶5mg或透明質酸酶1500U,肌肉注射,隔日1次,5~10次為一療程,以利粘連和炎癥的吸收.個別患者局部或全身出現過敏反應時應停藥.在某些情況下,抗生素與地塞米松同時應用,口服地塞米松0.75mg,每日3次,停藥時注意逐漸減量. 5.手術治療有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染灶,反復引起炎癥發作者亦宜手術治療.手術以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有復發的機會,行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術.對年輕婦女應盡量保留卵巢功能.慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜. 盆腔炎是婦科常見病,是女性盆腔生殖器官炎癥的簡稱,包括子宮炎,盆腔腹膜炎,盆腔結蒂組織炎和輸卵管卵巢炎.而中醫治療盆腔炎也有效果.疾病本身就很難治療和復發,還是耐心徹底的到醫院遵醫囑進行徹底的治療.愿您健康.
2016-05-16 20:11
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你好,你的情況主要是由于氣血虧虛導致的內分泌失調,一般藥物很難湊效。中醫中藥長期臨床實踐積累了很多獨特的奇方秘方,建議你采用傳統中藥山藥、玉竹、蟲草、桂圓肉、丁香、廣東紫珠、紫河車、白魚膘、懷牛膝、鹿角霜、炮山甲、赤白芍、紅花、桃仁、紫云英、鮮羅勒、石楠葉、仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、敗醬草、菟絲子、路路通、生薏仁、紅藤、熟地、三棱、片姜黃、生甘草等配合治療,見效快,療效確切,這些傳統中藥配合使用可以消散經脈郁結,補氣養血,從而達到氣血雙盛,標本兼治,快速提高免疫力,徹底調整陰陽平衡,從而促進女性荷爾蒙的分泌,快速調整內分泌失調,對月經不調等內分泌失調有非常好的治療作用。
2016-05-16 20:18
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好!您現在出現的尿頻,尿急的癥狀,首先是考慮患有尿道炎,引起其的原因很多,女性最常見的原因是婦科炎癥,但是您在醫院只是做過B超檢查,若是患有附件炎從B超事可以看出來的,一般服用中藥對治療婦科炎癥及尿路感染是沒有好的療效的您應當去醫院做白帶常規檢查,查看是否患有陰道炎.在出現這樣的癥狀后一定要服用抗生素消炎,對于尿路感染一定要及時的治療要多飲水,注意保暖,要注意個人的衛生習慣,勤換內褲,及時清洗外陰
2016-05-16 20:26
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好!陰道炎分好多種,不是每種炎癥都用這個藥物有效果的,建議你及時到醫院檢查一下白帶常規確定一下,不能大意的,盲目的用藥只會導致陰道菌群失調建議你及時檢查一下對癥治療,治療期間避免同房,定期的復查,建議每晚可以用冷卻的溫水清洗屁屁,避免細菌,少食生冷刺刺激食物醫生詢問:請問還有什么需要問的嗎?希望能夠幫助到你?
2016-05-16 20:33
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