子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位。其形成原因較復雜，包括經血逆流、醫源性種植、免疫因素、遺傳因素和內分泌因素等。治療方法有藥物治療、手術治療等。 1.經血逆流：月經期間，部分經血攜帶子宮內膜碎片通過輸卵管逆流至盆腔，在盆腔內種植生長。 2.醫源性種植：剖宮產術、刮宮術等手術操作過程中，子宮內膜組織可能被移植到手術切口或其他部位。 3.免疫因素：自身免疫功能異常，可能無法有效清除異位的子宮內膜組織。 4.遺傳因素：部分患者存在家族遺傳傾向。 5.內分泌因素：激素水平失衡，如雌激素過高，可能促進子宮內膜異位癥的發生發展。 子宮內膜異位癥的發病機制尚未完全明確，多種因素相互作用。患者應及時就醫，在醫生指導下選擇合適的治療方案。

這種情況不像是子宮內膜異位癥，子宮腺肌癥的可能性更大。子宮內膜異位癥的經期延長并不明顯，而痛經和經期延長更像是子宮腺肌癥。但僅憑這一些信息只能是懷疑子宮腺肌癥，只有檢查之后才能確診。考慮不是子宮內膜異位癥，而是子宮腺肌癥，建議做婦科B超，明確盆腔有無積液，子宮內膜是否長入肌層，即可明確診斷。

治療前盡可能明確診斷，并考慮患者年齡，對生育要求、病情嚴重程度、癥狀及病灶范圍，加以全面考慮。　　一、激素治療　　（一）丹那唑：是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生，從而使FSH、LH合成及釋放減少，導致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合，從而導致異位內膜萎縮，不排卵及閉經。丹那唑還有輕度雄激素作用，產生毛發增多，聲音變低沉，乳房變小及痤瘡出現等男性化表現。丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加。患有高血壓、心臟病或腎功能不全者不宜應用。丹那唑主要通過肝臟代謝，并可能對肝細胞產生一定損害，故患有肝疾患的婦女禁用。　　常用劑量為400mg/d，為2～4次口服，從月經開始服用，一般在1個月左右癥狀即有所減輕。如無效，可加至600～800mg/d，取得效果后再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個月，90～100%均取得閉經的效果。　　丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好，對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。　　（二）內美通（Nemestran）：即3烯高諾酮（R2323），為19去甲睪丸酮衍生物，具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使體內雌激素水平下降，異位內膜萎縮、吸收。　　（三）促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay報道，應用LHRHa治療內異癥獲得良好效果。LHRH對垂體有雙相作用。LHRH大量持續應用，使垂體細胞呈降調反應，即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調節作用。副反應為潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等。　　（四）三苯氧胺（Tamoxifen，TMX）：為雙苯乙烯衍生物。劑量為10mg×2/d，月經第五天開始，20天為1療程。　　（五）合成孕激素：可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮（安宮黃體酮）等作周期性治療，使異位內膜退化。從月經周期第六天開始至第二十五天，每日口服上述一種藥物5～10mg。療程視治療效果而定，此法可抑制排卵。因此，對希望生育者，可從月經周期第十六天開始到第二十五天，每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg。這樣既可控制子宮內膜異位癥，又不致于影響排卵。部分病例在治療期有較重的副作用，如惡心、嘔吐、頭痛發脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等，給予鎮靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。　　睪丸素：對本癥也有一定療效。應用劑量應隨病人之耐受量而定。最好開始劑量為10mg，每日2次，于月經周期后2周開始口服。這種劑量很少影響月經周期及發生男性化副作用。但要達到止痛目的常需持續服用幾個周期。此后可減低劑量再維持治療一個時期后，停藥觀察。如能妊娠，則本病即能治愈。　　二、手術治療　　手術治療為子宮內膜異位癥的主要方法，因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質，對解除疼痛，促進生育功能效果較好，療程短尤其對重癥者，纖維化多，粘連緊密，藥物不易奏效。較大卵巢內膜樣囊腫，藥物治療無效，手術尚有可能保留有效卵巢組織。手術可分為保守性手術，半根治性手術和根治性手術3種。　　（一）保守性手術：主要用于年輕、有生育要求者。保留子宮及附件（盡量保留雙側），只是切除病灶，分離粘連，重建卵巢，修復組織。近年來應用顯微外科手術，切除異位病灶，仔細縫合創面，重建盆腔腹膜，仔細止血，徹底沖洗，使手術效果臻于完善，提高手術后妊娠成功率，降低復發率。　　1.腹腔鏡手術：通過腹腔鏡檢查，可明確診斷，可用特種設計的刀、剪、鉗等進行病灶切除，分離粘連。在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶，即在恥骨聯合上2cm處做第二切口，激光刀通過這切口的套管進入盆腔，在腹腔鏡直視下燒灼病灶。也可經腹腔鏡穿刺吸出囊液，再用生理鹽水沖洗，然后注入無水乙醇5～10ml，固定5～10分鐘后吸出，最后用生理鹽水沖洗后吸出。　　在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查。　　2.B超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術：對手術剝離術后或腹腔鏡下穿刺后復發病例，可考慮超聲下穿刺術及藥物治療。　　3.剖腹保守性手術：用于較嚴重病灶粘連患者，尤其是無腹腔鏡設備醫療機構或腹腔鏡掌握不熟練者，皆可實行剖腹手術分離粘連，挖除卵巢子宮內膜樣囊腫，盡可能保留正常的卵巢組織，如病灶僅限于一側且較重，另一側正常，有人主張將病側附件切除。這樣做妊娠率較保留病側卵巢后的妊娠率高。還可做簡單子宮懸吊術。是否做骶前神經切除值得商榷。　　保守手術的重要目的之一，為希望妊娠足月分娩，故術前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查。術后復發者仍可再次采用保守手術，仍可獲得療效。　　（二）半根治手術：無生育要求，病灶嚴重，而年齡較輕者（＜45歲），可行子宮和病灶全切，但盡可能保留一側正常的卵巢組織，以避免絕經期癥狀過早出現。一般認為半根治術后復發率低，后遺癥少。切除子宮可去除具有活力的子宮內膜細胞種植的來源，從而可減少復發機會。但因保留了卵巢仍有可能復發。　　（三）根治性手術：年齡接近絕經期，尤其病情重，有過復發者，應實行全子宮及雙側附件切除。手術時盡可能避免卵巢內膜囊腫破裂。囊液流出時應盡快吸盡，沖洗。術后出現更年期綜合癥者，可用鎮靜劑及尼爾雌醇。　　腹壁、會陰切口處發生子宮內膜異位癥者，應徹底切除，否則會復發。　　子宮內膜異位癥患者常合并排卵功能障礙，故不論采用激素治療或保守性手術治療，皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵。　　如為不育而實行保守手術治療者，可應用激素治療3～6個月以鞏固療效。但有人認為，術后1年是妊娠最易發生的時間，用丹那唑或假孕治療，反而減少受孕機會而不主張用。　　三、放射治療　　雖然放療用于子宮內膜異位癥已有多年歷史，但應用多種藥物及手術達到很高療效，一般不破壞卵巢功能，而放射治療子宮內膜異位癥的作用，在于破壞卵巢組織，從而消除卵巢激素的影響，使異位的內膜萎縮，達到治療的目的。放射線對異位的內膜破壞作用并不明顯，但對既不能耐受激素治療又因病灶位于腸道、泌尿道及廣泛盆腔粘連，尤其是合并心、肺或腎等嚴重疾病，本人又十分懼怕手術的個別患者，也可采用體外放療，破壞卵巢功能，達到治療目的。即便個別接受放療者，必須先明確診斷，特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內膜囊腫，以至錯治而延誤正確治療。　　根據目前公認的病因，注意下列幾點，可能預防子宮內膜異位癥的發生。　　一、避免在臨近月經期進行不必要的、重復的或過于粗暴的婦科雙合診，以免將子宮內膜擠入輸卵管，引起腹腔種植。　　二、婦科手術盡量避免接近經期施行。必須進行時，術中操作要輕柔，避免用力擠壓宮體，否則有可能將內膜擠入輸卵管、腹腔。　　三、及時矯正過度后屈子宮及宮頸管狹窄，使經血引流通暢，避免淤滯，引起倒流。　　四、嚴格掌握輸卵管通暢試驗（通氣、通液）及造影的操作規程，不可在月經剛干凈或直接在刮宮這一周期進行，以免將內膜碎片經輸卵管壓入腹腔。　　五、剖宮產及剖宮取胎術中應注意防止宮腔內容溢入腹腔，在縫合子宮切口時，勿使縫線穿過子宮內膜層，縫合腹壁切口前應用生理鹽水沖洗，以防內膜種植。　　由于原因是多方面的，上述的預防意見也僅對少數情況適用，經血倒流本身是否致成子宮內膜異位癥尚有爭議。