膽囊炎的癥狀包括腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、黃疸、消化不良等。 1.腹痛：多位于右上腹，疼痛程度不一，可為隱痛、絞痛或劇痛。 2.發(fā)熱：炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致體溫升高。 3.惡心嘔吐：膽囊炎癥刺激胃腸道，引起惡心和嘔吐。 4.黃疸：部分患者會出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。 5.消化不良：表現(xiàn)為腹脹、噯氣、厭油膩等。 膽囊炎癥狀多樣，若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。一般通過腹部超聲、血常規(guī)等檢查明確診斷。治療上，輕者可通過飲食調(diào)整、抗感染治療，嚴(yán)重時可能需要手術(shù)。常用的抗感染藥物有頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等，但使用藥物務(wù)必遵醫(yī)囑。

　膽囊炎的臨床癥狀為：　?。ㄒ唬┘毙阅懩已撞簧倩颊咴谶M油膩晚餐后半夜發(fā)病,因高脂飲食能使膽囊加強收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管.主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射；常伴發(fā)熱,惡心嘔吐,但寒戰(zhàn)少見,黃疸輕.腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿,膽囊區(qū)腹肌緊張,明顯壓痛,反跳痛. （二）慢性膽囊炎癥狀,體征不典型.多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良,厭油膩食物,上腹部悶脹,噯氣,胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似；有時因結(jié)石梗阻膽囊管,可呈急性發(fā)作,但當(dāng)結(jié)石移動,梗阻解除,即迅速好轉(zhuǎn).體查,膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛；若膽囊積水,常能捫及圓形,光滑的囊性腫塊.?。ㄒ唬┓鞘中g(shù)療法：亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備,包括：a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓；b.補液,糾正水,電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)；c.解痙止痛；d.靜脈聯(lián)用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等；對80%-85%的早期病例有效.　　?。ǘ┦中g(shù)療法　　1.急性膽囊炎：一般主張經(jīng)12～24小時積極的內(nèi)科治療,待癥狀緩解再擇期手術(shù).　　2.慢性膽囊炎：無論有無結(jié)石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應(yīng)擇期手術(shù)切除.　　?。ㄈ╋嬍朝煼ā　∧懩已啄懯Y除用藥物和外科手術(shù)治療外,營養(yǎng)治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術(shù)后健康恢復(fù)階段更不容忽視營養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下：　　(1)營養(yǎng)治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預(yù)防結(jié)石的發(fā)生.急性發(fā)作期的重癥患者應(yīng)禁食,可靜脈補給各種營養(yǎng)素；當(dāng)能進食時,應(yīng)禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質(zhì)飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟飯.每日應(yīng)少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物.慢性膽囊炎應(yīng)給予充足熱量的高蛋白質(zhì),高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時要有豐富的維生素.　　(2)要有足夠熱能,方能保證患者的需要.如果患者體重過重,應(yīng)給予低熱能飲食,使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）.　　(3)對慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康,增進食欲,促進膽囊收縮利于膽囊排空,應(yīng)盡可能提高飲食中蛋白質(zhì)比例.每日蛋白質(zhì)供給量以每公斤體重l～1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質(zhì)攝入過量的膽固醇.　　(4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發(fā)作期應(yīng)對其嚴(yán)加限制.每日脂肪供給量應(yīng)低于40克或禁食,病情好轉(zhuǎn)后可適量進食. (5)在食用碳水化合物的流質(zhì)飲食時,主要的營養(yǎng)物質(zhì)是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300～350克,特別是在發(fā)作期應(yīng)予靜脈補給.

女,34歲,后被疼早晨起床前最厲害.問：想確診是否膽囊炎,是否需要手術(shù)治療你這種情況早空腹做個膽囊B超基本就可以確診了.問一下你的飲食習(xí)慣,早上吃早點嗎?如果沒有這個習(xí)慣,就一定要堅持按時吃.膽囊炎（cholecystitis）分急性和慢性兩種,臨床上多見,尤以肥胖,多產(chǎn),40歲左右的女性發(fā)病率較高.　　急性膽囊炎發(fā)病與膽汁淤滯和細菌感染密切相關(guān).主要致病菌為大腸桿菌（占60%～70%）,克雷伯菌,厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經(jīng)膽總管逆行進入膽囊,少數(shù)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)至肝,再隨膽汁流入膽囊.　　慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數(shù)既往并無急性發(fā)作史.約70%的病人伴有結(jié)石.由于膽石刺激,加上在長期慢性炎癥的基礎(chǔ)上,有過反復(fù)多次的急性發(fā)作,可使膽囊萎縮或囊壁纖維組織增生肥厚,終致囊腔縮小,功能喪失.若膽囊管為結(jié)石,炎性粘連或疤痕完全阻塞,膽汁無法流進膽囊,而膽囊內(nèi)原有的膽汁,因膽色素逐漸被吸收,粘膜仍不斷分泌無色水樣粘液（白膽汁）,即可形成膽囊積水；當(dāng)繼發(fā)感染,則演變?yōu)槟懩曳e膿.一）非手術(shù)療法：亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備,包括：a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓；b.補液,糾正水,電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)；c.解痙止痛；d.靜脈聯(lián)用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等；對80%-85%的早期病例有效.　　?。ǘ┦中g(shù)療法　　1.急性膽囊炎：一般主張經(jīng)12～24小時積極的內(nèi)科治療,待癥狀緩解再擇期手術(shù).　　2.慢性膽囊炎：無論有無結(jié)石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應(yīng)擇期手術(shù)切除.建議你先確診,一般的小的炎癥都可以通過非手術(shù)療法解除.

膽囊炎是細菌性感染或化學(xué)刺激（膽汁成分改變）引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病，在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎。其多發(fā)于35—55歲的中年人，女性較多與男性。膽囊炎又分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射；常伴發(fā)熱、惡心嘔吐，但寒戰(zhàn)少見，黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。慢性膽囊炎癥狀、體征不典型。多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似；有時因結(jié)石梗阻膽囊管，可呈急性發(fā)作，但當(dāng)結(jié)石移動、梗阻解除，即迅速好轉(zhuǎn)。體查，膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛；若膽囊積水，常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。右上腹部膽囊區(qū)有程度不同的壓痛，叩擊痛和肌緊張。有時可捫到腫大的膽囊?？砂橛休p度黃疸。一般在家里判斷膽囊炎的標(biāo)準(zhǔn)就是看患者的癥狀：腹痛：位于右上腹，突然發(fā)作，為劇烈絞痛，或持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可放射至右肩背部。同時伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等。

臨床診斷　　1,依據(jù)　　　急性膽囊炎患者偶需做CT檢查.它除可發(fā)現(xiàn)膽囊管或膽囊結(jié)石外,診斷主要依據(jù)：①膽囊擴大；②膽囊壁普遍性增厚,且增強掃描時可見膽囊明顯強化.這兩種現(xiàn)象對確立診斷缺一不可.因膽囊擴大也可見于膽道梗阻,或正常膽囊炎因增厚的膽囊壁而呈結(jié)節(jié)狀,可給人以膽囊癌的現(xiàn)象.故其鑒別診斷需結(jié)合臨床癥狀.　化膿性膽囊炎膽汁CT值可大于20HU.膽囊周圍炎,膽囊壁與肝實質(zhì)界面不清或于膽囊周圍顯示為低密度環(huán),系由肝組織繼發(fā)性水腫所致.若系膽囊穿孔,膽囊窩部可出現(xiàn)有液平的膿腫.氣腫性膽囊炎則于膽囊內(nèi)或壁內(nèi)出現(xiàn)氣影.慢性膽囊炎常與膽石并存.CT除膽囊壁普遍增厚和增強掃描顯示為壁強化外,膽囊大多擴張不良或縮小.若周圍粘連,則可見膽囊皺褶變形.應(yīng)該指出的是,如無膽石存在,CT難以肯定膽囊縮小是生理性抑或病理性收縮.如膽汁鈣化或膽囊壁鈣化而形成所謂“瓷器膽囊”,則CT易于診斷.若造影顯示壁厚且擴張不良的膽囊不顯影,而膽管卻良好顯影,可肯定為慢性膽囊炎.CT在膽道造影不常用.　　2,措施　　　臨床上懷疑急性膽囊炎時,可通過肝膽閃爍掃描和超聲波檢查確診.靜脈注射標(biāo)有99m锝的亞氨乙酰乙酸化合物可迅速被肝臟攝取并排泄,應(yīng)用同位素掃描技術(shù)可依次顯示肝臟,肝外膽管,膽囊和十二指腸.若肝臟和膽管顯影正常而膽囊未顯影,往往支持急性膽囊炎的臨床診斷,其敏感性可達97%,特異性達90%.假陽性可發(fā)生于全胃腸道外營養(yǎng)(TPN),胰腺炎,危重病或禁食.雖然超聲波是診斷膽囊炎較好的方法,但對急性膽囊炎診斷不夠精確,證實超聲波下的Murphy征,膽囊壁增厚以及膽囊周圍積液對診斷有幫助.　　當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型時,急性膽囊炎的診斷比較困難,必須與膽管炎,胰腺炎,闌尾炎,消化性潰瘍和胸膜炎等鑒別.這些疾病都有各自的臨床特點,而且肝膽掃描和超聲波檢查可為急性膽囊炎的診斷提供可靠的證據(jù).　　CT檢查　　　膽囊炎一般臨床多能作出診斷,只有出現(xiàn)并發(fā)癥時才作CT檢查,如膽囊穿孔,CT掃描示膽囊窩部位出現(xiàn)有液平面的膿腫.一般膽囊炎均示有膽囊壁增厚,急性期膽囊多增大.膽囊內(nèi)或壁內(nèi)如見有氣泡,可診斷為"氣腫性膽囊炎".慢性膽囊炎常合并結(jié)石,CT能清楚地顯示陽性結(jié)石,陰性結(jié)石仍需要行造影CT掃描(靜脈注射膽影葡胺或口服碘番酸).　　要點　　1.發(fā)病急驟,右上腹疼痛,惡心,嘔吐,可有高熱或寒戰(zhàn).　　2.急性病容,可見黃疸,右上腹明顯壓痛,腹肌緊張,Murphy征陽性,或可觸及腫大的膽囊.　　3.血白細胞數(shù)和中性粒細胞比例增高,核左移或見中毒顆粒.　　4.B超是診斷的主要依據(jù),可顯示膽囊腫大程度,積液,積膿,膽囊周圍滲出性改變.四,治療　?。ㄒ唬┮话惘煼ā　〖?慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好.　　1,非手術(shù)療法：　　亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備,包括：a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓；b.補液,糾正水,電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)；c.解痙止痛；d.靜脈聯(lián)用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等；對80%-85%的早期病例有效.　　2,手術(shù)療法　　1.急性膽囊炎：一般主張經(jīng)12～24小時積極的內(nèi)科治療,待癥狀緩解再擇期手術(shù).　　2.慢性膽囊炎：無論有無結(jié)石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應(yīng)擇期手術(shù)切除.　　3,飲食療法　　膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術(shù)治療外,營養(yǎng)治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術(shù)后健康恢復(fù)階段更不容忽視營養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下：　　(1)營養(yǎng)治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預(yù)防結(jié)石的發(fā)生.急性發(fā)作期的重癥患者應(yīng)禁食,可靜脈補給各種營養(yǎng)素；當(dāng)能進食時,應(yīng)禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質(zhì)飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟飯.每日應(yīng)少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物.慢性膽囊炎應(yīng)給予充足熱量的高蛋白質(zhì),高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時要有豐富的維生素.　　(2)要有足夠熱能,方能保證患者的需要.如果患者體重過重,應(yīng)給予低熱能飲食,使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）.　　(3)對慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康,增進食欲,促進膽囊收縮利于膽囊排空,應(yīng)盡可能提高飲食中蛋白質(zhì)比例.每日蛋白質(zhì)供給量以每公斤體重l～1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質(zhì)攝入過量的膽固醇.　　(4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發(fā)作期應(yīng)對其嚴(yán)加限制.每日脂肪供給量應(yīng)低于40克或禁食,病情好轉(zhuǎn)后可適量進食.　　(5)在食用碳水化合物的流質(zhì)飲食時,主要的營養(yǎng)物質(zhì)是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300～350克,特別是在發(fā)作期應(yīng)予靜脈補給.　　(6)要供給豐富的多種維生素,特別要注意補充維生素B,K.　　(7)忌用刺激性食物和酒類.愿健康